谈谈小产和保胎

“小产”是个通俗病名，医学上称之谓“自然流产”，是指胎儿在未能生存以前就自然生出来了。由于胎儿在七个月以前还发育得不完善，生后一般难以存活，所以在七个月以前结束的妊娠属“小产”范畴。多数小产发生在妊娠的2～3个月阶段，那当然全无生存的可能了。

当前，许多夫妇都是计划生育的，很自然，他们对所怀的胎抱有很大的希望，迫切等待着健康娃娃的来临。如果发生小产，那多么令人失望呵!因此，保胎就成为人们希望了解的题目了。不过，要谈保胎，还得先说说小产。

小产原因 许多年前，研究家发现小产出来的胚胎中约有一半存在发育畸形；小产在妊娠过程中发生得越早，畸形就越多见。他们认为，这是由于卵子异常，或异常，或卵子和均异常的结果。后来又发现，胎儿畸形也与卵子同会合的间隔时间延长有关。近代的研究表明：约有50％～60％的小产胚胎存在染色体异常，比人工流产取出的胚胎染色体异常要增加许多倍。譬如，正常人的细胞有46个染色体，而小产出来的可能有47个(三体症)、69个(三倍体)或45个(单体症)。显然，畸形和染色体异常使得胚胎不能正常生长发育，终于形成胚胎死亡而流产了。即或少数“幸运儿”能发育到足月出生，他们也只能是很不幸运的异常人，从而成为社会和家庭的沉重负担。

妊娠的发展需要孕激素的维持，如果孕激素不足。小产也会发生。但是，在妊娠早期，孕激素是由母体卵巢的黄体分泌的，除个别者外，孕妇不存在孕激素分泌不足的问题。妊娠三个月后胎盘形成，由胎盘产生的孕激素大大超过妊娠的实际需要，所以不会出现由于孕激素不足而发生的小产。

母体疾病可以导致小产，如某些高热病、病毒病、药物中毒及营养不良等，子宫畸形(如双子宫)、子宫发育不全、子宫肌瘤、子宫颈松弛等均不利于胚胎发育，也可以导致小产。

相当多的人认为体力劳动、体育锻炼或跌打损伤是小产的重要起因，故而有些孕妇就不敢手举过头，不敢上公共汽车，也不敢骑自行车了。这种误解具有长期历史，也有广泛信者。但是，认真分析以后就能发现，由这些因素导致的小产是极少的，然而人们往往归罪于这些因素。

小产过程　可分为几个阶段：有小产象征而胎儿还活着的阶段称为先兆流产；当病情发展到必然要流产的阶段称为难免流产。难免流产可有两种后果：妊娠物完全排出的，就称之完全流产；若系部分排出，称为不完全流产。

由此我们不难理解，保胎治疗只能以活胎为对象，也就是只能在先兆流产阶段进行。也因此，正确诊断先兆流产乃是保胎治疗的先决条件，而妇科检查又是诊断上必不可少的步骤。医院里的多普勒超声仪可以探查出妊娠早期(10周以上)的胎心，胎心的存在则是诊断活胎的最可靠证据。

有人拒绝这种或那种检查，唯恐因之加重病情。其实，正确的检查监不会加重病情；假若不经检查就进行治疗，那可能是无的放矢，也可能是药石乱投。

关于保胎治疗让我们首先指出，目前尚无真正可靠的保胎方法。第一、如前所述，一半以上的小产是因为胎儿发育畸形或染色体异常所致，对此，医学上还无法解决之。第二、相当多的小产在出现小产征象十余目前胚胎即已死亡，现在尚无起死回生妙法。我们可以这样说，就总体看，在小产中是“好胎不易流掉，坏胎很难保住”的。至于医疗措施，一般只能起到辅助作用而已。

黄体酮是种孕激素，它是广泛用以治疗先兆流产的药物，可是真正因缺乏孕激素而小产者为数极少，所以真正得益于它的人也不多。维生素E曾经被认为是保胎良药，后来又否定其疗效。但这两种药物仍然是目前保胎药中的佼佼者，因为它们可能有益，至少无害。

适当的卧床休息和暂停性生活，是两种有好处的疗法。营养不良的孕妇应当补充营养。怀孕妇女要注意预防生病，生病了要在医生指导下及时治疗。

近年，有些学者强调，过度的精神紧张可以引起小产。这个论点不管有多少正确性，它对急于得子的人来说，总不失为是一付有益无害的方剂。

那些有生殖器官异常的妇女们，应当在怀孕之前就纠正缺陷，这样可给胎儿创造较好的生活环境，从而达到避免小产的目的。