上海市浦东新区张江镇100户居民家庭小药箱情况调查报告

中图分类号：R954

文献标识码：B

文章编号：1006-1533(2011)02-0089-03

随着人们健康意识的增强和医药知识的普及，家庭小药箱出现在越来越多的社区居民家中，逐渐形成了一种“大病去医院，小病到药店”的健康风潮。加上受到“看病难、看病贵”医疗现状的影响，越来越多的家庭选择储备一些常用药品来应对日常小病。现今备有家庭药箱的家庭已有相当数量，特别是在城镇。但是由于有些家庭的成员不具备基本的自我药疗知识，这些家庭药箱就成为潜在不合理用药的主要因素，带来严重的用药安全隐患。为了准确了解居民用药状况，以减少不合理用药情况，进行了此次调研。调研所在的上海市浦东新区张江镇的大部分居民文化层次不高，缺少基本的备药常识。在这种情况下，了解居民家庭药箱的构成情况、用药习惯和用药依从性、家庭药箱的正确管理等问题，对基层卫生管理具有重要意义。

1　对象与方法

本调查采用非概率随机抽样方法，以上海市浦东新区张江镇的普通家庭为调查对象，随机抽取100户家庭进行关于家庭药箱情况的调查。调查形式以问卷为主、访谈为辅，访谈对象主要为社区老龄居民。调查内容包括：药品来源及支付药费的方式、家庭常备药品类别、药品的储存和使用情况、过期药品的处理情况、需要药师提供的服务内容等。对调查中收集的数据进行汇总、统计和分析。此次调查共发出问卷调查表100份，实际回收问卷100份。

2　结果与分析

通过对药品来源、影响购药的因素、支付药费的方式、家庭常备药品种类和类型、药品的储存和使用情况、药箱的整理、过期药品的处理情况以及需要药师提供的服务内容等十三个方面问题的调查结果进行分析，了解到居民家庭药箱的相应情况，主要包括药品来源、药品种类及类型、药品使用及药品处理诸方面的情况。

2.1调查样本的结构

上海市浦东新区张江镇位于浦东新区腹地，处于上海城市交通主轴和“一江三桥”科技产业走廊的交汇点，区域面积42.1平方公里，现有常住人口约6万，外来人口约5万。

本次调查对象主要以老年人为主，其文化程度相对较低。调查具有一定的代表性。

2.2居民备药情况

调查结果显示，绝大多数居民家庭储备药来自医院，可见人们还是比较倾向于有病就看医生。尤其是老年人，由于缺乏医学知识，加上老年病的特殊情况和老年人体质的特殊性，他们更习惯在医生的指导下用药，在很大程度上避免了不合理用药情况的发生。有近1／3的居民家庭储备药来源于药店(在药店工作人员指导下购药或置办一些常用药)。由此可见，药师进社区也是避免不合理用药的一种有效途径。

由于老年人习惯有病就看医生，对居民购药产生影响的主要是医嘱。同时，药品的疗效也是一部分人考虑的因素。

在药费支付方面，近90％的居民享受到医疗保障，可见我国医疗保障体系正在日趋完善。

2.3居民备药种类

在居民储备药品种类中排在前两位的是感冒药和消化用药，这体现了在常见疾病方面居民的经验用药情况。居民中备高血压药、糖尿病药的人数也较多，一定程度上反映了当今社会疾病谱的改变：从传染性疾病向慢性非传染性疾病的转化。另外，外用药和抗生素用药也较多，可见家庭药箱在居民日常生活中的必要性。

2.4居民常备药类型

在居民常备药中，最常用的是中成药和西药。这两类药储存、使用方便。在访谈中，大部分居民表示，不储备中草药的原因主要是中草药的煎制过程中所需注意的事项太多，口感较差，难以下咽，且疗效体现较慢。所以，尽管中草药有一定的疗效，但仍不被大部分家庭所选择。外用药因在紧急处理外伤上的便捷性也较受居民青睐。

