短期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的临床观察

【摘要】目的分析短期胰岛素强化治疗新诊断 2型糖尿病的临床效果。方法69例新诊断 2型糖尿病患者均给予短期胰岛素强化治疗 ， 随访 6个月 ， 对患者治疗前后空腹血糖、餐后 2 h血糖、空腹及餐后 2 h胰岛素、糖化血红蛋白等指数进行比较。结果治疗后 ， 患者空腹及餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白显著下降 ， 空腹及餐后 2 h胰岛素水平上升明显 ， 治疗前后比较差异均具有统计学意义 （ P

【关键词】短期胰岛素；新诊断 2型糖尿病；临床观察DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.119

2型糖尿病患者在疾病发展过程中胰岛 β细胞功能呈进行性下降的趋势 ， 尤其在疾病早期 ， β细胞功能下降十分明显。胰岛素分泌功能损害是糖尿病发病的危险因素 ， 同时可对病情进展进行预测[1]。在糖尿病早期胰岛 β细胞的损害是可逆的 ， 患者一旦确诊为 2型糖尿病需及早进行血糖控制 ， 延缓 β细胞的衰竭 ， 逆转高血糖对胰岛细胞的损害。为分析短期胰岛素强化治疗新诊断 2型糖尿病的临床价值 ， 回顾性分析 2013年 7月 ～2014年 7月本院收治的 69例新诊断2型糖尿病患者的临床资料， 现报告如下。 1资料与方法

1. 1一般资料选取本院 2013年 7月 ～2014年 7月收治的69例新诊断 2型糖尿病患者的临床资料 ， 其中男 37例 ， 女32例；年龄 39～78岁 ， 平均年龄为 （54.6±7.4）岁。患者均符合1999年 WHO制定的糖尿病诊断标准 ，典型糖尿病“三多一少”

作者单位：528427中山市广济医院内分泌科

症状 ，多饮、多尿、多食和消瘦；随机血糖≥ 11.1 mmol/L；或空腹血糖 （FPG） ≥ 7.0 mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验 （OGTT）中 ， 2 h血糖≥ 11.1 mmol/L， 无糖尿病并发症 ， 且未接受胰岛素或降糖药物治疗。排除妊娠及哺乳期妇女 ， 心、肾、肝等重要器官衰竭患者。

1. 2方法在患者入院诊断时需详细询问病史 ， 对患者空腹血糖、餐后 2 h血糖、空腹及餐后 2 h胰岛素、糖化血红蛋白等指数进行检测 ， 对患者进行糖尿病饮食及运动指导。在此基础上 ， 全部患者均给予短期胰岛素强化治疗 ， 具体方法为：佩带美敦力胰岛素泵 ， 泵注诺和锐 （速效胰岛素 ）， 血糖控制后改用多次皮下注射诺和锐 30， 2～3次 /d；对无条件佩带胰岛素泵的患者 ， 在三餐前进行诺和锐皮下注射 ， 晚上临睡前给予诺和锐皮下注射。患者具体注射剂量由其血糖决定 ， 初始总剂量为 0.44～0.80 U/（kg・d）， 餐前大剂量与基础胰岛素用量各占 1/2， 监测三餐前、三餐后 2 h、24：00、3：00血糖 ， 同时需依据患者血糖监测结果对胰岛素注射剂量进行调整。在治疗期间切忌使用影响胰岛素作用的其他药物、其他量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；计数资料抗氧化药物等。空腹血糖降至 7 mmol/L后继续治疗 2周方以率（%）表示， 采用 χ2检验。P

2结果

1. 3观察指标对患者治疗前后空腹血糖、餐后 2 h血糖、患者治疗后空腹及餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白水平明空腹及餐后 2 h胰岛素、糖化血红蛋白等指数进行监测和显低于治疗前 ， 空腹及餐后 2 h胰岛素水平显著提高 ， 差异比较。 具有统计学意义 （ P

3讨论

胰岛素分泌不足及胰岛 β细胞功能缺陷是 2型糖尿病发病的基本因素。当机体血糖环境发生变化时 ， 胰岛 β细胞无法适应 ， 则可能出现胰岛功能不全 ， 使得机体血糖升高 ， 血糖持续升高又可引起胰岛 β细胞的损伤 ， 增强胰岛素抵抗 ， 形成恶性循环[2-4]。近年来 ，国内外专家学者对 2型糖尿病的诊治进行了深入研究 ， 结果显示 ， 将短期胰岛素应用于新诊断 2型糖尿病患者的治疗中 ， 可有效逆转机体胰岛损害 ， 对患者血糖进行有效控制。由于 2型糖尿病早期患者对胰岛素较为敏感 ， 短期胰岛素的注入有利于 β细胞功能的恢复 ， 可在极大程度上延缓病情进展。本组研究中 ， 69例患者均给予短期胰岛素强化治疗 ， 并取得了满意的效果。患者治疗后空腹及餐后 2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平下降明显 ， 提示机体血糖情况得到有效控制；另外 ， 治疗后患者空腹及餐后 2 h胰岛素水平上升明显 ， 提示机体胰岛素分泌增加。本组研究结果证实了短期胰岛素强化治疗在新诊断 2型糖尿病中的临床价值。

综上所述 ， 对新诊断的 2型糖尿病患者给予强化治疗 ， 可

有效促进胰岛 β细胞功能恢复， 有利于机体血糖情况的控制 ，

可有效延缓或减轻糖尿病并发症的发生和发展， 值得推广。

参考文献

[1]廖勇 ， 邓春颖 .胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗 2型糖尿病的疗效比较 .中外医学研究 ， 2015， 11（7）：11-13.

[2]王韵阳 ， 张迪 ， 董静 ， 等 .初诊 2型糖尿病患者血清 betatrophin水平及其与胰岛素抵抗水平的关系 .中国现代医生 ， 2015， 10（3）：4-6.

[3]林倍思 ， 徐芬 ， 翁建平 . GLP-1及其相关药物对 2型糖尿病脂代谢作用的研究进展 .中华医学杂志 ， 2015， 95（10）：795-797.

[4]常宝成 .从药物经济学角度谈预混胰岛素类似物在 2型糖尿病

患者中的应用 .中华糖尿病杂志 ， 2015， 7（2）：126-128.[收稿日期：2015-05-27]