中医药治疗妊娠恶阻的研究近况

关键词：妊娠恶阻；中西医治疗；综述

中图分类号：R271.4

文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2012）03-0060-02

妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至是食入即吐者，称为恶阻［1］，也称为“子病”、“病儿”、“阻病”，主要是冲气上逆，胃失和降所致。其属于西医的妊娠剧吐范畴，常发生在妊娠早期至妊娠16周之间，发病率为0.3%～1%［2］，表现为以恶心呕吐频繁为重要症状的一组症候群。西医常采用静脉大量补液，补充维生素等对症支持治疗，效果不明显。中医治疗有副作用小，疗效较好的优点，现将方法介绍如下。

1经验方治疗

赵姝［3］采用自拟安胎降逆汤（党参、炙黄芪、续断各15g，炒白术12g，砂仁（打碎后下）、紫苏子、黄芩、陈皮各6g，紫苏梗、旋覆花（包煎）各10g，山药20g）治疗50例，总有效率为92%。谢兆丰［4］用自拟安胃止呕汤（党参10g，炒白术10g，茯苓10g，陈皮10g，藿香10g，砂仁3g（后下），炙甘草6g，鲜生姜5片，大枣10枚）治疗本病效果满意。苏凯毅［5］自拟干姜党参半夏汤［（脾气虚弱者可用人参）15g，干姜10g，法半夏15g，黄芪15g，续断10g，炒白术15g，砂仁10g（打碎后下），陈皮10g，紫苏梗10g］治疗本病49例，总有效率为95.91%。刘云鹏［6］用清燥救肺汤加减（南沙参15g，北沙参15g，甘草6g，黑芝麻20g，生石膏30g，阿胶9g，麦冬9g，炙枇杷叶9g，桑叶9g，竹茹9g，川贝母9g，黄芩9g，杏仁9g）治疗妊娠恶阻疗效尚可。李莉［7］采用橘皮竹茹汤加减（橘皮10g，竹茹10g，砂仁6g，苏梗10g，半夏10g，茯苓15g，沙参10g，白芍15g，芦根10g，生姜5g）治疗本病22例全部治愈。刘春泥等［8］用苏叶黄芩汤加减（苏叶10g，黄芩10g，竹茹10g，砂仁6g，南沙参30g，白术10g，茯苓10g，山药20g）治疗30例，总有效率为90%。严宇仙［9］采用何氏祖传定呕饮（决明、桑叶、黄芩、焦白术、砂仁（带壳）、苏梗、陈皮、绿梅花、当归、杭白芍为主）治愈虚阳上逆或胃火冲逆之妊娠恶阻患者72例。

2经方治疗

马大正［10］采用经方附子泻心汤、黄连汤、黄芩加半夏生姜汤、泻心汤合半夏泻心汤、干姜黄芩黄连生姜汤、橘皮竹茹汤、栀子生姜豉汤分别治疗寒热夹杂型妊娠恶阻患者。吴雪华［11］用桂枝汤加减（桂枝10g，白芍10g，甘草5g，生姜3片，大枣2枚。若恶寒者则重用桂枝、生姜，气虚者加西洋参6g）治愈脾胃虚弱型50例。黄宇红［12］用小柴胡汤加减（柴胡、党参、生姜、黄芩、白术、大枣、苏梗各15g，法半夏12g，甘草10g）治愈肝胃不和型26例。

3针灸治疗

吴晓艳等［13］针刺内关穴（双），足三里（双）；配合耳针交感穴（双）、胃区（双）治疗24例，总有效率为92%。商秀平等［14］按摩患者印堂、天突、膻中、中脘、阴交、关元、曲骨等，一指禅推法从天突穴起，沿任脉反复推至曲骨穴，膻中、中脘、关元穴反复施以掌揉法使热力渗透入里；然后以掌振法从中脘穴振至曲骨穴，反复数遍，然后让患者俯卧，双手交叉枕于前额，在其腹部垫一薄枕，医者立于患者右侧，以中指依次按揉患者百会、风府，大椎、身柱、至阳、中枢、命门、长强等穴；以一指禅推法由大椎穴起，沿督脉反复推至长强穴；以法反复施于背部督脉；以掌根按揉中枢穴和命门穴，使热力渗透入里；以掌振法施于百会穴，整个过程30min，每天1次，7次为1个疗程，采用推拿的方法治疗本病56例，总有效率为84.2%。朱磊等［15］用王不留行籽按压以皮质下、贲门、内分泌、神门、交感为主穴，根据症状特点加配穴治疗32例，总有效率为94%。孙龙军等［16］辨证针刺三阴交、合谷、公孙、内关、足三里、上脘、中脘、下脘、章门、肝俞、脾俞、肾俞、胃俞等穴配合推拿督脉和膀胱经，每天1次，10次为1个疗程，经2个疗程治疗后，治疗36例，总有效率为97.2%。

