产后抑郁症的中药治疗

【摘要】目的：探讨中药治疗产后抑郁症的临床应用。方法：收治产后抑郁症160例，随机分为两组。其中西药治疗组80例，口服抗抑郁西药；中药治疗组80例，采用自制抗抑郁中药复方。比较两组临床治疗效果。结论：通过疗效比较，显示中药组治疗产后抑郁症疗效较西药组稍高，但两者无统计学差异。

【关键词】产后抑郁症； 抑郁； 中药复方

【中图分类号】R749.4+1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-171-02

产后抑郁症是指产妇在产褥期内出现的抑郁障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。传统多采用心理治疗和抗抑郁西药，如五羟色胺再吸收抑制剂或三环类抗抑郁药等。自2008年5月以来我们采用中药治疗产后抑郁症，效果较为满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：2008年5月～2012年10月收治产后抑郁症患者160例，年龄19～43岁，平均26.5岁。按照治疗方法不同随机分为两组，西药治疗组80例，中药治疗组80例。

1.2诊断标准：参照第7版《妇产科学》，美国精神学会在《精神疾病的诊断与统计手册》制定的产褥期抑郁症的标准。有产后2周内出现下列5条或5条以上的症状。（必须具备①②两条）①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重显著下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或迟滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或有自卑感；⑧思维力减退或注意力不集中；⑨反复出现死亡或自杀的想法。在产后4周内发病。

1.3治疗方法： 西药组――用抗抑郁药。用五羟色胺再吸收抑制剂氟西汀或三环类抗抑郁药阿米替林。（用量，服法）服药时间4～6周不等。 中药组―― 依据中医理论，产后抑郁症主要是由于产后气血虚亏加上肝气郁结以致心气阻滞，遂致抑郁。或脾虚湿盛而成痰湿，蒙蔽心窍，也致抑郁。又依据现代医学理论，产后抑郁症与产后低雌激素状态导致内分泌及神经体液平衡失调有关。在这些理论指导和实际经验结合下，我们制定了以下补气活血、疏肝解郁、化痰清心，并加了补肾药味的治疗产后抑郁症的复方汤剂：

当归9克， 川芎9克， 熟地黄9克， 白术9克， 白芍9克，苁蓉9克， 巴戟天9克， 炙黄芪15克， 炙远志9克，石菖蒲9克， 预知子9克， 制大黄9克， 天冬9克，麦冬9克， 焦山栀9克， 炙甘草5克

以上复方汤剂，每日1剂，7日为一疗程，每个病人给4～8个疗程不等。

1.4疗效评判

将每个病人按本病诊断标准之9项症状的治疗后平均改善程度来评定疗效。

每一项症状重者2分，轻者1分，症状无或消失者0分。

治疗后总分减少6分以上者为显效，减少3～5分为有效，减少0～2分者为效果不明显。

对比两组病人治疗后症状改善的平均分。用统计学方法比较差异显著性。

并且记录有关药物副反应发生的频率与程度。

2结果

2.1疗效比较：

西药组效果显著者42例，有效者33例，效果不明显者5例。

中药组效果显著者34例，有效者38例，效果不明显者8例。

统计学分析，两组疗效无统计学差异。

2.2药物副反应：

西药组中，35例出现副作用是白天精神不振，嗜睡。占43.75%。

中药组80例中，无出现白天精神萎靡和嗜睡者。

3结论

中药治疗产后抑郁症其效果与西药氟西丁和阿米替林效果相仿，但无明显副反应。因此，从总体上说，本院自制的中药复方治疗产后精神抑郁症的效果略优于西药氟西丁和阿米替林。

4讨论

用现代医学疾病的发生机理和中医辨证论治的传统治疗方法相结合的中药治疗，其效果在不少疾病中疗效可以与西药接近、相仿，甚至更好。而且，由于中医中药治病理论上的整体观、平衡观、祛邪不忘扶正、用药搭配防减副作用等等理念，使得其方药在取得良好治疗效果的同时，增强了机体的活力与抵抗力，并最大限度的减少了药物的不良副作用。从这个角度上，中西医结合治疗产后抑郁症值得进一步研究。

鉴于这个研究样本较小，研究仅为初步，尚缺乏实验室指标的支持，只是初步结论。还需进一步研究予以确认。