2.5居民药品储备方式

表5反映出大部分居民在日常生活中关于药品的存放方式的认识还是比较正确的。大多数居民有专门存放药品的地方，也会注意到将内、外用药分开存放。居民对家庭备药存放的关注有利于药品保存，避免药品间的交叉污染。

2.6居民药品使用方法

63名居民遵照医嘱使用药品，35名居民依照说明书使用药品，2名居民是根据经验用药。这显示出我国的社区基层卫生服务已起到一定的作用，从而更好地保证了人们的健康，遏制了不合理用药情况的发生。

2.7药品保质期关注度

药品的保质期对用药安全具有重要的意义。通过调查，发现95％的居民还是会关注药品保质期的。但只有极少数居民(占调查人数的5％)认为保质期没有太大影响，不会关注，这种想法及做法是用药安全的一个隐患。

2.8居民家庭药箱整理情况

调查显示，大多数居民会定期整理家庭备药，并及时处理过期药品。同时还有居民会添加、更改药品种类或者用更好的药代替原药品。这显然是一种良好的行为，在一定程度上避免了不安全用药的隐患。

2.9过期药品的处理

由表8可以看出，对于过期药品，高达67％的人选择随意丢弃，一般途径都是通过垃圾箱，仅有33％的居民会将过期药品放到废弃药品回收站。

3　讨论

3.1以社区为阵地，药师进行用药指导

药师应利用社区卫生服务的优势，深入到社区居民家中，指导社区居民定期清理家庭小药箱。以老年人为主的家庭，由于老年人视力差、记忆力差，加上用药种类多，用药方法复杂，可以指导这些家庭的年轻人注意帮助老年人定期整理家庭储存药。有儿童的家庭要注意将药品存放在儿童不能接触的地方，以避免出现用药事故。应清除过期、失效、变质的药品，对即将到期的药品应首先使用，以免造成不必要的经济损失。

3.2加强公众的自我药疗意识

居民在购药习惯方面，应该根据医生和药师的建议购买合适的备用药品，听取专业人士的建议，合理准备在合理使用药品方面具有重要意义。在用药行为方面，应加强居民养成阅读药品说明书的意识教育，提高居民对药品说明书的重视程度，特别是应督促居民重视用药注意事项，以便提高居民对药品不良反应的识别和处理能力。

3.3建立药品不良反应监测网络

新医疗机制要求药师除了向患者发出药品外，更重要的是为患者提供药学服务，进而接受患者用药的反馈信息，收集药品不良反应情况，以建立网络化的药品不良反应监测系统，形成药品不良反应信息库，这样可便于向患者提供关于药品安全性方面的全方位资料以及用药的注意事项，以此达到促进居民合理用药的目的。

3.4充分发挥废弃药品回收站作用，避免药品对环境的污染

居民在过期药品处理方面存在着一些误区。作为化学制剂的药品，在随意丢弃时很可能会污染周围的环境，危害人们的身体健康。在当代社会，生态环境保护已经成为重要的议题。我们相信，在普及过期处理药品知识、有效进行宣传教育的前提下，这种过期药品的随意处置行为必定会有所改变。总之，关于过期药品的处理问题仍然需要在社区中展开一定的宣传教育。

3.5持续深入开展健康活动和健康知识宣传

通过调查显示，社区医护工作者应加强社区居民安全用药教育，使居民掌握正确的药品存贮知识，应用正确的方法储存，并设立社区用药咨询服务站，随时帮助社区居民答疑解难。利用门诊随诊、家庭访视等机会为社区居民提供相关信息，发现并纠正出现的问题，帮助并鼓励社区居民自我管理储备药物，并做到规范合理用药。

4　结语

调查表明，居民小药箱备药较充分，可以应对常见病和突发疾病。但也应看到，居民在药品存放、药品正确使用等方面缺乏指导，用药安全问题存在隐患。药师应深入居民家庭，更多地普及药品知识，以提高药师在整个公众自我药疗体系中的作用，与其他医务工作者一起为广大社区居民安全、合理用药提供强有力的保障。

参考文献

1　丁兰，武琳，丁静，等，社区居民家庭小药箱使用状况调查，护理学杂志，2009，24(7)：72