血液灌流联合血液透析对难治性高血压治疗的观察

【摘要】目的：观察血液灌流联合血液透析对尿毒症并发难治性高血压的临庆疗效。方法：以联合3种及3种以上降压药物血压仍>160/100mmHg，为难治性高血压的诊断标准，将40例维持性血液透析并难治性高血压患者随机分为血液灌流组和对照组。每组20例，对使用3种降压药，促红细胞生长素，铁剂，钙剂及活性维生素D。血液灌流组在常规治疗基础上加用血液灌流治疗，每月行血液灌流2 次，每次2小时。监测两组治疗前后的血压及甲状旁腺激素水平。 结果：血液灌流组治疗结束SBP，DBP，iPTH均较治疗前水平有明显下降，而对照组治疗前后各项指标无明显改变（P>0.05）。结论：血液灌流对维持性血液透析患者难治性高血压有显著的治疗作用，其治疗作用与血液灌流清楚尿毒症患者的RA，iPTH等中大分子物质相关。

【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症；难治性高血压

1资料与方法

1.1研究对象选取血液透析中心维持性血液透析尿毒症患者40例子，分为两组，均为男性15例，女性5例，年龄44.6±10.8岁，透析龄48.2±20.7岁，均为每周透析2―3次，每次透析时间4小时，灌流组每月灌流2次。

1.2研究方法

1.2.1机器采用Fresenius4008B型血透机，血液透析采用金宝6L透析器，HDP患者采用珠海丽珠HA130血液灌流器，将管路装入透析机与灌流器连接，先用500ml 5%NS冲洗灌流器，然后用4000ml肝素生理盐水冲洗，冲洗时需用手轻拍及转动灌流器，消除微粒同时排除气泡，然后将动静脉端连接成闭路循环20min，采用全身肝素化，首剂量0.4―0.8mg/Kg，追加剂量6―8mg/h，血流保持在120―180ml/min，血液灌流2小时。达到饮和后取下灌流器，再继续血液透析2h。第一组者每例患者最少灌流2次。

1.2.2观察指标：观察患者治疗前后临床症状变化，头痛，恶心等的改善及治疗前后的血压，甲状旁腺激素（iPTH），血肾素（RA）。

1.3疗效评定标准 ： 显效只需1至2联降压药BP140/90 mmhg ,无效 超过三连用药 BP>140/90mmhg

1.4统计学方法：计量资料以（x±s)表示，采用t检验。

2结果

血液灌流组治疗结束后SBP由180±15mmHg降至135±11mmHg，DBP由110±8mmHg降至87±6mmHg，明显较治疗前降低（p

参考文献

［1］吴华 血液透析与高血压，中国血液净化，2008.7（1）：1-2

［2］李洁，黄列诚 尿毒症毒素研究进展与血液吸附的再应用，中国血液净化，2004.3（8）：454