产后尿潴留的原因、预防及护理

【前言】产后尿潴留的原因、预防及护理由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2 剖宫产拔管后尿潴留的常见原因 1.2.1 尿管持续引流 留置尿管持续引流致使膀胱长时间呈空虚状态，可引起膀胱张力减弱，膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿。 1.2.2 镇痛泵的使用 镇痛泵使用的药物主要是吗啡，在麻醉的基础上加强抑制中枢神经系统的作用，进一...

[关键词] 产后尿潴留；原因；预防；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.569 文章编号：1004-7484（2014）-03-1649-01

产后尿潴留是指自然分娩后或剖宫产拔尿管后膀胱内尿液不能自主排出。是产后最常见的并发症。一般尿量大于600ml或患者不能自行有效排空膀胱而残余量大于100ml即可诊断为尿潴留。尿潴留可导致膀胱过度膨胀、永久性逼尿肌损伤，还可因膀胱充盈而影响子宫收缩导致产后出血，不仅危害产妇的生命安全还会给产妇造成经济、精神上的负担。因此加强产后尿潴留的预防及护理是有实用性和必要性。

1 造成产后尿潴留的原因

1.1 自然分娩的产妇 疼痛使产妇不愿自行排尿，产程过长压迫膀胱过久，致使膀胱括约肌麻痹引起尿潴留。

1.2 剖宫产拔管后尿潴留的常见原因

1.2.1 尿管持续引流 留置尿管持续引流致使膀胱长时间呈空虚状态，可引起膀胱张力减弱，膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿。

1.2.2 镇痛泵的使用 镇痛泵使用的药物主要是吗啡，在麻醉的基础上加强抑制中枢神经系统的作用，进一步降低神经反射、干预生理性排尿功能，从而增加了尿潴留的发生。

1.2.3 尿路感染 在导尿操作中无菌观念不强，动作不够轻柔，以致尿道粘膜损伤、充血、水肿、细菌侵入引起感染。以及在留置尿管过程中，护理不当引起逆行感染，均可导致膀胱不能有效排空形成尿潴留。

2 产后尿潴留的预防

2.1 自然分娩后的产妇 鼓励产妇下床解便并鼓励产妇饮水500ml以上，要求产妇在2小时内进行解小便，会疼痛者适当给予止痛，以减少产妇产后尿潴留的发生。

2.2 剖宫产术后的产妇

2.2.1 留置尿管时间 剖宫产术后留置尿管时间常规为24小时，因患者对尿管非常敏感，应尽早拔除尿管减少尿管对尿道粘膜的刺激，有利于膀胱功能的恢复，且有利于患者的休息和活动。而留置尿管时间过长还会导致感染，致膀胱功能恢复缓慢。因此在没有临近器官损伤的情况下，尽量缩短留置尿管的时间，可在术后6小时拔出尿管。

2.2.2 防止尿路感染

2.2.2.1 导尿前 我们应了解病人的思想顾虑，解除其思想负担，使病人以良好的心态配合操作，以免患者紧张而损伤尿道粘膜。

2.2.2.2 导尿时 导尿时应加强无菌观念，动作轻柔，尿管粗细适宜，并可用无菌针抽取灭菌石蜡油3ml与阿米卡星200mg充分混匀后慢慢注入尿道[2]，2分钟后插入尿管，这样可减少对尿道粘膜损伤，降低感染率。

2.2.2.3 留置尿管期间 应定时倾倒尿液，定时消毒尿道口及会。引流袋位置应低于耻骨联合，防止尿液反流引起逆行感染。

2.2.3 拔管

2.2.3.1 个体化 拔管前进行个体化，即根据患者的尿意或膀胱充盈度来决定时间，的同时提醒患者参与排尿，以训练膀胱功能，建立自主排尿意识，而我们临床上以前采用的2h一，为针对不同患者情况作分别处理，是一种机械性，不利于膀胱功能恢复。

2.2.3.2 拔管前进行排尿实验[3] 拔管前可用生理盐水或无菌水注入膀胱，直到患者急于有排尿的感觉，如果患者不能排出尿液继续观察5-15分钟，如果患者排尿且残余量少于150ml，则说明患者的膀胱功能已恢复，可以拔出尿管。

2.2.3.3 拔管时间选择 拔管前应选择在膀胱充盈状态下拔管，可利用尿液的冲洗作用减轻对粘膜的损伤，防止细菌逆行感染，且膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管自然排尿成功率为97.3%[1]。

2.2.3.4 尿道 拔管前可用开塞露在常规消毒下注入膀胱，可减少拔管时对尿道的损伤，有效防止尿潴留的发生。

3 产后尿潴留的护理

3.1 诱导排尿 让患者听流水声，会阴冲洗，条件反射性排尿。还可进行按摩，热敷下腹部以放松肌肉促进排尿。

3.2 排便诱导排尿 对尿潴留患者可用开塞露20-40ml，纳入。通过排便来诱导排尿，其成功率为95.8%[1]。

3.3 药物排尿法 临床上对尿潴留患者可肌注新斯的明1mg，加强膀胱括约肌扩张促进排尿。

3.4 导尿解除尿潴留 经上述措施后仍未解除尿潴留者，则应在严格无菌操作下行导尿术以解除膀胱过度膨胀造成的各种危害。

4 小 结

综上所述尿潴留是产后常见并发症。它不仅给患者带来痛苦还会延长住院时间，增加住院经费。因此护士应积极主动地干预尿潴留的发生。如发生尿潴留护士应采取有效措施进行干预，让病人早日恢复健康。

参考文献

[1] 沈曲，李峥.术后尿潴留的预防及护理进展.《中华护理杂志》，2005年3月第40卷第3期.

[2] 徐娥芬，张金菊.改进护理措施后导尿管伴随性感染率比较.《中华护理杂志》，2005年第6期第20卷.

[3] 钟小蓉.方法对留置尿管患者膀胱功能影响的观察.《中华护理杂志》，1996，31（6）：327-329.