数字化怀旧治疗研究与实现

摘要：随着全球老龄化形势日趋严重，更多的老年人患有认知障碍及相关疾病。传统药物治疗在很大程度上被证实疗效甚微，而怀旧疗法已成为预防和治疗此类疾病的一种有吸引力的方法。为了给老人提供一个数字化的怀旧治疗工具，在研究国内外相关工作的基础上，结合老年人的特点，设计开发了一款具有关联记忆功能，利用多媒体事迹包括照片来唤起老人记忆的平板APP - 老年人关联记忆数字相册。

关键词：怀旧疗法；关联记忆；认知障碍；老年人；平板APP

中图分类号：TP391 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）10-0088-04

Abstract：With rapid global aging， more elders suffer from cognitive impairments and other related diseases. While traditional medicines have largely proven ineffective， reminiscence therapy has become an attractive alternative for prevention and treatment of cognitive impairments. To develop a digital reminiscence therapy tool specifically for Chinese elders， design and implement a tablet APP - MemoryBook， which associates events in the past and remind elders with personalized photos and stories after studying the relevant work.

Key words：reminiscence therapy； associates events； cognitive impairments； elders； tablet APP

随着当今社会经济和科技的快速发展，人的寿命随之延长，世界人口结构整体向老龄化趋势发展，随之而来的老年人的健康与照护问题也越来越明显。随着年龄的增长，人的认知功能、行为能力等会随之下降，因而，患有认知功能障碍（MCI）疾病的老人数量越来越多，相关研究表明 ，如果在预防及照护方面没有采取有效的措施，有很大的概率会发展成为艾尔兹海默症（Alzheimer’s disease， AD）[1]。

在对于轻度认知功能障碍及相关疾病的治疗、看护方面，怀旧疗法已被证实是一种有效的方法，相比于传统的药物治疗，它能够减轻对于药物的恐惧感、依赖感以及药物本身带来的副作用所引起的二次伤害。从它第一次被提出至今已有近30年的历史[2]，越来越多的研究表明，其在治疗老人痴呆症（AI）方面，具有很好的疗效。在中国，根据李[3]等人对中国的老人所做的实验研究表明，怀旧疗法是一种可行的方法，它对预防、干预轻、中度的阿尔兹海默症都有一定的成效，值得推广。

怀旧疗法（Reminiscence Therapy RT）指的是利用一些老的事物，包括曾经发生在周围的活动、事件、经验，通过讨论、交流等方式，引起人对过去的回忆，达到刺激记忆的目的。通常使用的素材包括老照片、过去的老房子以及音乐和磁带等[6]。本文的研究就是将发生在老人身上的照片，通过采集，制作成一款具有智能推荐的android平台APP。通过结合老人的心情和日期信息，提取一部分合适的相片让老人查看，这样既考虑当前老人的状况，又能将时间因素关联起来，对于刺激老人的记忆、改善老人的情绪上，效果更佳。我们深信，通过让老人看过去的老照片，与人分享过去的事，能够很好的刺激老人的记忆、改善他们的情绪、提升他们幸福感和自豪感，这对于预防老人痴呆症和减缓认知功能下降是十分有帮助的。

本文的组织形式如下：在第二章我们将会介绍相关的背景，包括认知功能障碍、老人痴呆症的研究背景；数字化的怀旧疗法研究背景等。在第三章我们会从系统的层面介绍所开发的应用的架构模块等信息。第三章之后，我们将会在文章的最后章节对本文的进行总结和给出未来工作的计划。

1 背景

1.1 认知功能障碍和老人痴呆症

认知功能是人脑认识和反映客观事物的心理机能，包括知觉、学习记忆、注意力、语言、思维等[7]，随着人年龄的增长，人的认知功能会下降，通常的表现是记忆力衰退等各方面机能下降，例如听力、视力下降、行动不便等，这会严重的影响我们的生活质量。老人痴呆症的症状通常表现为认知能力的严重缺失、记忆的下降，在推理、判断能力上同样也会表现出明显的下降[4]。它是一种因神经系统发生变性的疾病，它具有高发病率、高致残率以及治疗效果不明显等特点，它是导致老年人死亡的第三大病因[1].在老人正常的老化现象向老人痴呆症演化的过程中，会有一个轻度认知功能障碍（MCI）的过程，而MCI又是引起老人痴呆症发生的一个重要的病因，它有很高的几率会引起老人痴呆症[5]。

在中国，根据贾建平[8]等人的研究显示，总体MCI患病率是20.8%，有2386万65岁以上老年人患有MCI，而现有的AD患者数量已经超过600万。

1.2 怀旧疗法

在针对老人痴呆症等相关疾病的治疗方法上，通常分为药物治疗和非药物治疗（心理干预），然而至今为止，并未出现某种药物能达到理想的治疗效果，并且老人的身体由于各方面机能的下降以及患有慢性病的老年人居多，并不适合大量的使用药物治疗。而越来越多的研究表明，怀旧疗法是当今在老年痴呆症的照看，辅助治疗方面，最热门的一种心理干预方法，它利用一些老的事物，例如照片、老磁带等，去帮助老人回忆过去的事情，从而刺激老人的记忆。通常，它根据参与人数的不同，通常分为两种形式：群组方式和自省方式[6]，前者是指通过小组讨论的方式，让老人积极的参与到社交活动中，通过聊天，相互的回忆，达到刺激记忆，改善情绪以及增加老人的社交活动的目的；而后者是指利用一些发生在老人身上或者周围的老事物，通过视觉或者听觉等形式，引导老人对旧事物的回忆。

