中药熏洗合推拿手法治疗肘关节骨化性肌炎16例

关键词 肘关节骨化性肌炎 中药熏洗 推拿疗法

肘关节骨化性肌炎是一种常见的肘急性损伤继发症，治疗较困难,它严重影响肘关节的正常功能，给患者的日常生活和工作带来不便。自1997年2月至2008年3月，笔者以中药熏洗合推拿手法治疗16例，取得显著效果,报告如下。

1 一般资料

本组16例均为本院门诊和住院病人，其中男11例，女5例；左肘9例，右肘7例；年龄6~40岁,平均12．5岁；肱骨髁上骨折6例，肘关节脱位4例，肘关节脱位合并桡骨小头骨折4例，单纯桡骨小头脱位1例；孟氏骨折1例；手法整复小夹板或石膏固定12例，手术治疗4例；病程6~20周。根据Morrey分类，肘关节活动范围≤30°者10例，活动范围在31°~59°者6例。

2 治疗方法

2．1 中药熏洗：药用：生艾叶、伸筋草、丹参各30g，透骨草15g，桂枝、宽筋藤、红花、椒目、海桐皮、路路通、延胡索、骨碎补各10g。上药以清水2000~3000ml浸泡30分钟，再煎，沸后10分钟倒入盆内，先以热汽熏蒸患肘，待温度稍凉后（以不伤皮肤为度），再用药水浸洗肘关节及上臂、前臂，或用纱布浸药后反复擦洗直至水温冷却，每天3~4次（重复使用时需连药渣一起加热），每次30~40分钟。在熏洗过程中患者应主动作肘关节屈伸活动，并以轻手法按摩患肘及肘关节周围，10天为1个疗程。

2．2 手法松解：每日以手法点按曲池、少海、手三里、合谷、曲泽等穴位，并以弹拨、揉、搓、拿等手法放松肱二、三头肌，并作肘关节屈伸活动；之后再将肘部以尺骨嘴为支点放在桌面上，并垫一小枕，施术者一手扶患者上臂，一手握腕部，用力伸屈患肘，以肘部出现轻度疼痛为度，反复多次，注意不可用力过猛以免加重损伤，隔日1次。

3 治疗结果

经上述方法治疗后，本组16例，疗程最长12周，最短4周，平均6周。优（肘关节屈伸正常，关节稳定，无疼痛）11例，良（肘关节屈伸范围较健侧差20°~30°，关节稳定，无疼痛）3例，好转（关节活动范围较健侧差30°~40°，症状、体征减轻）2例，无效（关节活动范围无改变，体征如前）0例。优良率为87．5%。

4 体会

肘关节骨化性肌炎是一种常见的肘关节创伤性损伤继发症，是肘关节伤后功能障碍的重要原因。形成原因确切机制目前尚不清楚,一般认为是由于肘关节骨折脱位后，骨膜掀起、撕裂。肌肉内血肿有可能包含碎裂骨膜或骨片，释出骨母细胞，形成异位骨化。常见的部位有肘侧副韧带钙化、肘关节囊钙化及骨化、肘后骨膜下骨化。《杂病源流犀烛》提到“筋急之源，由血脉不荣之故也”又云：“跌仆闪挫，卒然身受，由内外气血俱病也”。由此可见，创伤后伤肢关节不能活动而致骨关节失动，气滞血瘀，经脉闭阻，津液运行不畅，骨节凝滞粘连，关节僵硬强直。中药熏洗可达到祛风散寒，舒筋活血通络，标本兼治之功效，配合手法治疗是达到促进关节周围血液循环，松解瘢痕粘连，放松肌肉筋膜的作用，以达到治愈的目的。值得指出的是，治疗骨化性肌炎应重在预防。肘部骨折脱位应尽早治疗；手法复位时应尽量在麻醉下进行，严禁反复粗暴的手法复位，避免增加发病机会。

收稿日期 2008-08-11