分析97例小儿肺炎的常见诱病原因

摘要：目的 为了更深入的分析诱发小儿肺炎的常见原因，为有效预防和对症治疗小儿肺炎提供更科学的依据。方法 选取2013年1月～10月在我院儿科门诊进行肺炎病原学检查的患儿97例，对这些患儿的临床资料进行回顾分析。结果 通过检查患儿的病原学可以发现，33例病毒性肺炎，40例细菌性肺炎，18例支原体肺炎，6例其他因素导致的肺炎。结论 肺炎通常发生在儿童时期，是一种十分常见的呼吸道疾病，倘若治疗不及时会对患儿的身体发育造成严重影响，因此病因的检查显得十分重要。导致患儿产生肺炎的因素有很多，在治疗小儿肺炎时需要按照不同的致病因素及时调整方案，这样才能使小儿肺炎得到有效控制。

关键词：肺炎；儿童；诱导因素；分析；支原体肺炎

小儿肺炎指的是因不同病原体或是其他因素产生的肺部疾病，春夏秋冬都有可能发病，主要发生在春冬气候寒冷时节，通常在我国北方寒冷地区有着较高的发病率。诱发肺炎最常见的病原体是病毒与细菌，导致发达国家的儿童产生肺炎的主要因素为病毒，导致发展中国家的儿童产生肺炎的主要因素是细菌[1]。文章对在我院儿科门诊进行肺炎病原学检查的患儿临床资料展开回顾分析，总结出诱发儿童产生肺炎的几点主要原因，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～10月在我院儿科门诊进行肺炎病原学检查的患儿97例，其中男性63例，女性34例；年龄1个月～12岁，平均年龄为（3.6±0.4）岁；病程4d～36d，中位病程为（24.2±3.7）d。临床主要表现病症为：23例发热，12例喘息，10例紫绀，52例咳嗽；临床体征主要表现为：57例患儿听诊肺部有湿罗音，40例患儿呼吸困难。因肺炎产生的合并病症与并发症包括：6例营养不良，3例先天性心脏病，8例贫血，12例呼吸衰竭。本次选取研究的患儿均符合肺炎临床症状诊断标准，除了肺部疾病，可以排除其他器官患有重大疾病的可能。

1.2辅助检查 这些肺炎患儿在住院后均为其提供常规检查，包括：CT或是胸部X光片检查、肺功能检查、动脉血氧饱和度检查。检查病原学：对患儿的痰液或是肺泡灌洗液进行细菌培养，检查衣原体与支原体[2]，同时为患儿提供药敏试验。有20例患儿使用纤维支气管镜进行检查。还可以使用其他方法进行辅助检查，包括：肝肾功能，血、尿常规，血沉，心脏彩超，结核菌试验，头颅CT，凝血功能等检查。

2结果

2.1病毒性肺炎 本次研究中有33例患儿为病毒性肺炎，按照病毒肺炎种类将其分为，24例呼吸道合胞病毒肺炎，6例腺病毒肺炎，3例流感病毒肺炎，其中以呼吸道合胞病毒肺炎为主[3]，通常发生在2～6个月的婴儿中，临床主要表现为咳嗽、喘憋、发热、呼吸困难，其中喘憋最为突出；临床体征主要为喘鸣，同时肺部伴有轻微的湿罗音、痰鸣音、喘鸣音，使用X光照射后，可以看到胸部有小片阴影，最常见的为纹理增多，其次还能看到外周淋巴细胞上升，中粒子细胞下降。为这些患儿提供抗病毒治疗，并在此基础上使用地塞米松，有助于止咳平喘，治疗时间通常为7～11d。

2.2细菌性肺炎 本次研究中有40例患儿为细菌性肺炎，其中以小儿肺炎最为常见，在本次研究的97例患儿中，0～1岁3例，1～2岁6例，2～5岁15例，5～10岁11例，10～12岁5例，有21例患儿受到肺炎链球菌感染，7例患儿受到金黄葡萄球菌感染，8例患儿受到流感嗜血杆菌感染，剩余4例病患受其他细菌感染。主要使用头孢二代或是三代抗生素，同时根据患儿的病情对症使用止咳祛痰药[4]物。从X光片中可以看出，患儿肺部早期纹理逐渐加粗，然后产生斑点状阴影，通常出现在心膈区、中内带等区域，外周血白细胞与中粒子细胞上升，治疗时间通常在6～10d。

2.3支原体肺炎 本次研究中有18例患儿为支原体肺炎，按照年龄划分，1～2岁4例，2～5岁7例，5～10岁4例，10～14岁3例，引发肺炎的主要因素为支原体感染，临床体征为程度不同的发热，发热时间在1～3w时间。临床表现主要为刺激性咳嗽，一些患儿表现出类似百日咳样的咳嗽。从X光片中可以看到患儿的胸部有云絮状或是点片状阴影，外周血白细胞数量下降或是正常。使用阿奇霉素口服液进行治疗，同时静脉注射红霉素[5]，治疗时间在10～15d。

2.4其他因素产生肺炎 本次研究中有6例患儿因其他因素产生肺炎，没有查明准确的病原体，具有一般肺炎的临床表现特征与体征，经过抗病毒与抗炎治疗后，病情有所好转，可以出院。

3讨论

肺炎通常发生在儿童时期，是一种常见的呼吸道疾病，已经被卫生组织列为小儿重点防治疾病之一。儿童肺炎的诊断较为简单，但对症治疗较为困难，因此病因的检查显得十分重要。导致患儿产生肺炎的因素有很多，主要为病毒和细菌，近来来支原体肺炎也有逐渐上升的趋势。因此，在临床治疗时，我们需要按照导致患儿产生肺炎的不同病因及时调整治疗方案，并且做好预防工作，这样才能使患儿的病情得到有效控制。

参考文献：

[1]陶志远，景斌荣，肖正安，等.对农村小儿肺炎诱发因素的探讨[J].中国妇幼保健，2010，14（02）：213-215.

[2]孙亮，翟桂兰，马家兰，等.68例小儿肺炎支原体肺炎临床分析[J].皖南医学院学报，2013，15（11）：218-221.

[3]刘玉，温天莲，陈莉，等.小儿支原体肺炎常见证型及其演变规律的研究[J].中国实用医药，2011，35（19）：223-226.

[4]金敏，马秀琴，聂红国，等.小儿肺炎支原体肺炎297例临床及流行病学分析[J].山东医学高等专科学校学报，2012，14（01）：156-158.

[5]黎大贵，严瑞红，刘毓麟，等.小儿肺炎常见病原菌及其耐药性分析[J].中外医疗，2011，13（04）：210-212.