1.3 相关工作

在关于阿尔兹海默症等相关的疾病的照看、辅助治疗以及干预等问题上，越来越多的国内外研究学者偏向于将怀旧治疗的理念与数字化技术相结合，探讨发明出各种各样的方法以及产品。在人机交互（CHI）领域，有越来越多的团体已经将目光放在了给老年人照看中心设计一些辅助照看的产品[9]上； Panote Siriaraya等人利用微软公司生产的kinect设备开发了一种称为“虚拟世界”的应用[10]，帮助老人重现昔日的记忆，在提升老人的自信、改善老人的情绪以及增加老人社交习惯与能力方面得到了很好的效果；Noriaki K等人利用图片与视频分享的系统开发出一种可以与专业的护理人员进行交互的系统[11]，这很好的解决了在帮助照看患有老人痴呆症等相关疾病上，护理人员数量不足以及时间、地点受限的问题；Kaige等人针对中国老人的特点，开发出一款以粮票为背景的买卖游戏[12]，在怀旧的同时，帮助提升老年人提升自身的记忆以及运算能力。Dawn Machesney等人开发出一款虚拟宠物的应用APP GeriJoy，虚拟出一个宠物模型，陪老人聊天等，帮助独居老人缓解孤独感以及帮助他们回忆过去发生在他们身上的事[13]。

通过上述关于怀旧治疗数字化产品和研究工作成果的调研和学习，我们总结了针对老年人设计的电子产品的3条原则，分别是：简单性、关联性、友好性。

1）简单性。所设计开发的电子产品应尽量简单，无论是操作还是主题，都应遵守这一从简原则，例如，在界面方面，应尽量简单，让老人能够直观的进行的操作，任何多余的元素都不应该出现在界面上，因为任何多余的元素，都将让老人感到复杂及混乱，这样既不方便老人的使用，又增加了老人的负担。

2）关联性。在选择产品的内容或者背景时，应具有一定的关联性，最好是能够把发生在老人身上或者周围的事物放在产品的主题中，这样既能引起老人的兴趣，增加软件的粘度，又能起到怀旧的作用。

3）友好性。在设计产品的界面、操作方式时，应充分的考虑老人的特点，能够以一种友好的形式对老人的操作做出回馈，例如可以加入点击有声音或者震动反馈等，在反馈的内容上，尽量以积极的形式为主，避免使用消极或者负面的反馈，鼓励、主动的形式，要优于被动、选择的形式。

2 老年人关联记忆数字相册

2.1 系统结构

图1是老年人关联记忆数字相册的系统架构图：

如图1所示，老年人关联记忆数字相册主要包含3个模块：

1）系统模块。系统模块主要是一些逻辑操作，主要的包含如下4个子模块：

① 图片展示模块。此模块主要是在相册的主页，将符合显示规则的照片以及此照片的描述信息显示出来，并能以一分钟的间隔滚动播放不同的照片，同时老人也可以通过简单左右滑动来翻看相册中的照片，也可以点击不同的表情按钮，来进行类似于“点赞”的操作，图片的“点赞”数据，也是系统用来动态判定此图片的心情标签的一个重要因素。图2展示了相册主页图片展示界面。

② 记事模块。本相册系统在提供了三种记事的方式，分别是：文本记事、拍照记事和图库记事。照片的收集的工作主要是由老人的子女或者照看者来操作，当然，也可以是老人自己来完成这个操作。照片采集后会保存在SDCard上，同时对此照片的描述信息会保存在系统的数据库中。

② 数据分析模块。在这个模块中，我们主要需要分析的数据有两个，a.老人每天记录的心情。b. 老人对某一张照片“点赞”数据记录。通过这两个数据的记录分析，预测得出老人的心情状态和确定图片对应的心情标签信息，并与当前的日期结合，挑选合适的照片，在主页显示出来，让老人翻看。

④ 心情记录模块。此模块主要是提供让老人将每天的心情记录下来的功能，并保存在数据库中，供照片提取和心情分析使用。这其中主要包括两种形式：a.一天三次的主动提醒形式； b. 手动拉开菜单选择心情记录。

2）数据库。在数据库中主要是保存着四个数据，首先是关于照片信息的记录，其次是关于老人心情的记录，最后是每张照片数据的点赞信息和老人使用相册软件的痕迹信息，主要是访问的每个界面的情况以及查看某张照片的时间信息。

