老年患者心肺复苏的临床分析

摘要：目的 探讨影响老年患者心肺复苏的因素。方法 对48例住院期间发生心跳呼吸骤停实施心肺复苏者进行回顾性研究分析。结果 影响老年心肺复苏成功的因素与患者基础疾病、复苏开始时间、开始电除颤时间及气管插管时间存在相关性。结论 结合老年患者CPR特点，早期识别心跳呼吸骤停，尽早实施心肺复苏、电除颤及气管插管是提高老年人CPR成功率的关键。

关键词：心肺复苏；心脏骤停；呼吸暂停；临床分析

本文对48例在我科住院期间发生心脏呼吸骤停的心肺复苏（CPR）结果进行研究分析，旨在探讨如何提高心肺复苏成功率。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2006年1月～2014年12月在我院老年病科住院期间发生心脏呼吸骤停患者共48例，其中男28例，女20例，年龄60～86岁，平均年龄（68.56±7.48）岁。其中心脑血管疾病30例（高血压8例，冠心病8例，心律失常6例，脑出血4例，脑梗死4例）；非心脑血管疾病18例（慢性阻塞性肺疾病6例，糖尿病4例，支气管哮喘4例，类风湿性关节炎2例，带状疱疹2例）。

1.2入选标准 ①所有患者均表现为突然意识丧失，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大，呼吸停止；②心电图示室颤或心脏停搏；③排除心肺复苏禁忌症。

1.3 方法 所有患者均在2005年国际CPR指南的原则下规范抢救，行胸心脏外按压，在胸外心脏按压的同时由助手行气管插管进行人工通气，需要时电除颤，根据情况静脉注射肾上腺素，心电监护并监测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等参数；酌情给予阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等药物。

1.4 复苏成功标准 经CPR后患者出现自主心律（包括窦性心律、结性心律），血压恢复，自主呼吸恢复，出现以上情况视为复苏成功。

1.5观察指标 比较CPR成功率按不同因素分组时的组间差异，分析患者基础疾病、复苏开始时间、开始电除颤时间及气管插管时间对老年心跳呼吸骤停患者CPR成功率的影响。

1.6统计学处理 所有数据资料采用SPSS 16.0统计软件进行分析，数据以均数±标准差（x±s）表示；计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

不同病因 、开始CPR时间、电除颤时间及气管插管时间的CPR成功率比较如下。

心脑血管病成功9例，失败21例，成功率30.0%；非心脑血管病成功11例，失败7例，成功率61.1%。CPR开始时间5min成功4例，失败22例，成功率15.3%。电除颤时间6min成功6例，失败18例，成功率25%。气管插管时间10min成功5例，失败18例，成功率21.7%。两组相比，均P

3 讨论

心跳呼吸骤停目前仍是临床上最紧急的危重症。CPR是抢救心脏呼吸骤停的主要措施，CPR的水平代表急诊急救医学水平，其成功率的高低与很多因素都有关系[1，2]。本研究从老年患者原发疾病、CPR开始时间、开始电除颤时间及气管插管时间四个方面对其CPR的成功率进行比较分析。本文合并心脑血管疾病者占62.5%，心脑血管疾病患者心肺复苏成功率显著低于非心脑血管疾病患者（P

本研究结果提示，老年患者CPR的成功率主要与原发疾病、CPR开始时间、开始电除颤时间及气管插管时间等因素有关。早期识别心跳呼吸骤停，尽早实施心肺复苏、电除颤及气管插管是提高老年人CPR成功率的关键。但因老年患者基础疾病较多，尤其多伴有骨质疏松，胸外心脏按压时胸骨和肋骨骨折发生率也会增加[7]，使得其CPR与其他年龄人群又有很多的不同。因此，不断探讨老年患者CPR特点，总结有效经验，提高老年人CPR成功率势在必行。

参考文献：

[1] 李春盛，杨铁成.2005美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南（一）[J].中华急诊医学杂志，2006，15（3）：278―280.

[2] 杨露.老年人心肺复苏影响因素的分析[J].中国实用医药，2008，3（15）：129.

[3] 胡文辉.老年患者心肺复苏成功率影响因素分析[J].河北医药，2012，34（9）：1353.

[4] 梅勇，张劲松，老年患者心肺复苏的研究进展[J].实用老年医学，2012，26（3）：186.

[5] 木丽华，徐彬，孙卉，等.266例院前心肺复苏临床分析和探讨[J].中国当代医药，2010，17（3）：171-172.

[6] 阿记.急救心肺复苏效果影响因素的单因素分析[J].中国当代医药，2010，17（6）：160-161.

[7] 张俊梅，霍霞.老年人心肺复苏的临床特点分析[J].中华保健医学杂志，2009，11（2）：136-138.