儿科健康教育方式研究进展

【摘要】儿科健康教育是健康教育中的难点和弱点，本文综述了近几年应用较多、效果显著的健康教育方式，包括PDCA循环在儿科健康教育中的应用、单病种健康教育路径、程序化和量化健康教育方式、设置专职健康教育护士。

【关键词】儿科、健康教育

中图分类号：G479 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-040-02

健康教育是一项有组织、有计划、有评价的教育活动，它不仅要求护士熟练运用本专业理论知识和技能为病人提供健康服务，还要求护士必须掌握与之相关的知识和技能[1]。儿科的健康教育向来是健康教育中的难点和弱点，因为其对象的特殊性，内容多、牵涉面广，而且在内容和方法上与其他科室有很大差别，所以健康教育难以取得满意效果[2]。为此，临床护理人员根据儿科健康教育的特性研究出不少切实可行的健康教育方法来提高健康教育的效果，以下是近几年有关儿科健康教育方法临床研究的综述。

1 PDCA循环在儿科健康教育中的应用

PDCA循环又称作戴明环，是20世纪50年代由美国质量管理专家戴明根据反馈原理提出的全面质量管理方法，包括计划(plan)、执行(do)、检查(check)和处理(action)四个方面[3]。江爱萍[4]将PDCA循环应用于儿童哮喘的健康教育，按照计划、实施、检查、处理的护理程序，实现健康教育的个性化、全程化、阶段化；其健康教育效果明显优于传统健康教育方式。针对儿科护士大多数学历层次偏低，以及功能制护理养成的勤于动手、疏于动脑，满足于正确执行医嘱，从而造成护士的理论知识和学习动力不足的特点[5]，在儿科健康教育中应用PDCA循环能巩固、丰富护士的专业知识及综合知识，有助于护患沟通技能的提高，促进护士对新知识、新理论、新技术的探究，使护士的理论与实践水平都有明显提高[6]。

2 制定单病种健康教育路径

单病种临床路径是指对特定病种病人在住院期间按照预定的医疗护理计划进行治疗护理[7]。健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施[8]。健康教育路径的实施首先成立健康教育路径小组[8,9]，组织小组成员进行某病种健康教育路径的知识与技能培训，应用循证护理查阅资料，结合医生的诊疗计划，即临床路径，由护士长和护理组长共同制定该病种健康教育路径表。护理人员根据健康教育路径表时间顺序逐项落实，并对患儿及家长的需求反复评估、教育、评价，达到最终目标。王凤娇[9]等将健康教育路径应用于小儿肺炎后，平均住院天数和住院费用，要明显低于传统健康教育方式(p

3 采用程序化和量化健康教育方式，避免随机健康教育

随机健康教育指的是护士事前没有周密的教育计划，凭经验针对不同个体出现的健康问题给予指导[13]。随机健康教育是患者出现问题才进行指导，缺乏预见性和系统性[13]，儿科健康教育内容繁杂，涉及面广，随机健康教育无整体概念，内容长短不一，患者及家属容易遗忘，造成健康教育效果不能达标。程序化健康教育就是收集资料进行评估、确立就健康问题、制定教育计划、组织实施、连续动态的评价。谢凌云[14]等对程序化健康教育和随机健康教育进行比较后发现，程序化健康教育有利于缩短住院日，提高治愈率。黄津芳[15]等研究发现程序化健康教育也可以减少并发症的发生。程序化健康教育以护理程序的流程为基础，具有前瞻性、预见性和系统性，使患儿真正受益。相较于随机健康教育，量化健康教育更加合理，更能提升健康教育的效果。量化健康教育指的是护士根据健康教育计划，在每天对每个患者完成一定的健康教育内容。有报道[13]量化健康教育在患者健康教育满意度方面明显高于随机健康教育。有研究[16]显示量化健康教育可显著降低患儿对医疗环境的恐惧,医疗恐惧是儿童恐惧的重要方面。量化健康教育就是以记忆与遗忘的原理为理论基础，每天宣教的内容由浅入深、循序渐进，内容较全面，不易遗漏[17]。

4 设置专职健康教育护士

由于儿科护理人员编制不足，工作繁忙，护士用于健康教育的时间有限[18]，且儿科病房陪住人更换频繁，陪住人知识水平参差不齐，年龄较高的陪护人相对文化层次较低[19]，所以设1名专职健康教育护士，不参与日常的临床护理工作，负责全病区患儿和家属的健康教育工作，通过口头宣教、开设病区健康教育小课堂、协助编写新的健康教育处方和宣传资料、出院患儿电话回访的方式开展健康教育工作[20]。专职健康教育护士的设立提高了患儿及家属对健康教育内容的知晓程度，患者对护理工作的满意度明显提高，促进了护士提高自身素质[21]，密切了护患关系[22]。胡荣[23]指出实施专职健康教育护士后病人对知识和技能的掌握程度、病人的参与意识、病人满意度三个方面较以往健康教育方式均有显著提高，设置健康教育护士能较大提高健康教育效果，值得推广。

健康教育是一项低投入高收益的健康促进手段，Deborah Winders Davis[24]认为对低收入家庭学龄前患儿哮喘最有效地干预手段就是健康教育。做好儿科健康教育工作势在必行。

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