乳腺癌针吸细胞学检查误诊分析

乳腺肿瘤是妇女的常见疾病，近年来乳腺癌发病率逐年上升。随着现代医学技术的发展，乳腺癌术前诊断的准确性得到了极大的提高；乳腺针吸细胞学检查则以其简单、快速、可靠的优点，在乳腺病变的评估方面得到了迅速的应用和推广，但是乳腺针吸细胞学检查也有相对高的误诊率(2%～32%)。

资料与方法

一般资料本组6例患者均为女性，年龄30～55岁。肿瘤直径1.0～6.0cm，术前针吸病检均为良性，而术后常规石蜡切片加免疫组化均证实为乳腺癌。

乳腺针吸细胞学诊断乳腺癌的标准 细胞成分丰富，黏附性差，松散，片状分布，核大，深染，染色质粗分布不均，胞浆少，核浆比失调，核膜厚，不规则，背景干净，不见双极裸核肌上皮细胞。

结果

对6例误诊患者术前针吸检查和术后常规石蜡切片结果对比，6例中有3例术前诊断导管上皮增生活跃(没有肯定诊断为乳腺癌)，1例诊断为脂肪瘤，1例诊断为纤维腺瘤，1例诊断为纤维腺病。

讨论

误诊原因乳腺针吸细胞学检查对乳腺疾病的诊断有重要的指导意义，目前来说是乳腺癌患者术前最重要的诊断方法。但是由于诸多方面的影响，针吸细胞学检查有一定的局限性。通过对本文误诊病例的分析，得出以下误诊原因：①穿刺技术不精练，导致针吸血液成分过多，有价值的细胞成分过少，是误诊产生的原因之一；②肿块过小，不易穿刺到准确的部位。本组误诊病例中，误诊为纤维腺病、纤维腺瘤就是这种原因造成的。③肥胖病人，特别是皮下脂肪过厚，包块位于靠腋窝处，加之包块坏死严重，触诊时包块质软，针吸时只吸到皮下脂肪层。本组中诊断为脂肪瘤1例就是其原因造成的。④制片不佳，固定不及时，染色效果不好。⑤病理医师经验不足，对于分化好的乳腺癌，癌细胞异型性小，与良性普通性增生导管上皮极为相似，这种情况也不易诊断为乳腺癌，成为乳腺癌误诊极为常见的原因，本组中就有3例。

核心提示

乳腺癌误诊有些是可以避免的，由于穿刺技术造成的，可以再次行穿刺；对于肥胖病人，可以换长号针头进行穿刺；对于分化较好、细胞异型性小的乳腺癌针吸，一定要结合临床，此种情况下细胞核形态较单一，粘附性差，核较一般的导管上皮细胞稍大，核膜不规则，缺乏双极裸核细胞，均可提示为恶性。