3）文件存储。考虑到系统的运行效率以及程序的稳定性，本系统将图片数据保存在磁盘，而相应的照片详情文字信息则保存在数据库，在需要时，才将磁盘的数据导入到内存中。

2.2 时间心情关联和被动式交互

2.2.1 时间心情关联

心情信息的使用，是本相册软件的创新点，将其跟当前的日期相结合，选择一些合适照片放在主页让老人翻看，例如：假设近几天老人的心情比较低落，系统就会挑选一些往年的今日发生的事情所记录的照片，然后从中找出一些标签为积极向上的照片，放在主页供老人翻看，舍弃那些比较消极的照片。这样既能帮助老人回忆，刺激他们的记忆能力，又能在一定程度上，调节老人的情绪。

在本相册系统中，我们将老人的心情人为的选定了四种：开心、平静、思念、生气。前面两种属于积极情绪，后两种则属于消极情绪。由于影响人情绪的因素是多种多样的，因此我们在分析历史情绪的基础上，考虑了实时的影响因素。为此我们定义当前应考虑的心情系数为：

[Y=（1-x）*Fm+x*Tm] （1）

其中[x∈（0，1）]，当情绪为积极情绪时，则[Y>0]，反之则 [Y

[Fm=i=14wi*di]，[0

[di]：前第i天的情绪数值，当为积极情绪时，取值为1，为消极情绪时，取值为-1。[wi]为前第[i]天情绪所占的比重（人为设定：[w1=0.5，w2=0.25，w3=0.125，w4=0.125]）。

根据公式（1），当计算得出[Y>0]时，则提取相片时可以忽略老人的心情因素，只需考虑时间因素即可；而当[Y

2.2.2 被动交互提醒

如何做好软件操作的难易性和软件内容的多样性二者之间的平衡，是在面对老年人，尤其是有认知障碍问题的老年人时，必须要考虑的问题。本软件系统采用一种被动式的交互方式，来减轻交互操作的复杂性。为此，我们选择以每天提醒老人进行记录和心情签到的方式，来取代老人主动去选择此功能来完成操作的方式。为了更好的刺激老人的记忆，我们还将过去发生的一些有特殊意义的事件以智能提醒的方式来展示给老人，例如特殊节日发生的事情，并提供给老人“记得/不记得”的交互操作，若老人选择的是不记得，则会在一段时间后继续进行提醒，但若记得，则会不进行提醒，或者间隔更长的时间后才进行提醒。在操作方面，我们按照难易程度，分成下表所示的几个等级：

2.3 个人回忆录时间轴

FaceBook在第一次把时间轴推向市场时，就引起了很大的反响，它能在内容的展现上以一种很好的形式反映出一个人所经历的时间轨迹。因此，本相册系统在整理查看老人的照片及其他文字信息时，也以时间轴的形式呈现出来。

如图4所示，系统回忆录模块采用了时间轴的展示方式，考虑到老人的特点，在界面设计时我们引入了能简既简的理念，因此在我们时间轴中，只重点突出相片、描述、发生时间以及心情四个元素。同时将所有的数据以年代为单位进行分类，这样既减少了某一单元显示的项数，又使得老人在查看时能更加的直观。

2.4 心情数据分析模块

心情数据分析模块的界面截图如下：

这一模块主要是将老人记录的每一天的心情情况以及变化情况以图5所示的ColorMap心情日历和图6所示心情曲线图的形式表示出来。以一种直观的方式展示给老人的子女亲属老人的情绪变化情况，当发现连续几天出现消极情绪时，可以适当的增加陪伴老人的时间，或者系统根据照片的心情标签情况，多向老人展示一些心情标签积极的照片，这能更好地引起老人的回忆，调节老人的情绪，在一定程度上增加老人的自豪感和幸福感。

3 结束语

在老年人认知功能障碍以及相关精神性疾病的患病率逐渐增高和人口老龄化问题日趋严重的背景下，能否解决好老年人的照护以及此类精神性疾病的预防干预是我们当今社会所面临的一巨大挑战。在这篇论文中，我们以数字化怀旧治疗为背景，在研究老年人认知性疾病的基础上，针对老年人的特点，开发了一款以记事为主，同时具有智能关联提醒功能的相册APP，帮助提高老年人生活的乐趣，改善他们的情绪，带动老人回忆过去的事，从而起到缓解和预防他们记忆衰退的问题。

对于后续的工作，我们的首要任务是优化我们相册APP的UI。其次，我们希望能让老人长期的使用我们的APP，参与我们的软件适用性试验，这样能得到关于数字化怀旧治疗更综合的学习和研究。在软件的黏性问题上，我们计划使用类似朋友圈之类的内容分享的方式，来提高软件的趣味性以及增加一键生成回忆录的功能，以让老人能为子女保留电子精神遗产的理念来增大老人使用的动力。最后，我们希望能在判定及预测老人心情状态的算法方面进行改进提高，当前使用的方法还较为简单和片面，我们希望在能够减少这方面老人交互操作频率的同时，还能更加准确及时捕捉老人的心情情况，达到更好的推荐效果，在更好地改善老人情绪的同时缓解记忆衰退的问题。

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