糖尿病患者使用川芎嗪过程中心电图的变化研究

[摘要] 目的 研究糖尿病患者使用川芎嗪过程中的心电图变化。 方法 选取2015年8月～2016年9月我院110例住院的2型糖尿病合并冠心病的患者，随机分成A、B两组，每组55例。A组给予基础治疗+丹参川芎嗪，B组仅给予基础治疗。分别于治疗前和治疗后对两组患者进行心电图检查，记录出现PTF-V1≤ -0.04mm・s、缺血性T波、ST段异常、房室传导阻滞的例数。并计算QTcmax、Qtcmax、QTcd以及JTcmax、JTcmax、JTcd。 结果 在治疗前A、B两组PTF-V1≤-0.04mm・s、缺血性T波、ST段异常、房室传导阻滞、QT指标及JT指标均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，A组PTF-V1≤-0.04mm・s、ST段异常的发生例数明显少于B组（P

[关键词] 川芎嗪；糖尿病；冠心病；心电图改变

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-221-03

Study on the changes of central electrocardiogram in Ligustrazine of diabetic patients

GONG Fang1 LI Minjuan2 HUANG Jiefang2 XIONG Shilong3

1.Electrocardiographic Room，the Fourth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 511447，China； 2.Department of Ultrasonography，the Fourth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 511447，China； 3.Clinical Laboratory，the Fourth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 511447，China

[Abstract] Objective To explore the changes of central electrocardiogram in Ligustrazine of diabetic patients. Methods 110 resident patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease in our hospital from Auguest 2015 to September 2016 were selected and randomly divided into group A and group B with 55 cases in each.Patients in group A were treated with basic treatment+Salvia Ligustrazine，and patients in group B were treated with basic treatment.Before and after treatment，patients in the two groups were examined by electrocardiogram.The number of patients with PTF-V1≤-0.04mm・s，ischemic T wave，ST segment abnormality and atrioventricular bloc was recorded.Qtcmax，Qtcmax，QTcd and Jtcmax，Jtcmax，JTcd were calculated. Results Before the treatment，there were no significant difference on PTF-V1≤-0.04mm・s，ischemic T wave，ST segment abnormality，atrioventricular blo，QT index and JT index （P>0.05）.After treatment， the number of PTF-V1≤-0.04mm・s，ischemic T wave， ST segment abnormality in group A was less than that in group B （P

[Key words] Ligustrazine；Diabetes mellitus；Coronary heart disease；Changes of electrocardiogram

S着我国逐渐步入老龄化，合并多种疾病的老年人数量逐渐增加[1]。2型糖尿病与冠心病均是我国患病率极高的慢性疾病，对于同时患有两种疾病的患者，在治疗上难度也比较大[2]。川芎嗪在治疗冠心病方面的疗效已经得到肯定[3]，但对于糖尿病合并冠心病的复杂病例尚无有效地临床资料。本研究便针对川芎嗪对糖尿病合并冠心病患者的心电图影响进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年9月我院110例住院的2型糖尿病合并冠心病的患者，按照双盲原则，使用计算机随机分配进入A、B两组，每组55例，所有患者均签署临床试验的知情同意书。患者一般资料比较见表1。两组患者在性别、年龄、体重，糖尿病及冠心病病程均无统计学意义，可以进行比较。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：满足糖尿病诊断、冠心病诊断；排除标准：近期严重创伤或手术患者；处于心肌梗塞急性期，或肝肾功能严重障碍者；患有结缔组织疾病、恶性肿瘤、急性感染性疾病者；患有精神疾病或意识障碍；不能遵遗嘱治疗，依从性差；妊娠、哺乳期妇女。

1.3 诊断标准

糖尿病诊断（WHO1999年）[4]：（1）糖尿病症状：多饮、多食、多尿、体重减轻，可伴有皮肤瘙痒、视力减退等。随机血糖检测≥11.1mmol/L；（2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；（3）葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。冠心病诊断[5]：临床症状典型，有急性紧急梗死或陈旧性紧急梗死的心电图动态变化及心肌酶学改变；运动平板试验证阳性；冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄≥50%，并有心肌缺血的心电图改变或典型心绞痛发作史。具备以上任何1条即可诊断。

