儿科药物剂量计算的实践性教学

【前言】儿科药物剂量计算的实践性教学由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.片剂的计算 目前药品市场提供的药片，虽有部分小儿剂型，大部分以成人剂型供给，所含药量各不相同，因此在片剂计算时不仅要知道小儿每日每公斤所需药量，还要熟悉药品剂型（即每片含量）。如：5周岁小儿口服痢特灵，按10mg/kg.d计算，剂型100mg/片，计算药量。5周岁...

[摘 要] 通过对不同剂型小儿药物剂量的实例计算，使学生熟练掌握计算方法，达到正确计算药物剂量的目的。

[关键词] 儿科；药物剂量；实践性教学

[Abstract] According to the different dosage-form young child medicine dosage’s example computation, make the student to master this computational method skilled, achieves the correctly calculate the doses of the goal.

[Key Words] pediatrician；drug dose；practical teaching

正确计算药物剂量，是儿科成功治疗的关键。剂量过小往往达不到治疗目的，会使病情恶化，过大的剂量会导致中毒。《儿科学》〔1〕中小儿药物剂量计算方法一节简单介绍了按体重、按年龄、按体表面积计算药物剂量的方法。临床应用中主要以体重来计算药物剂量，多数药物已给出每公斤体重、每日或每次需要量，按体重计算总量方便易行。其计算公式：小儿剂量=体重×每日（每次）每公斤体重所需药量。患儿体重应按实际测得值为准，若计算结果超出成人剂量，则以成人量为限。《儿科学》中没有更具体的实例与计算过程，学生在实际应用中感到困难。为了使学生掌握正确计算方法，要求教师结合临床实际，设计不同年龄、不同类型的药物剂量计算实例，使学生反复练习、熟练掌握，达到正确计算药物剂量的目的。现就几种不同类型的计算方法分述如下。

1.片剂的计算

目前药品市场提供的药片，虽有部分小儿剂型，大部分以成人剂型供给，所含药量各不相同，因此在片剂计算时不仅要知道小儿每日每公斤所需药量，还要熟悉药品剂型（即每片含量）。如：5周岁小儿口服痢特灵，按10mg/kg.d计算，剂型100mg/片，计算药量。5周岁儿体重18kg，一天痢特灵量为10×18=180mg，为了给药方便，可将总剂量调整为150mg/天，一天3次，每次50mg，即半片/次。

2.液体剂型的计算

儿科的给药有些是以合剂、糖浆剂供给，这类药物则要算出每次多少毫升。计算时先算出每天或每次的克（毫克）数，再换算成液体多少毫升。如3岁小儿驱肠蛔虫，应给16%驱蛔灵糖浆多少毫升口服？3岁小儿体重14kg，驱蛔灵糖浆150mg/kg.d，一天总药量150×14=2100mg，应给16%驱蛔灵糖浆13ml/d。

该小儿用20%甘露醇降颅压（按1g/kg.次计）应给多少毫升静注？每次应给甘露醇药量为1×14=14g，换算成20%溶液应是70ml。

3.以粉剂配制成溶液，计算每次抽取的药量（毫升数）

若注射药物为瓶装粉剂，先计算好恰当的液量冲化粉剂，便于计算抽液量。如医嘱为某小儿注射头孢拉定150mg，针剂剂型为0.5g/瓶，可用5ml注射用水冲化，使其溶液每1ml内含头孢拉定100mg，故医嘱150mg，护士应抽取注射量为1.5ml。

4.液体疗法中的应用

例：某8个月婴儿因腹泻伴脱水，酸中毒并中度低钾血症，给静脉补液。当患儿输液后有尿时，瓶中液体余300ml，应加入10%氯化钾多少毫升？

8个月婴儿体重7.6kg，中度低钾按200mg/kg补，补钾量为1520mg，折合10%氯化钾15ml，又因补钾浓度应＜0.3%，所以300ml溶液中最多不超过10%氯化钾9ml，余下6ml应加入第二瓶溶液中继续静滴。

5.药物剂量的准确性与实际应用

将临床上常用的药物剂量划分成单位制，即均换算成每个0.1ml中其所含的药物剂量，然后根据医嘱需要的量，除以这个单位数即为我们所要抽取的蓝心注射器的格数（每0.1ml为一格）。如西地兰，瓶装0.4mg/2ml/支，换算成0.2mg/1ml和0.02mg/0.1ml，然后当医嘱需要量为0.06mg或0.07mg时，直接除以0.02/0.1ml得到的得数3或3.5（即为蓝心注射器的格数，每0.1ml为一格），即为应抽取的药物剂量。又如异丙嗪25mg/1ml/支，可以换算成2.5mg/0.1ml，当医嘱用量为5mg时，可以用5mg直接除以2.5mg/0.1ml，得到2，即为2个0.1ml，可以抽取0.2ml。这样可以提高药物抽取的准确性和心算的速度，能够正确地抽到所需要的药物〔2〕。

为了精确地抽取药液，有时还可以用扩大的方法。临床上很多新生儿的药物用量很小，为了吸取方便，或没有合适的小号注射器，就可以用加倍法。如现有一名新生儿抽搐，医嘱用20mg的鲁米那（剂型100mg/1ml/支，换算成10mg/0.1ml），小壶内加入，可是现存仅有一支5ml的注射器，用5ml的注射器抽取20mg，也就是0.2ml的药液，那结果是不可能准确。我们可以用这只注射器将药液吸出，然后再抽吸4ml大液（要输的液体5%或10%葡萄糖液）配成5ml溶液（即1ml内含鲁米那正好20mg），将这种含有100mg鲁米那的溶液，推掉4ml剩下1ml，内含鲁米那正好是20mg。

药物剂量计算，是儿科医护人员的基本技能，应熟练掌握。为便于安全用药，护士必须掌握药物性能、准确的剂量计算和适当的给药方法，注意给药时做好“三查七对”〔3〕。在课堂教学中应把计算方法与技巧传授给学生，并通过课堂练习、课后作业、测试及其他章节教学的联系应用以及病例讨论和临床见习中结合实际治疗药物计算来巩固、提高，达到正确、熟练计算儿科药物剂量的目的。

参考文献：

[1]于洁，等.儿科学[M].第六版：人民卫生出版社，2010，26-27.

[2]刘文珍.儿科护理操作中怎样提高药物应用剂量的准确性（全国静脉治疗护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编）[M].北京，2005：125.

[3]范玲.儿科护理学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2006，43.