针刺治疗不安腿综合征32例

不安腿综合征是中老年人的常见病，笔者临床运用针刺治疗该病，效果颇佳，同时在临诊过程中也发现目前此病尚未被广泛认知，医者多以缺钙处置，导致该病不能尽早诊断，病程迁延，故总结出来与同道共同探讨。

1　一般资料

32例全部为本院门诊患者，其中男7例，女25例；年龄最小57岁，最大82岁；病程最短3个月，最长20年。该病主要以临床症状为诊断依据，临床表现为在睡眠过程中出现双下肢难以忍受的非疼痛性不适，常因酸胀、麻木、瘙痒、虫蚁爬行样感觉及不自主抽动而不能安卧，自我按摩或起床活动后，症状可暂时缓解；严重者可出现双腿的拘挛疼痛，甚则一夜数发致夜不能寐，个别患者在白天也可出现下肢无力、酸重疼痛，行走受限。患者多伴有导致动脉硬化的其他全身性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等。

2　治疗方法

主穴：复溜、昆仑。肾俞、百会、环跳、风市、阳陵泉、委中。配穴：肝。肾阴虚配肝俞；脾肾阳虚配脾俞。

操作：毫针针刺，复溜。肾俞直刺25mm，肝俞、脾俞向脊柱方向斜刺25mm，用提插捻转补法，即各穴行均匀小幅度提插捻转，得气后再将针捻入约5mm；余穴平补平泻。留针30分钟，10次为一疗程。治疗2个疗程后统计疗效。

3　治疗效果

痊愈为临床症状消失，夜能安卧，计29例，占90.6％；有效为诸症明显减轻，夜间偶有不适，基本不影响睡眠或诸症消失但又复发，计3例，占9.4％。全部病人均能达到诸症消失，安然过夜。其中3例患者因劳累或感冒而症状复发，但比以前症状轻，继续用本法治疗仍可获效。

4 典型病例

鹿某，女，80岁，退休工人，2005年11月25日初诊。主诉：双下肢抽搐20余年。病史：初起时夜里感觉双下肢酸楚不适，时常发生抽动，自我按摩可缓解。20年来症状渐进加重，曾多处就诊均予补钙治疗。近2年每夜均发生2～3次下肢酸困难忍、拘挛抽搐，每次需下床行走1小时左右方可缓解，睡眠严重被扰。舌暗红有瘀斑，脉弦细。西医诊断：不安腿综合征；中医辨证属肝肾阴亏，虚火内扰，筋脉失养。宗上法治疗6次后症状开始缓解，1个疗程后已无明显抽搐但仍觉酸困，2个疗程后诸症消失安然人眠。随访1年未复发。

5　体会

不安腿综合征中医尚无对应病名，临床以肝肾阴虚和脾肾阳虚多见，多发于中老年患者。中老年人大多。肾精不足，而肝肾同源，脾。肾先后天互养，肝主筋，脾主肌肉四肢，即筋脉有赖于肝血的濡润，肌肉有赖于脾所运化之水谷精微的供养，故本病病变累及肝脾。肾三脏。治疗当以滋补肝肾或健脾益肾为主。根据补母泻子原则，“虚则补其母”，肾属水，复溜为肾之金穴，金生水，所以复溜为肾之母穴，当补之母穴以滋养肾精；水克火，。肾水不足克火无力，虚火扰动神明而夜不能寐，取相表里经之火穴昆仑，因非实证不宜大泻，故用平补平泻法抑其虚火，同时防其反侮其母。因为背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，脏腑病变尤其是五脏病当治其俞，《素问・阴阳应象大论》云：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴”，故取肝脾肾之俞补其不足，此亦为《难经》“阴病治阳”之法。百会镇静安神，阳陵泉为筋会，用之舒筋养筋，其他穴均为下肢局部用穴，诸穴合用以疏通经脉，濡养筋肉。

现代医学认为老年人多因动脉硬化而出现血管内腔变窄，致肌肉血液供应量减少和代谢废物堆积而引发此病。此病何以多发生在夜间及下肢?是因为睡眠时人体处于安静状态，心率变慢，血流迟缓，而且下肢又远离心脏，致使下肢血运减少，代谢废物不能及时清除导致诸症。按摩或起床活动后血运得到改善，则症状暂时缓解。因此要控制本病的发生发展，还须控制动脉硬化，如适当增加体育锻炼以促进血液循环，控制体重增长，降低血脂水平。