产后访视工作若干问题分析及对策性建议

【摘 要】目的：通过回顾积累的工作经验，总结和分析产后访视中存在的母婴健康情况和医患互动沟通问题，分析制定相应的干预措施，以期达到提高产后保健质量、预防疾病、促进母儿健康、减少并发症及再次入院治疗的目的。方法：2008年10月至2011年10月在规定时间内对辖区内的654例产妇及659例新生儿入户访视，给予母乳喂养知识、产褥卫生、婴儿护理等健康教育及指导，对存在问题进行分析，记录相关信息，填写“孕产妇保健管理手册”，并进行相关回顾性调查分析。结果和讨论：产后访视发现本辖区上述时间段产妇存在的主要问题有痔疮、出院后母乳喂养率较住院时低、切口感染、产妇育儿知识及技能缺乏等问题；新生儿存在的主要问题黄疸及脐炎、婴儿臀红等。通过规范产后访视工作可使产妇掌握产后自我护理、新生儿护理技能明显提高，有效降低产妇产褥期发病率，保证新生儿健康成长。产后对产妇及婴儿实施连续性的健康服务，能够增强产妇及家属的健康意识，消除和减轻一些影响健康的危险因素，有助于产妇顺利度过产褥期，婴儿顺利度过新生儿期，预防疾病，保障母婴健康。

【关键词】产后访视；产褥期；产妇；新生儿；母婴保健；问题；对策

工作上相应规范和加强，以及时发现产妇及新生儿非健康状态，认真评估状态、原因，并及时处理和纠正，给予针对性地有效解决各种健康问题，让产妇、新生儿真正受益。我们发现通过规范访视可使出现症状与体征的产妇和新生儿随着时间推移而减少，既各疾病的发生率与时间延长和访视频率次数呈负相关。

3.2 上述样本的访视中发现痔疮发生率较高，特别是有病史在前且经阴道分娩者，由于妊娠时的孕激素与松弛激素的共同作用，使血管扩张。究其原因是部分产妇在妊娠晚期子宫压迫下腔静脉及门静脉，使静脉压力增高，且由于妊娠静脉回流增加，痔上、痔中、痔下及痔静脉丛回流受阻，诱发及加重了痔的发展。特别是经阴道分娩者，由于第二产程屏气用力，腹肌收缩，腹压增高，阻碍了门静脉及下腔静脉的回流.加重了痔静脉的淤血，痔水肿增大。[2]另外由于产妇屏气用力，使直肠腔内压力升高，从而损伤了“痔”的支持结构，导致了痔的脱垂与产生。

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