老年肺炎38例社区护理分析

【摘 要】目的：探讨老年肺炎38例社区护理效果。方法：通过对2012年1月至2012年6月社区居民中38例老年肺炎患者实施社区护理，包括药物治疗、心理护理，确保适宜的居住环境，饮食指导，密切观察病情，吸氧，呼吸道护理，健康指导及药物不良反应指导，观察患者的疗效。结果：患者进行社区护理后，20例患者痊愈，占总患者数的52.64%，15例患者好转，占总患者数的39.47%，3例患者病情加剧或死亡，占总患者数的7.89%。结论：老年肺炎患者采取社区护理，取得良好的护理效果，提高治疗效果及患者对基本知识的掌握能力，临床值得推广应用。

【关键词】老年肺炎；社区护理；效果

肺炎为老年人常见症，多发症，随着我国进入老龄化社会，老年肺炎的发病率呈逐年增加趋势，但由于临床症状不明显，起病隐匿性强，而容易被忽视[1]。老年患者体质偏弱，生理功能减退，咳嗽的反射功能也随之减弱，从而缺乏应激反应。肺炎可严重影响患者的生活质量，是老年人死亡的原因之一[2]。研究显示[3]，采用有效的社区护理可以显著提高老年患者的生活质量。本文对2012年1月至2012年6月在社区居民中38例老年肺炎的护理进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年1月至2012年6月社区居民中老年肺炎患者38例，其中男性患者16例，女性

患者22例，年龄为58岁至91岁，平均年龄为（69.06±1.25）岁，所有患者经临床检查、胸片、CT检查均确诊为肺炎。患者普遍患有糖尿病、冠心病、高血压等慢性疾病，临床表现多为，咳嗽、发热、乏力、腹痛等。

1.2 方法

1.心理护理：患者因疾病而产生恐惧、焦虑等、情绪低落等负面情绪，护理人员应积极帮助患者尽快熟悉环境，减少陌生感，主动积极与患者交流身体状况，情绪变化及生活中所遇到的困难，同时让患者了解疾病治疗和护理的常识，使患者了解到治疗的安全性和必要性，是患者保持良好的心理状态，使患者树立战胜疾病的信心。2.居住环境：应在术前患者应居住在温度、湿度及光线相对较适宜的条件下，室内通风良好，干净整洁，使患者可以得到充分的休息，每天对病房进行消毒。3.饮食指导：加强营养合理饮食，患者饮食应以清淡并且易消化为主，应保证低盐、低脂，少食含有葡萄糖、蔗糖等食物，多吃富含蛋白质、维生素、纤维素等食物，例如：蔬菜、瘦肉、豆制品，尽量避免烟酒及刺激性食物，如辛辣、生冷及油炸食物，增强抵抗力，同时应注意应少食多餐，避免食用过饱。根据患者的身体的情况适当安排运动。4.密切观察病情：肺炎患者易出现，厌食、腹痛、腹泻、呼吸急促等症状，并易发生其他系统并发症，使病情恶化。在护理过程中应注意观察患者的意识，体温，尿量等常规指标，对血常规及血气分析定期检测，发现问题及时采取处理措施。5.呼吸道护理：老年患者由于呼吸肌的退化而导致排痰能力下降，会引起痰液阻塞呼吸道，严重甚至引起呼吸衰竭，因此应重视呼吸道护理。护理人员协助患者半卧位，鼓励患者排痰，每隔两小时帮助患者翻身并进行叩背，促进分泌物的排除并增加氧气的运输，应注意叩背的力度及时间，必要的情况下进行雾化吸入，吸痰。6.吸氧：老年肺炎患者易发生低氧血症，需配合氧气治疗。若发现患者呼吸困难，紫绀的症状，应及时给予氧气吸入治疗，将氧气浓度保证在30%左右，流速保持在5L/min，同时密切观察患者呼吸、紫绀等症状的改善情况。7.健康指导：定期对患者及家属进行老年肺炎专题讲座，介绍老年肺炎的相关知识，包括饮食，运动治疗，保持体重，戒烟限酒，养成良好的生活习惯，相关并发症的防治工作，配备相关医生及护理人员，根据患者情况制定个性化的治疗方案并建立健康档案。同时应注意患者保暖，适当增减衣物，避免病情加剧，防止吸入粉尘及刺激气体。8.药物不良反应护理：老年患者的代谢能力下降，易引起药物中毒，若发现患者有药物不良反应症状，进行及时救治。

2 结果

患者进行社区护理后，20例患者痊愈，占总患者数的52.64%，15例患者好转，占总患者数的39.47%，3例患者病情加剧或死亡，占总患者数的7.89%。

3 讨论

老年人由于退行性变化使身体的功能减退，当受到外部病原微生物感染时极易引发肺炎。老年肺炎的临床症状不明显，部分患者表现为肠道或心血管症状，由于治疗不及时，易引起疾病加剧[4]。老年患者的器官功能减退并伴有慢性病，由于肺炎使原不严重的致病因素加剧导致功能障碍，严重甚至引起器官衰竭。

社区中的老年人的自我保健意识差，文化素质相对偏低，子女外出工作等情况，使患者引发肺炎时不能及时就医，而延误病情[5]。患者入院后应进行严格检查，确定病情，采取相应的治疗手段。治疗老年肺炎时应选择广谱抗生素，引起老年肺炎的致病菌主要包括：肺炎链球菌，金黄色葡萄杆菌等，若治疗时发现疗效不佳则及时更换抗生素进行治疗[6]。老年肺炎在进行积极治疗的同时，合理的护理方案不容忽视，针对老年肺炎患者进行心理护理，确保适宜的居住环境，饮食指导，密切观察病情，吸氧，呼吸道护理，健康指导及药物不良反应指导，同时需护理人员应加强自身的理论基础，掌握肺炎的临床治疗及护理措施，同时应积极指导患者及家属了解肺炎护理的基本常识。本研究显示，通过合理的社区护理可以有效提高的生活质量，临床值得推广。

参考文献：

[1] 廖慧中，贺兼斌，张洁，等.综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用[J].护士进修杂志.2012，27（14）：1309-1312.

[2] 王纳.91例老年肺炎的临床观察及护理干预[J].中国保健营养.2013，（03）：1428.

[3] 高淑霞.老年肺炎38例社区护理[J].齐鲁护理杂志.2008，14（19）：22.

[4] 徐立波.社区老年肺炎并发多脏器功能衰竭32例临床资料分析[J].医学理论与实践.2008，21（10）：1172-1173.

[5] 李明，刘美蓉，谭效锋.老年肺炎的临床特点、预防及预后[J].中国中西医结合急救杂志.2010，17（4）：252-253.

[6] 黄新奇，范永琴.社区老年肺炎43例临床分析[J].现代预防医学.2009，36（2）：400.