1.4 治疗方案

A、B两组均根据患者情况给予基本的治疗，包括降糖药物、硝酸酯类、抗血小板及抗凝药物、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-肾上腺能受体阻滞剂、他汀类药物等。并嘱患者低盐低脂糖尿病饮食，将空腹血糖维持在6～8mmol/L。A组在以上治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，H52020959，5Ml，5支/盒），用法用量：丹参川芎嗪注射液10mL加入生理盐水250mL中静脉滴注，每日1次，12天为1个疗程。

1.5 观察指标[6-8]

分别于治疗前和治疗后对两组患者进行心电图检查，记录每项异常例数以及相关指标结果。（1）PTF-V1≤-0.04mm・s的例数：PTF-V1为V1导联P波双向的负向波振幅及宽度的乘积。（2）ST段异常：肢体导联ST段抬高≥1mV或下移≥1mV、胸导联ST段抬高≥2mV。（3）缺血型T波：R波为正导联T波低平、双向、倒置。（4）房室传导阻滞。（5）QT间期离散度（QTd）：根据Bazett公式计算校正最大QT间期（QTcmax）、校正最小QT间期（QTcmin），校正QT间期离散度（QTcd）=QTcmax-QTcmin。（6）JT间期离散度（JTd）：根据Bazett公式计算校正最大JT间期（JTcmax）、校正最小JT间期（JTcmin），校正JT间期离散度（JTcd）：=JTcmax-JTcmin。

1.6 统计学处理

本研究采用SPSS19.0软件进行统计分析，观测数据以（）表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者心电图各项异常情况比较

A组PTF-V1≤-0.04mm・s、缺血性T波、ST段异常、房室传导阻滞四项异常的发生例数，治疗后均较治疗前明显下降（P

2.2 两组QT指标比较

治疗前，两组QTcmax、QTcmax及QTcd并无统计学意义（P>0.05）。A组治疗后较治疗前QTcmax、QTcmax及QTcd均有统计学意义（P

2.3 两组JTc指标比较

治疗前，两组JTcmax、JTcmax及JTcd差异无统计学意义（P>0.05）。A组治疗后较治疗前JTcmax、JTcmax及JTcd均有显著减少，差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病是冠心病的危险因素，冠心病也是糖尿病的常见远期并发症之一[9]。2型糖尿病冠心病的发病率是普通人的2～4倍，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一[10]。糖尿病往往引起代谢紊乱，患者血脂升高，所以糖尿病合并冠心病的患者常有多支冠状动脉粥样硬化，且狭窄程度较重[11]。因此，糖尿病合并冠心病往往病情较重、预后较差、病死率高，给治疗带来了很大困难[12]。丹参川芎嗪注射液的主要成分是丹参素和盐酸川芎嗪，均为利用现在工艺提取分离出的有效单体[13]。药理研究证实：川芎嗪有着降低血液粘稠度、保护血管内皮、抑制血小板聚集、抗血栓形成、扩张冠状动脉、改善微循环、降血脂等作用[14-15]，从而有效降低高血脂对冠状动脉的损伤，并提高心肌细胞的耐缺氧能力，从而起到保护心肌，缓解冠心病的效果。

本研究显示，在常规治疗的基础上应用丹参川芎嗪注射液，可以有效降低心电图TF-V1≤-0.04mm・s、ST段异常的例数，而且也可以明显降低矫正QT离散度及矫正JT离散度。对于糖尿病合并冠心病的患者来说，有效改善了其心电图表现。这说明，丹参川芎嗪注射液增加了心肌血液灌注，能够有效缓解心肌缺血，即使对于病情较为复杂的糖尿病患者，其临床效果依然值得肯定。

综上所诉，丹参川芎嗪注射液配合常规治疗，对糖尿病合并冠心病的患者来说，可以有效改善其心电图指标，对治疗冠心病有积极作用。

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（收稿日期：2017-01-27）