中药口服配合灌肠治疗放射性直肠炎50例观察

摘要 目的：观察运用中药口服并配合灌肠治疗放射性直肠炎的临床疗效。方法：将所观察的80例放射性直肠炎病人，按随机原则分为治疗组50例与对照组30例，治疗组采用中药口服方口服并配合中药灌肠方灌肠，对照组采用替硝唑口服配合用锡类散、庆大霉素、地塞米松组成的灌肠方灌肠。结果：治疗组总有效率为100%，痊愈率为60．0%；对照组总有效率为40．0%，痊愈率为13．3%。两组总有效率经χ2检验，P＜0．05，差异有显著性。结论：中药口服配合灌肠是治疗放射性直肠炎较为有效的方法。

关键词 放射性直肠炎 中医药疗法 对照观察

1998年～2004年间，笔者采用中药口服加灌肠治疗放射性直肠炎50例，效果显著，报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料：放射性直肠炎患者80例，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例中，男3例，女47例；年龄30～76岁；病程2月～5年。对照组30例中，男1例，女29例；年龄32～75岁；病程1月～5年。两组在性别、年龄、病程分布上差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 诊断标准：根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》，本文80例符合以下标准：①肠道症状：粘液血便、里急后重、腹痛下坠；②直肠指诊：直肠前壁组织僵硬，或伴有不同程度的直肠狭窄，指套染血；③纤维结肠镜或直肠镜检查：直肠粘膜充血水肿，有点状或片状出血或有组织坏死现象。

2 治疗方法

2．1 治疗组：①中药口服方：人参、五味子、败酱草、木香各10g，半枝莲、马齿苋各30g，生地榆、枸杞子、墨旱莲、延胡索、炒白芍各15g。每日1剂，水煎分2次服用。14剂为1疗程，共服2个疗程。②中药灌肠方：制乳香、制没药、白头翁各20g，地榆炭、乌贼骨、生玉米各30g，白及15g，三七、血竭各6g。将上药煎汁取40～60ml保留灌肠，每日1次。14天1疗程，连续用2个疗程。

2．2 对照组：口服替硝唑1．0g，连服1周。保留灌肠用锡类散1支，庆大霉素针剂16万单位，地塞米松针10mg，温生理盐水100ml，每日1次。14天为1疗程，连续用2个疗程。

3 疗效观察

3．1 疗效标准：两组均观察治疗2个疗程后评定疗效。痊愈：临床症状及体征消失，内镜下原损伤粘膜恢复正常，指检时可触及愈合瘢痕；显效：症状消失，内镜下直肠粘膜恢复良好，受损较重处稍充血、水肿；好转：临床症状和体征减轻，内镜下直肠粘膜仍有散在片状出血；无效：治疗前后症状及体征均无改善。评定疗效均对放射性直肠炎而言，不针对原发疾病。

3．2 治疗结果：见表1。两组总有效率经χ2检验，P＜0．05，差异有显著性意义。

4 体会

放射性直肠炎是由盆腔恶性肿瘤放射治疗后所致直肠粘膜的灼伤，属中医学“泄泻、痢疾、便血”范畴，放疗所用的射线属火毒之邪，易损气耗血，伤阴动血。本病基本病机为正虚邪盛，运化失司，致湿热蕴结肠中，经络阻隔，气血凝滞，肠络受损。

治疗组以扶正祛毒为主。中药内服方中人参、枸杞子、墨旱莲益气养阴；半枝莲、马齿苋、败酱草清热解毒；地榆、五味子凉血止血；木香、延胡索行气止痛；白芍缓急。再配以中药保留灌肠，收敛止血，去腐生肌，药效直达其所，内外兼治，故治疗效果显著。对照组按西医治疗原则抗菌消炎、收敛止血，同时配以粘膜修复剂，治愈率较低。由于病人对放射线敏感程度不同，创伤不一，中医综合治疗仍有约40%的患者不能痊愈，这是需要进一步加以研究的。

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