4针药配合治疗

王玉燕［17］取丁香粉、半夏粉、生姜汁按比例调成稀糊状，熬成膏状，敷入中脘穴，7～10d为1个疗程；梅花针叩刺督脉24穴，用手腕力度叩击，以皮肤潮红，皮下有少量出血点且患者能耐受为宜。1次／d，15～30min／次，7～10d为1个疗程，此种方法治疗47例，总有效率为95.7%。刘传玲［18］用止吐膏：紫苏梗10g，半夏5g，黄连6g，砂仁6g，姜竹茹10g煎水取汁，用法：取2剂调成膏，于每日起床前将药垫置于双侧内关穴上，外用弹性绷带固定，用拇指分别按压5min，每12h更换药垫1次，采用膏药贴敷内关穴的方法治疗183例，总治愈率为93.9%。王彦等［19］用公丁香、砂仁、半夏各20g，碾成细末，取鲜姜50g打成姜汁，以姜汁调和上述3味药物，文火熬成膏备用。取备用药膏适量敷于脐孔，外以纱布覆盖，胶布固定，每天换药1次，耳穴选穴以脾、胃、大肠为主穴，十二指肠、神门、肝等为配穴，用75％乙醇棉球拭净皮肤表面，以王不留行籽按压在选取的相应穴位上，外以胶固定，用拇指、食指相对按压王不留行籽，以能耐受为度，每日3～4次，按至耳廓发红发热为宜，上述两种方法共同使用，7d为1个疗程；少效者休息3d后继续第2个疗程，治疗80例，总有效率为96.25%。何爱国［20］取双侧内关穴穴位注射维生素B12mL，配合中药汤剂自拟和胃止呕汤（西洋参15g，炒白术10g，茯苓10g，砂仁6g，陈皮，半夏9g，煅石决明30g，代赭石30g），治疗1周为1个疗程，治疗50例，总有效率为96%。

5其他治疗

赵爱华等［21］用生梨片蘸生石膏末咀嚼口服治疗30例，疗效可。王晓灵［22］采用放血疗法配合心理干预治疗，具体方法：先稳定患者情绪，做好解释和安慰工作，放松心情，然后口腔消毒，舌卷上，快速浅刺金津或玉泉穴静脉淤血处，直至静脉出血。一般放血量5滴左右，2日1次。治疗60例，总有效率为96.7%。

6结语

综上所述，妊娠恶阻在临床在是较为常见的，尤其是多见于年轻的初产妇，停经6周左右出现恶心呕吐，随病情发展，出现食入即吐，呕吐频繁，甚至肝肾功能受损等，导致不能继续妊娠。其病因尚未明确，现代医学大多认为与妊娠相关激素如HCG、雌激素、孕激素等急剧增加有关，主要采用补液、能量支持治疗，无特异治疗方法，效果不佳，容易复发，对母儿有不良影响。而中医药在治疗本病方面显示了中医药的治疗特色。中医药治疗妊娠恶阻，病因病机强调辨证分型，治疗方法多种多样，有中药内服、外敷，还有针灸的特色治疗，根据患者体质强弱，病程长短，还要结合情志、生活起居、饮食等方面的调节。

中医药治疗本病虽然方法很多，也取得了不错的疗效，但是分型、方剂尚无统一标准，加之兼证较多，缺乏规范的治疗，需多中心大样本的临床研究，在治疗本病上可望取得更大进展。

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