旧上海医院扫描

西医医院的建立

上海开埠前没有西医，只有中医郎中以游走或坐堂等方式行医。开埠后随着传教士的进入，上海出现了综合性的西医医院。自从1844 年起，基督教会开设了仁济医院、同仁医院，天主教会开设了公济医院、广慈医院等，到1910年共计达14家。

这些西医医院的建立使中国的医疗体系发生重大变化。规模化、专业化的综合性西医医院成为实施医疗的主体，原来的中医退为一种从属的医疗方法。

与中国传统的医疗方式相比，西医医院规模效应表现为，医生可在有限的时间里诊疗更多的病人，工作效率大为提高。比如，仁济医院在开办的最初13年中，医治病人13万人次，1860年为16113人次，1861年为38069人次，1870年为42695人次，1875年为56624人次。这在当时是一个巨大的数字，要知道，当时全市人口才五六十万啊。

早期医院基本上由教会开办，而治病救人的医院最能诠释宗教的教义，所以医院的特点是医教合一。许多医院附近设立了教堂，甚至教堂与医院同一名称。伯特利医院的名称就源自《创世纪》。仁济医院是上海第一家医院，紧挨它旁边的安心堂建于同治三年(1864年)。一些病人受到传教士虔诚敬业的影响，从经常参加礼拜到逐渐皈依教会。又因中国信徒越来越多，安心堂于1908年脱离伦敦会改称中华基督教天安堂，由华人牧师倪蕴山任职32年。

跟上先进的医疗潮流

西医医院的出现，使上海跟上了最先进的医疗技术的发展潮流。如1849年继乙醚麻醉法后又问世了氯仿麻醉法，第二年上海的医院中就运用于外科手术。1875年西方施行了第一例无菌手术，一年后上海医院的重要外科手术亦均在无菌情况下操作。随着无菌消毒方法的进一步改进，医务人员开始重视清洁并穿戴灭菌手术衣，手术室内的大量围观者也被禁止。这些都为当时上海的医院及时采纳。上海的宝隆医院在1912年已经建立了X光机室上世纪20年代，仁济医院从国外购置了2台X光机，属当时的先进医疗设备。除此之外，细胞病理学说、微生物病原学及西方学者对各种病菌的发现和描述、免疫学的理论和方法、临床检查法等，都随着该时期新的医生来华而迅速传入上海教会医院。

从19世纪60年代开始，医学科学出现了专门化趋向，如产科、神经科等实行专科就诊。1885年，美国基督教妇女传道服务团在上海西门外创办妇孺医院，成为我国最早的妇产科医院。上海的医院后来有了骨科、皮肤科和牙科，手术发展到肿瘤、膀胱结石和坏死性骨骼切除和乳腺、腹水等疾病的治疗。

在南丁格尔创立现代护理学的同时，西方传教士修女纷纷来到中国上海投身于医护工作。1904年法国教会派遣了8位年轻善良的女修士来到了广慈医院。她们克服条件简陋等困难，与15位中国助理协力工作，按期造好了7386平方米建筑面积的医院。公济医院自1877年兴建后，就有来自西方不同国家的30多位修女担任护理和管理工作，据说为首的是奥地利的公主赫海伦。为造福于中国民众，这些年轻的修女默默地奉献出她们的青春和热情，直到1953年左右回国。

正规的医院管理制度

随着现代医院在上海扎根发展，医院的管理制度也日益严格和精细。病历记录制逐渐形成了正规的体系。医院开始使用专门的记录簿，通过表格详细描述病人的基本情况，为医学研究提供可靠的文献。早在1919年，有详细病案记录的占当年所调查医院总数的40%。后来病历记录制度成为现代医院标准化建设的重要指标。

在广慈医院、仁济医院和宝隆医院等医院里，病房是分等级的，有头等、二等以及普通病房。在当时，分等级是医院管理的一个有效方法，因为有钱人固然可以住得大点，普通病房的实施也许更适合普通百姓，更主要的是便于医院管理和提高医疗效率。广慈医院500只病床中，有302只病床供贫民使用。

新型的医患关系

应当指出的是，教会控制的医院，往往是以向人们行医治病来表达基督的仁慈和爱心。所以，在旧上海的一些教会医院，通过某些医疗过程，把人权思想和平等博爱的精神逐渐渗透到中国社会，也是必然的。当时的医院，多以“宏仁”、“慈爱”或“仁济”为名，就是这种理念的反映。因此在教会医院里，出现了一种新型的医患关系。医师特别注意医院留给病人的第一印象，极力做到待病人像客人。他们的热情周到，很容易使病人消除陌生感和畏惧情绪。

一些医院，对于各阶层的患者，以治病救人为宗旨，不以营利为目的。付费制规定尽力而为。仁济医院曾60年未向病人收取费用。医院的许多资金来自于教会、慈善机关和个人的捐赠。工部局和公董局也一直对各医院提供资助。

从19世纪中期到20世纪中期，中国社会发生了好多变化，但上海的医院却一直在发展。到1948年12月，上海已有综合性医院101所，其中包括中国人创办的红十字会总医院等。而其中广慈医院成为了远东地区规模最大的医院。解放以后，上海的医院进入了一个崭新快速的发展阶段。

（秦廷模/医学捌号楼）