子宫肌瘤剔除的临床研究

摘要：目的：探讨子宫动、静脉可恢复阻断在子宫肌瘤剔除术的临床疗效与安全性。方法：病例资料来源于我院妇产科2011年1月至2014年6月收治的50例子宫肌瘤患者，随机分成研究组和对照组，各25例。研究组患者实施子宫动、静脉可恢复阻断，子宫肌瘤剔除术，对照组患者采取常规不阻断子宫动静脉子宫肌瘤剔除术，对两组的疗效与安全性进行分析比较。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后第一次排气时间及术后并发症的发生率与对照组相比，两组间数据比较差异具有统计学意义（P

关键词：子宫肌瘤剔除术；临床研究；子宫动；静脉可恢复阻断

子宫肌瘤是女性生殖器官中一种较为常见的良性肿瘤[1]，大约有25%的发病率，药物治疗难以取得明显的效果，大多数还需通过手术治疗。子宫肌瘤剔除术不但可以保证病患的生育能力，还能够使子宫维持其各种生理功能，同时也能保留完整的生殖器官[2]。从2011年1月至2014年6月，我院共收治50例子宫肌瘤患者，经腹子宫肌瘤剔除术实施子宫动、静脉可恢复阻断治疗方案，取得显著的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院妇产科在2011年1月至2014年6月间收治的50例患者为研究对象。随机分成对照组和研究组，各25例。年龄26-45岁，平均年龄（33.5±4.3）岁，患者均同意进行子宫肌瘤剔除手术。对照组患者25例，年龄27-45岁，平均年龄（34.1±4.5）岁，平均病程（10.1±1.6）个月。2-4个肌瘤，平均直径（5.8±1.7）cm。研究组患者25例患者，年龄26-44岁，平均年龄（32.9±4.2）岁，平均病程（10.2±1.3）个月，1-3个肌瘤，平均直径（4.7±1.4）cm。两组病患在年龄、病程及病情等资料方面相比，数据比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

研究组方法：子宫动、静脉可恢复阻断术，采用止血带阻断子宫动静脉，具体操作：进腹后纱布垫排垫肠管，在阔韧带无血管区造洞，消毒止血带沿子宫峡部穿过此洞，拉紧止血带用血管钳固定后开始行子宫肌瘤剔除术，若手术超过30分钟，则松开止血带5分钟后再同法固定，以防卵巢缺血坏死，肌瘤剔除术毕取出止血带，能明显减少术中出血。对照组方法：采取常规子宫动、静脉不阻断经腹手术[3]，病患采用平卧位，通过阻滞麻醉，实施子宫肌瘤剔除手术。术中估计出血量的方法：选择纱布进行称重，从而计算术中出血量。

1.3效果评价

综合所有患者手术时间、术中出血量、住院天数、排气时间及术后发生并发症等指标评价手术的疗效，手术时间、住院天数及排气时间越短、术中出血量越少，并发症发生率越低，表明手术方法的临床疗效越好。

1.4统计学处理

数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P

2 结果

研究组病患术后住院天数、第一次排气时间及术后并发症明显少于对照组，两组数据具有统计学意义（P

两组病患术后情况的比较

3讨论

处于生育期妇女的子宫被切除而且失去生育能力，其主要原因是子宫肌瘤[4]。药物保守治疗可以免除手术，可是需要长期用药，同时此药物可导致性激素代谢异常，但停药又容易复发。

子宫动、静脉可恢复性阻断的临床实践显示，子宫动、静脉阻断术能够明显控制产科或妇科导致的大出血，并且不会引起子宫出现缺血坏死。有研究人员利用彩色多普勒超声，对子宫动、静脉可恢复性阻断的前后，肌瘤与子宫的血流变化情况进行监测[6]，结果发现阻断后，子宫肌层及附件呈现正常血供，而子宫肌瘤中心与附近的血流没有恢复，这是因为子宫肌瘤相比肌层血供而言较丰富，子宫动、静脉阻断后肌瘤的血供首先受到影响。告诉我们在肌瘤剔除术中实施双侧子宫动脉永久性阻断能够使一些残余的小肌瘤发生缺血坏死，进而消失，有减少肌瘤复发的功效。

子宫动、静脉可恢复性阻断对手术时间与术中出血量的影响：阻断子宫动静脉后，子宫的血供变少，使术中出血量显著降低，术野更加清晰，解剖结构也更清楚，术中吸血及冲洗的次数减少，手术时间同样也相对减少。同时可以使患者的经济负担减轻，行子宫动静脉阻断后，术中出血量少，术后无需再进行输血，输液量减少，术后恢复比较快。

综上所述，由本临床研究结果可知，在子宫动、静脉可恢复性阻断后，实施子宫肌瘤剔除术中效果显著，患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后第一次排气时间明显缩短，同时能够提高治愈率、减少并发症，值得临床推广。

参考文献：

[1] 聂晓伟，谈勇，钱云.中国妇女子宫肌瘤、卵巢囊肿患病率的荟萃分析[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（4）：48-50.

[2] 辛亚兰，王卡娜，何荣霞，等.4396例已婚妇女妇科病患病情况研究[J].现代预防医学，2011，38（4）：630-632.

[3] 刘晓敏，卫兵. 经腹、经阴道、腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床对比研究[J].中外医学研究，2012，10（5）：8-10.

[4] 梁志. 子宫肌瘤的治疗现状[J].吉林医学，2012，33（7）：1464-1465.

[5] 臧燕，赵汝珠，张斌. 腹式与阴式子宫肌瘤剔除术对比分析[[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1114-1115.