乳腺癌超声误诊原因分析

[摘要] 目的 探讨乳腺癌超声误诊的原因。 方法 回顾性总结2010年1月～2012年11月在本院进行乳腺癌诊断的资料共计135例，所有资料在用超声方法进行诊断后，以实验室病理学检查结果进行确诊，统计学方法比较两种诊断结果的差异性，最后讨论分析误诊原因。 结果 超声影像学诊断结果确诊129例（确诊率为95.6%），漏诊3例（漏诊率为2.2%），1例误诊为纤维腺瘤，1例误诊为囊性增生，1例误诊为导管内状瘤，统计学检验结果表明，超声诊断结果与病理学确诊结果差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 超声对于乳腺癌的确诊具有重要的临床意义。

[关键词] 乳腺癌；误诊；病理学检查；超声影像学

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（b）-0104-02

乳腺癌在临床上是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国和东南亚地区是属于该类疾病的低发区，但近20年来呈现上升趋势，而且患者的发病年龄也有提前趋势，虽然临床上很难见到已发展成菜花样肿块的晚期患者，但把乳腺癌误诊为乳腺增生、乳腺纤维瘤者仍屡有发生，延误了治疗，严重影响了患者的生存时间[1-3]，为了近一步探讨乳腺癌超声误诊原因，本研究回顾性总结2010年1月～2012年11月在本院进行乳腺癌诊断的资料共计135例，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究资料对象来自于2010年1月～2012年11月在本院进行乳腺癌诊断的资料共计135例，年龄为30～68岁，平均（45.77±19.08）岁，所有患者入院诊断前均有不同程度的内肿块现象，另有少数资料出现溢出液体现象和皮肤内陷现象。

1.2 检查方法

超声仪探讨频率设置为8～14 MHz，被检查资料检查时取仰卧，以充分暴露和腋窝为准，超声进行多断面扫查。超声检查时，在患者乳晕区域需要了解是否有导管的扩张现象（有扩张现象的导管内是否有异常回声），对于内肿块，需要检查肿块发生部位和大小，以及其二维特征等，检查结束后所有检查结果的影像学资料保存在工作站中。

1.3 统计学处理

所有资料在用超声方法进行诊断后，以实验室病理学检查结果（确诊为100%，漏诊为0%）进行确诊，数据录入SPSS 17.0统计学软件包中进行统计处理，χ2值检验方法比较组间差异性。

2 结果

超声影像学诊断结果确诊129例（确诊率为95.6%），漏诊3例（漏诊率为2.2%），1例误诊为纤维腺瘤，1例误诊为囊性增生，1例误诊为导管内状瘤，统计学检验结果表明，超声诊断结果与病理学确诊结果差异无统计学意义（P > 0.05），具体比较结果见1。

超声误诊部分图例如下：患者A为漏诊，其超声影像学显示无明显现象，而病理学检查结果确诊为浸润性小叶癌，超声结果如图1所示；患者B为误诊，其超声影像学诊断为纤维腺体肿瘤，而病理学确诊结果为浸润性导管癌，超声结果如图2所示。

3 讨论

乳腺癌在临床上十分容易被误诊的疾病包括以下几种：首先是乳腺增生症，该类疾病临床上又称为乳腺结构不良或者乳痛症等，这是临床上乳腺疾病中最常见的，也是最容易被误诊的一种。其次是误诊为乳腺纤维腺瘤，该类疾病在临床上是最常见的良性肿瘤。三是患者的乳腺囊性增生病，主要发生人群为40岁左右的妇女[4]。

临床上最容易被误诊为乳腺癌的良性病包括以下几种：一是肉芽肿性乳腺炎，发病患者临床诊断方面比较容易被误诊为乳腺癌[5-6]。其次是乳腺脂肪组织坏死，临床误诊率高达70.3%[7-8]。三是乳腺结核病，该类疾病在我国仍然时有发生，乳腺结核病的发生一般情况下是由于其他部位的结核继发而来的。目前结核病患者仅少数有结核中毒症状，所以该疾病在临床上比较容易被误诊为乳腺癌。

以上举例的误诊疾病在临床表现方面虽然都有与乳腺癌相似的地方，但是如果能够仔细检查、认真分析，各种类型的疾病均会有明显的不同之处，对于确实难以辨认，误诊率极高的疾病，通过实验室病理学检查也可明确诊断，不会造成误诊，在临床上发生误诊的原因主要概括为以下几点[9]：首先是部分医师的自大行为。某些医师认为自己行医多年，医疗经验十分丰富，认为不必经过X线影像学资料的检查，通过自己的望、闻、问、切等方法即可确诊乳腺癌，导致经常把乳腺癌诊断为乳腺增生等。其次是诊断检查进行的不彻底。临床上很多疾病临床表现相似，甚至超声影像学资料相似，确实很难鉴别，这种情况下，为了彻底检查确诊，防止误诊最好的方法手术活检。最后是由于诸多患者对自身疾病缺乏重视。很多妇女缺乏防癌知识，而且也不愿意去进行定期的体检工作，即使发现乳腺肿物现象，因不痛、不痒而不去就诊，导致贻误病情，耽误治疗。

[参考文献]

[1] 种瑞峰，郑敏，王万忠，等. 隐匿性副乳腺癌误诊为腋窝淋巴结炎一例[J]. 中国医药，2012，7（1）：42.

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[3] Lv Rong，Wang Jianrong. Inflammatory breast carcinoma misdiagnosed as acute breast abscess in a case of[J]. Clinical Misdiagnosis and Mistreatment，2011，24（5）：39.

[4] 柳贵梅. 乳腺癌误诊为皮肌炎1例分析[J]. 中国误诊学杂志，2012， 12（10）：2356.

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[6] 范海波，宋红，甘晗靖，等. 乳腺癌患者保乳术后局部异常声像的超声鉴别诊断[J].中国全科医学，2012，15（24）：2738-2741.

[7] 杜莉，何英，孙海琳，等. 超声诊断易误诊为乳腺癌的浆细胞性乳腺炎1例[J]. 中国医学影像技术，2012，28（7）：1425.

[8] 严松莉，涂剑宏. 乳腺纤维腺瘤的超声分型及病理对照研究[J]. 中华超声影像学杂志，2012，21（8）：694-697.

[9] 陈卉，卢叶君，孙悦，等. 哺乳期乳腺癌误诊为乳腺炎1例[J]. 中国医学影像学杂志，2012，20（3）：224.

（收稿日期：2013-01-15 本文编辑：林利利）