加速康复外科护理措施在胆囊切除患者护理中的作用

摘要：目的 探讨加速康复外科护理措施在胆囊切除患者护理中的作用，以供参考。方法 将我院外科2010年8月～2013年7月收治的胆囊良性疾病患者127例纳入本研究，均接受胆囊切除手术治疗。根据就诊顺序奇偶数法分组，分为对照组和实验组，围术期对照组患者实施常规护理干预，实验组患者实施加速康复外科护理干预。对比两组在排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用等方面的差异性。结果 与对照组对比，我们发现实验组排气时间、下床活动时间、住院时间均较短，住院费用较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P

关键词：加速康复外科护理；胆囊切除；护理作用

加速康复外科是遵循循证医学证据，在围术期实施一系列优化措施，以减少患者生理、心理的创伤应激，达到加速康复之目的[1]。我院在近年收治的胆囊切除患者围术期实施加速康复外科护理干预，取得了满意的效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院外科2010年8月～2013年7月收治的胆囊良性疾病患者127例纳入本研究，均经B超检查证实，同意接受胆囊切除手术治疗。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、上腹部手术史、恶性肿瘤、精神异常、智力低下、严重听力或语言障碍者。

根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计64例，其中男性患者33例，女性患者31例；年龄25～68岁，平均年龄（42.35±5.26）岁；体重48～85kg，平均体重（60.33±4.60）kg；胆囊结石伴胆囊炎28例、胆囊息肉样病变15例、慢性胆囊炎21例；文化程度包括本科5例、大专19例、高中25例、初中10例、小学5例。

偶数者归为实验组，共计63例，其中男性患者34例，女性患者29例；年龄23～65岁，平均年龄（42.62±5.30）岁；体重49～86kg，平均体重（60.45±4.71）kg；胆囊结石伴胆囊炎30例、胆囊息肉样病变14例、慢性胆囊炎19例；文化程度包括本科4例、大专20例、高中23例、初中11例、小学5例。

对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、胆囊病变类型、文化程度等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。

1.2方法 围术期对照组患者实施常规护理干预，术前完善各项常规检查，告知患者手术和麻醉的流程和配合要点，指导患者术前12h禁食、4h禁水。术中、术后加强生命体征监测，常规留置腹腔引流管。术后禁食至排气后，从流质饮食开始循序渐进地过渡为正常饮食。术后在护理人员的帮助下下床活动。疼痛剧烈者给予镇痛剂[2]。

实验组患者实施加速康复外科护理干预，术前完善各项常规检查，对患者进行心理疏导，以缓解或消除其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。术前6h禁食、2h禁水，术前2h给患者服用5%葡萄糖注射液400ml。术中采用加热毯帮助患者保持体温，输注液体时使用加热输液夹，保持手术室室温25℃左右。术后6h开始少量饮水，待排气后进食少量流质，遵循少量多餐、逐渐增量的原则。术后6h指导患者在床上进行抬臀、肢体运动等，术后第1d协助患者下床活动。应用自控式静脉镇痛泵联合非甾体类抗炎药物口服，以减少阿片类镇痛药物的用量[3]。

1.3数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P

2 结果

与对照组对比，我们发现实验组排气时间、下床活动时间、住院时间均较短，住院费用较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P

3 讨论

加速康复外科护理是一种贯穿于患者住院全过程的优化护理理念，围术期通过各种优化措施以减少患者机体的应激反应以及由此产生的负面效应，以加快患者从手术创伤中康复[4]。

在对胆囊切除患者围手术期的护理干预中，加强术前心理疏导和健康教育有助于患者了解手术操作流程、各阶段的要求，以便其做好准备和配合工作。术前2h饮用5%葡萄糖溶液，有助于缓解患者术前口渴、饥饿感，降低术后胰岛素抵抗，使患者处于更好的合成代谢状态，对减轻术后应激反应具有一定的帮助[5]。术中做好保温措施有助于保持患者的正常体温，减少因低体温引起的凝血机制损害、白细胞功能异常，避免引起术中出血、术后感染、心血管不良事件等并发症。术后合理使用自控式静脉止痛泵有助于帮助患者缓解疼痛，促进其早期下床活动，有助于帮助患者增加肌肉强度、增强肺功能和组织氧合，并促进胃肠道蠕动和功能恢复，也减少了发生下肢静脉血栓、胰岛素抵抗等风险[6]。

当患者口服镇痛药物可良好控制疼痛，已正常饮食，无需静脉输液治疗，可自由活动时即为出院标准。本研究中实施加速康复护理措施的患者排气时间、下床活动时间、住院时间均短于常规护理者，提示加速康复外科护理有助于促进患者术后恢复，缩短住院时间，因此其住院费用也低于常规护理者。

本次研究结果表明：在胆囊切除患者围术期实施加速康复外科护理措施，有助于加速康复进程，减少医疗费用，具有积极的临床意义。

参考文献：

[1]倪建琴.加速康复外科护理措施在胆囊手术患者围术期中的效果[J].中外医学研究，2012，10（8）：113.

[2]朱平，杨惠，韦文萍，等.加速康复外科护理在胆囊切除患者围术期中的应用[J]，护理研究，2011，25（1）：140-141.

[3]王君慧.加速康复外科理念在老年胆囊切除术患者护理中的应用[J].求医问药，2012，10（7）：755.

[4]蔺建宇，樊华，张栋，等.加速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用[J].护理学杂志，2011，26（14）：45-46.

[5]朱胜利，蔡珍福.加速康复外科理念在小切口胆囊切除术中的应用[J].肝胆胰外科杂志，2011，23（6）：497-498.

[6]李蕾，肖咏梅，段妍，等.加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].西南军医，2011，13（4）：750-751.