综合疗法治疗中风32例

关键词：中风；综合疗法；疗效

中图分类号：R255.2

文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2008)02-0020-01

笔者自1987年～2007年运用中药及针灸等法治疗中风32例，取得一定疗效，现报道如下。

1、临床资料

32例患者中男17例，女15例；30岁～50岁8例，51岁～80岁24例；病程1～7天12例，8天～15天10例，16天以上的10例；中经络20例，中脏腑6例，后遗症6例。诊断标准参照国家中管局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

2、治疗方法

2、1中经络

2、1、1脉络空虚，风邪入中症见：肌肤不仁，手足麻木，口角歪斜，语言不利，口角流涎，半身不遂，肢体拘急，关节酸痛，苔薄脉浮。治法：活血祛风，通经活络。中药：小白附子60g，僵蚕15g，全蝎6g，地龙20g，蜈蚣2条。内热加大秦艽汤；阳虚风寒湿邪偏重加小续命汤。每日1剂，水煎服。针灸：颊车穴、地仓、太阳、合谷、曲池穴、足三里、三阴交、阳陵泉等穴，用泻法，1日1次，第1次针患侧，第2次针健侧。

2、1、2肝肾阴虚，肝阳上亢

症见：头晕、头痛、耳鸣、少寐多梦，腰膝酸软，手脚麻木，逐渐发展为偏瘫、口眼歪斜，语言障碍、舌质红、苔白或稍红，脉弦滑或弦细而数。治法：滋阴潜阳，熄风通络。中药：天麻15g，钩藤30g，15g，白芍15g，龟板20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，地龙20g，蜈蚣2条。水煎服，2日1剂，日服3次。针灸：曲池、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交，用泻法，1日1次，第1次针患侧，第2次针健侧。

2、1、3痰热腑实证并风痰上扰

症见：半身不遂或半身麻木、口眼歪斜，大便干燥或秘结、语言不利、舌苔黄腻，脉弦滑数。治法：祛风涤痰通络。中药：胆南星20g，瓜蒌壳15g，大黄lOg，芒硝lOg(冲服)，钩藤30g，15g，珍珠母20g，地龙20g，蜈蚣1条。每日1剂，水煎服。针灸：曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交等穴，用泻法，每日1次，第1次针患侧，第2次针健侧。

2、2中脏腑

2、2、1闭证

症见：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，口眼歪斜，两手紧握，患肢拘急，强痉，烦躁不安，面赤身热，气粗，大便闭阻，痰声漉漉，舌苔黄腻，脉弦滑而数。治法：化痰开窍、平肝熄风。针灸：急性期：人中、十宣穴点刺放血；苏醒后针刺：廉泉、涌泉、丰隆、太冲、合谷穴，均用泻法。中药灌服：安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、牛黄清心丸。根据病情可任选一种应用。中药：羚羊角粉1.5g(冲服)，钩藤30g(后下)，鲜竹沥水20ml，半夏10g，胆南星10g，石菖蒲15g，郁金15g，天竺黄lOg，黄连5g，水煎服，加苏合香丸，每次1丸。

2、2、2脱证

症见：突然昏仆，不省人事，半身肢体瘫软，口眼歪斜，目合口张，鼻鼾，息微，二便失禁，肢冷，汗多，舌体萎软、脉微欲绝。治法：回阳固脱。首先予人中穴轻刺激抢救，静滴：生脉散注射液或参附注射液。中药：人参15g，制附子10g，水煎灌服。若汗不止加生龙骨30g，生牡蛎30g(先煎)，黄芪30g，五味子10g，水煎口服。

2、3后遗症

症见：肢体软弱无力，半身不遂、口眼歪斜，舌质紫、苔白、脉细涩。针灸：阳百穴、下关、地仓、廉泉、曲池、外关、合谷、环跳、足三里等。中药：以补阳还五汤为主方加乌梢蛇15g，桑寄生20g，甲珠10g(研粉冲服)，水蛭10g，加服人参再造丸、华佗再造丸任选一种，1次1丸，根据证情灵活变通加减。

3、疗效标准与治疗结果

3、1疗效标准

治愈：思维正常，语言清楚流畅、四肢功能恢复或基本恢复，生活自理；显效：思维清楚，语言及四肢功能大部分恢复，生活基本自理；有效：病情较前好转，思维清楚，语言及四肢功能较前好转；无效：同治疗前后相比较病情无变化或恶化。

3、2治疗结果

32例病人中，治愈16例，显效8例，有效7例，死亡1例，总有效率为97％。

4、讨论

中风又名脑卒中，常见猝然昏仆，不省人事或突然发生口眼歪斜，语言不利，半身不遂等症。诱发本病的病因为：风、火、痰、毒，中风的发生和发展可涉及到心、肝、肾等脏器。由于房劳过度、劳累、嗜酒，嗜食膏粱厚味，生活无规律脏腑阴阳失调而诱发。中风病的发生多发于中老年人，中老年人由于肝肾阴虚，阴不潜阳，阳亢风动，气血痰火逆行于上横窜经络所致。风、火、痰、毒在一定的条件下相互影响，相互作用而突然发病。轻者风痰闭阻经络，阻滞气血运行，经络失养而口眼歪斜，语言謇涩，半身不遂，而为中经络。重者肝阳暴张，阳升风动，气血逆乱，挟痰挟火上闭清窍而突然昏朴，不省人事，而为中脏腑，多为闭证。若病情进一步发展，肝风痰火炽盛，正气亏虚，正不胜邪而致阴竭阳亡，阴阳离决而为脱证。本证的病因病机较为复杂，症状又有轻重缓急之分，尤其中脏腑，病情危重，命在旦夕。必须分秒必争，辨明证型，根据各型加以辨证论治，才能收到较为理想的疗效。