中药紫癜散治疗过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。近年来，我们采用自拟方“紫癜散”治疗本病，取得较好的疗效，现报告如下。资料与方法

选择典型病例30例，男14例，女16例；年龄3～16岁；病程1个月～3年，其中3个月以内15例，1年以上者8例：伴关节肿痛者10例，16例有不同程度的腹痛，9例有肾脏损害。病情轻、中、重度均有。

治疗方法 紫癜散组方：紫草10g，生地15g，丹皮15g，白芍15g，赤芍15g，金银花20g，连翘15g，茅根15g，三七15g，独活15g，生甘草15g。上药共研细面，每包5g。3～5岁每次1包，6～8岁每次1包半，8～10岁每次2包，10岁以上每次2包半。每日3次，温开水送服。忌食腥、辛辣及致敏食物。加减：①紫癜反复发作，稍劳尤甚，舌胖有齿痕，脉弱等气虚者加升提益气药，如党参、黄芪、升麻等。②紫癜反复发作，兼见低热、五心烦热、面色潮红、舌红少津、脉细数等阴虚者加滋阴清热药，如玄参、龟板、阿胶、知母、丹参等。⑧若兼见舌苔厚腻，腿踝肿胀及紫癜成水疱，加苍术、茵陈等清热除湿、通利关节。

结 果 紫癜消退时间3～14天，多数约为7天；痊愈时间10―70天，多数为40天；30天内紫癜无减少为无效。痊愈7例，紫癜及临床有关症状均消失，实验室检查指标正常，停药后2个月不再出现异常；显效11例，2周内紫癜明显减少，临床相关症状好转，实验室检查指标接近正常或正常，观察3周以上无加重，疗效指标≥80％；有效9例，2周内紫癜减少，临床症状好转，相关实验室检查指标好转，观察3周以上无加重，疗效指标≥50％；无效3例，4周内紫癜无减少，临床症状及相关实验室指标无好转，疗效指标

典型病例 患者，男，16岁，2005年5月8初诊。病程3个月。曾接受静滴维生素C、地塞米松和葡萄糖酸钙治疗2个疗程。停药后复发2次，故求助于中医治疗。现四肢皮肤均见紫癜，此愈彼发，连绵不断。伴有腹部隐痛，自觉疲乏、纳呆。检查：四肢皮肤散在瘀点、瘀斑，两侧对称，高于皮肤表面，颜色暗红相间。两踝关节轻微触痛。舌苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血常规中WBC6．3X109/L，分叶0，56，淋巴0．44，PLTl50X109/L。尿常规正常。中医诊断；紫癜(湿热郁阻)。西医诊断：过敏性紫癜。给予紫癜散每次2包半，每日3次口服。同时煎服赤芍15g，苍术10g，茵陈15g，丹参15g，早晚各1次。服用7剂后，紫瘫大部分消退，腹痛消失，两侧踝关节肿痛减轻，下肢残留少数新鲜瘀点。上方加当归15g再服5剂，紫癜全部消退，关节肿痛消失。共服药17剂痊愈，恢复正常肤色。随访半年，未见复发。

讨论

过敏性紫癜的发病机制尚未明确。食物过敏、药物、细菌病毒、疫苗接种等都可成为发病的诱因，使血管发生炎症性改变，可见渗出的红细胞，故病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征。病变累及肾脏关节及胃肠道。半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛、血便、腹泻或便秘。肾脏病变是小儿期最常见的继发性疾患，多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型。关节腔有积液而出现膝踝、肘腕等大关节肿痛，活动受限。

本病属中医“发斑”与“血证”范畴。中医病名为“紫癜”，其病因病机可归为风热伤络、热迫血行、气虚血瘀、湿热郁阻。《医宗金鉴》记载“……感受疫疠之气，郁于皮肤，凝结而成大小青紫斑点，色状如葡萄，发于遍身，惟腿胫居多”。一般认为本病由“血热妄行”所致，故常用凉血止血法治疗。近年来随着活血化瘀的研究进展，观察到在紫癜患者除“热”因外，还存在“瘀”的征象。紫癜散体现了凉血活血的治疗原理。方中紫草凉血解毒透疹；生地、丹皮、赤芍清热凉血：金银花、连翘疏散风热；白芍、生甘草养血散瘀，缓急止痛；三七活血止血；独活祛风湿利关节。全方共奏祛风解毒，凉血止血，散瘀消肿之功效。用本方治疗过敏性紫癜具有疗程短、见效快、治愈高的特点。能控制紫癜的发展，从而预防紫癜肾的发生。