老年癌因证治初探

【摘要】随着我国人口老龄化问题的突出，老年癌症患者日益增多。据有关资料统计：50岁以上患者占患者的70%左右，且有明显的上升趋势。因此深入地研究探讨老年癌症的发病、治疗，具有极为重要的现实意义。

【关键词】癌症；中西医；治疗原则；临床经验；抗癌散；胃炎康

中图分类号：R979. 文献标志码：A 文章编号：1673-8500（2013）12-0038-01

一、虚

《素问・上古天真论》说：“五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭於上，面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天葵竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”李时珍的《本草纲目.陈藏器诸虚用药凡例》谓：“夫众病积聚，皆起于虚也，虚生百病。”科学已经证明老年人免疫功能衰退，T淋巴细胞、B淋巴细胞，抗体产生少，NK细胞亦少，免疫系统失于均衡，对突变细胞免疫监控作用弱，一旦心理应激，正常细胞就会变成具有活力的癌基因。由此可见，虚是老年癌症发生、发展的重要因素。药理实验表明：多种补气养血、滋肾养阴中药，有不同程度的增强免疫功能，抑制癌细胞的功效。如人参能增强肌体免疫功能，提高晚期患者巨噬细胞吞噬、限制肿瘤生长发展的能力；五味子能杀死腹水癌细胞，增强肌体吞噬能力；白术对肉瘤、艾氏腹水癌有较强的抑杀作用；黄芪能提高肿瘤内CA―ND含量，抑制肿瘤生长，甚至使肿瘤细胞逆转。实践证明，正气虚衰是老年癌症发生的重要病理机制。因此研究探讨扶正补虚中草药在老年患者治疗中的应用是非常必要的。

由于患者的体质、肿瘤的部位等因素不同以及虚的性质、程度不同，须根据具体病症，辩证的选用不同的补虚方药，才能取得较好的疗效。如胃癌，常辨证为：脾胃虚弱型、中气下陷型、肝肾阴虚型、气虚血瘀型。治疗时则以型论治，常用健脾益气、升馅举中、滋肾润肝、益气养血等法。

二、瘀

中医认为，气是血液运行的动力，气行血行，气虚日久则血脉失畅。年过半百，正气虚衰，气虚无力则不能帅血，血脉瘀阻。常见面部、体表黯斑丛生，四肢脉管青黑，肌肤甲错，指甲暗青，舌体暗紫或暗淡或有瘀斑，舌下静脉怒张，头晕目眩，心悸气短，神疲乏力，胸胁隐痛，症积包块内生等症状均为正气内虚，血脉凝滞的具体表现。由此可见，血脉瘀阻是老年癌症发生、发展、转移的重要原因。科学实验表明，癌症患者的血液处于高凝状态，因高凝导致合成、分解、代谢、免疫等功能失调，癌细胞不能被免疫活细胞所攻击、杀灭，是癌症发生、复发、转移的又一重要因素。

实验证明，有许多活血化瘀中药具有直接杀灭癌细胞的作用，如莪术对肉瘤37、艾氏腹水癌细胞有明显的破坏作用，能促使癌细胞变性坏死、肿瘤明显缩小；水蛭的抗高凝作用，有利于抗癌药物及免疫活细胞侵入癌组织，杀伤癌细胞；茜草的动物试验表明，对小白鼠白血病、腹水癌、大肠癌、肺癌均有疗效，并能防止癌细胞扩散。

由于癌症的部位、血瘀的程度不一，运用活血化瘀药物时亦须辨证。如肝癌胸胁满闷，面容消瘦，脘腹胀痛，四肢无力，包快坚硬，饮食少进，宜在扶正健脾药物中配活血化瘀的三棱、莪术、香附、郁金等行气破结；面色黎黑，舌体紫暗，舌苔黄厚，口干咽燥，脘腹胀痛，大便干燥，骨蒸潮热，脉滑数等淤血内结症，须在扶正散结祛邪药物中配用通瘀泄腑的大黄、桃仁、厚朴等通腑逐瘀。

三、毒

癌症发生、发展、转移造成的各种损害的症状，中医认为主要归结于毒的作用，现代科学证明，癌症的发生因素有二，一是老年人正气虚衰，免疫监视功能低下，正常细胞若被某种因素激活，就会转化变成活的癌基因。二是各种外界致癌毒素乘虚而入。目前已知约有50种DNA和100种RNA致瘤毒素及一些化学致癌物质。

药理实践证明：多种清热解毒药物，有抑制和杀伤癌细胞作用。如白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、苦参等具有广谱的抗癌作用，对白血病、肝癌细胞、艾氏腹水癌等有抑制作用，而且能显著增强网状内皮系统功能，提高肌体免疫功能；各种有毒虫类、动物，既有攻毒散结、软坚化积作用，又能抑杀癌细胞，华蟾毒素有超常的抗癌作用，是中晚期癌症的理想药物；蛇毒、蝎毒、蜈蚣毒等蛋白质、酶、精氨酸脂等，均有抗癌成份，对呼吸道、消化道、泌尿道、生殖系统、血液、骨髓、皮肤、甲状腺等多部位癌症都有治疗作用，且起效快，符合中医以毒攻毒原则。

由于毒的程度、部位不同，运用各种解毒药物时亦需辨证。选用既能及时症状，又能攻毒散结抑杀癌细胞的药物。如癌症引起的发热。口干咽燥、便秘、尿赤、舌红、苔黄、，脉滑数等邪热火毒症，须清热败毒，常选用白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘、牛蒡子、山豆根等，癌毒迫血妄行的吐血、咳血、便血、尿血等出血症，须凉血败毒的茜草、丹皮、仙鹤草、炒栀子、生地等；癌毒阻塞血脉，血气凝滞，面色黧黑，舌体紫暗或有瘀斑，静脉怒张，指甲青乌，症积坚硬，包块速增，疼痛难忍，循环衰竭等邪毒瘀阻血脉症，须用攻毒散结的全蝎、蜈蚣、蛇毒、炮穿山甲等以毒攻毒。

四、治

老年癌症一旦发生多属晚期者，虚、瘀、毒三者，顽固积结，虚实兼夹，病机复杂，攻则正气不支，补则邪毒壅塞。然而非攻则不足以去病，非补则难以扶正。因此在治疗中不仅要看到癌细胞的危害，又要兼顾老年脏腑机能减退的特点。

笔者根据老年患者的特点，以中医“坚者削之，结者散之，留者攻之，损者益之”的治疗原则，运用多种有毒虫类配成抗癌散，攻毒破积、软坚散结，抑杀癌细胞，并根据其虚、瘀、毒的程度及体质状况等，辨证配合各种扶正祛邪汤剂，共治疗老年晚期癌症患者238例，存活1、3、5、7年，各105、83、27、9例；瘤体消失86例，缩小117例，稳定21例，无效14例。

案例略。