和妈妈谈谈“心”

女性心血管疾病症状不典型

本刊记者：昨天半夜隔壁李叔叔急匆匆敲门，说他老伴王阿姨晕倒了，他叫了急救车，让我们帮一下忙。到了医院之后发现是心梗。多亏抢救及时，否则后果不堪设想。据李叔叔讲，近一年来，王阿姨经常出现胸疼、胸闷喘不过气的症状，可前阵子做了体检，也没检查出来有什么毛病，说是可能因为更年期才会出现那些症状的，这怎么就突然心梗了呢？像王阿姨这样的女性好像很容易漏诊？

孙宏涛：女性心脏病确实漏诊率不低。一方面公众（包括一些基层医生）存在一些认识上的误区，往往认为女性有雌激素的保护，得冠心病的可能性不高，对女性冠心病发病率低估；另一方面原因在于女性冠心病与男性冠心病相比，有自己独特的特点，其临床表现往往不如男性患者那样典型，多为非特异的一些不舒服，如疲乏、头晕、失眠、牙痛、恶心(特别是用力之后)、呼吸急促(尤其在起身之后)、呕吐等症状，医生认知不足，容易误诊、漏诊。曾有一个极端的例子：一位53岁的妇女因为牙痛，被当地口腔科医生诊为牙周病，经治疗后甚至拔除多个牙齿，仍不能缓解牙痛，最后才检查出来，引起牙痛的病因是冠心病。

因此，对于中老年女性，尤其是绝经后的女性，不仅要把注意力放在“我会不会得乳腺癌和子宫颈癌”上，更要关心自己的“心”。

更年期后心血管发病率明显增加

本刊记者：我听说男性心血管疾病发病率高于女性，这是雌激素在保护女性吗？

孙宏涛：其实，即使在医务界，长期以来存在心血管疾病是一种“男性病”的误区，而对女性心血管疾病的研究缺乏足够的重视。的确，女性在未进入更年期之前，女性体内高水平的雌激素可以改善血管弹性、降低血压和胆固醇水平，使血管不易发生硬化阻塞。也正因如此，一般认为男性心血管疾病发病率和死亡率明显高于女性。但更年期以后，女性体内雌激素大幅减少，心血管病的发生率随之急剧增加。近年来，有研究显示，在过去20年间，男性心血管疾病死亡率略降低，而女性心血管疾病死亡率保持稳定甚至有增加的趋势，冠心病死亡增幅明显高于男性，呈明显上升趋势。美国心脏病学会的最新调查发现，在美国，有超过320万的女性患有一种或几种心血管疾病，心血管死亡人数已占女性病患死亡总人数的1／3。每两位女性中就有一位发展成为冠心病，美国每年有25万女性死于冠心病，这个数字是因乳腺癌死亡人数的11倍。女性心血管疾病死亡已经列为女性人口死亡原因中的第一位。

好的生活习惯降低发病率

本刊记者：嗯，不错。平时女性大多注意一些“女性病”，很少关注到心脏。原来心脏病对女性是如此凶险的，我们在生活中真的应该重视了。

孙宏涛：这话说到重点上了。其实只要重视起来，降低心血管疾病风险也不难。最好办法就是改变自己的不良习惯。（1）肥胖或超重女性要减肥，超重女性冠心病的病死率是体重正常者的7倍；（2）严格戒烟、可少量饮酒。（3）许多女性不做运动，这也是肥胖、冠心病的危险因素。规律、适当的锻炼，可以升高体内保护性的高密度脂蛋白，降低血压，从而使心脏受益。（4）低脂、清淡饮食，多吃蔬菜水果。（5）患有糖尿病、高血压的慢性病女性，应该积极控制血糖、血压。与男性相比，糖尿病可能会给女性带来更大的危害，流行病调查的结果提示：糖尿病也许是女性冠心病危险因素中最重要的一环。（6）正确认识并服用预防药物。如果血糖、血压、血脂控制不理想，应该去医院让医生给予适当的药物，不要怕见医生，也不要怕吃药，药物并非洪水猛兽，例如，阿司匹林就是一个既便宜又有用的好药。

关爱妈妈，从“关心”做起

本刊记者：说到此，我还要说回到王阿姨。王阿姨年近60，而老伴李叔叔更是迈向70。孩子都在国外，平时王阿姨也经常和我聊到想孩子，不时还抹两把眼泪。我也想提醒一下“孩子们”，父母年岁都已慢慢变高，应该多关心一些。也说句不好听的话，更年期后的妇女正是“长病”的时候，别让“心病”累及全身。

孙宏涛：常回家看看，关爱您的母亲，请从和她“谈心”开始吧。了解您母亲的身体状况：她是否存在超重和肥胖、糖尿病、高血压、吸烟、血脂异常？因为这些因素都是冠心病的高危并且是需要控制的因素；制定一个目标，给您的妈妈打印一张小小的孝心卡片，帮妈妈把它贴在冰箱上，以此提醒老妈注意自己的心脏。

本刊记者：说得好。“谈心”的意义很多，既可以让妈妈拥有一个美丽心情，也让妈妈拥有一个健康的身体。谢谢孙博士，我们下期再见。