对公立医院总会计师的探讨

摘要：本文首先对公立医院设置总会计师的必要性与总会计师职责进行了阐述，通过分析目前总会计师所遭遇的尴尬，对公立医院总会计师所应储备的各种能力进行了探讨。

关键词：公立医院 总会计师 职责 能力

一、公立医院设置总会计师的必要性

国务院在1990年颁布了《总会计师条例》，要求国有企业设置总会计师。二十年后，医院在不断满足人们日益增长的医疗服务需求的同时，已逐步融入市场经济。“经济越发展，会计越重要”。人们眼中的会计，已不再是在单位里发发工资、报报销、做做账的普通工作人员，随着市场经济的进一步发展，医院面临着更加复杂多变的环境和日益加剧的竞争，随着内外部环境的变化，会计所担负的责任日益增多，使总会计师在医院的作用已变得越来越重要。

为进一步推进公立医院改革，提高公立医疗机构财务管理和经营管理专业化水平，在由国家财政部、卫生部共同制定的新《医院财务制度》中明确提出：医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。三级医院须设置总会计师。所以建立总会计师制度，发挥总会计师的作用，对不断推进公立医院改革与发展，提高医院经营管理水平是十分必要的。

二、公立医院总会计师职责

医院的总会计师要协助医院的主要行政领导，负责医院会计基础工作、财务管理与监督、会计内控机制建设、参与医院重大经济事项的分析和决策及监管，对医院的经济核算和财务管理负责。在新形势下的医院总会计师，需要做到：

（一）做好协调沟通工作

对内总会计师要负责协调、沟通财务部门与医院行政领导和各职能部门的关系，对外总会计师要努力为医院营造良好的外部环境。要协调沟通本单位与有关部门的关系，解决好各环节出现的矛盾和问题。

（二）做好会计基础与财务管理工作

总会计师要组织落实医院会计政策、确定医院财务会计管理体系，建立健全医院的财务制度，加强经济核算和监管。公立医院是承担一定福利的不以营利为目的社会公益性事业单位，按照新《医院财务制度》国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。所以医院在做好医疗工作的同时也应做好成本核算工作，避免浪费的发生，对各项支出做好有效控制，力求收支平衡，减少亏损的风险。这就要求总会计师重视会计基础工作的管理，建立健全医院的各项财务管理制度，使医院的各项经济活动都做到有法可依、有章可循、实现规范化管理，让医院的医疗资源得到充分的利用，以提供更为优质的医疗服务，努力使医院实现社会效益最大化。

（三）做好医院参谋。

总会计师要组织实施医院财务收支核算与管理，根据财务收支情况，充分利用自己掌握的各种信息并发挥自己的专业知识，对医院经济业务活动进行分析、预测、计划、控制和监督，提出完善经营管理的具体措施。同时，为更好地为广大患者服务，医院就需要不断提高医疗服务质量、不断改善患者的就医环境与设备，不断对医疗水平和硬件设施进行创新与改造，努力研究开展新技术、新疗法，更新与改造现有医疗设备与就医环境，医院这些重大的经济事项的开展，必然涉及到资金的使用。所以做为总会计师，有必要参与医院的重大决策，作好参谋，对重大事项进行事先的预测和分析，运用系统的方法，从中选出最优方案，提供给医院相关领导，做为医院重大问题决策的依据。从而保证医院重大决策的可行性，使医院实现经济效益最大化。

三、总会计师的尴尬与对策

有资料显示，虽然国务院在1990年颁布了《总会计师条例》，要求国有企业设置总会计师，但仍存在很多企业并没有按要求设置总会计师的情况，在现有设置总会计师职位的企业中，又存在各种问题。一是存在“有位不到位” 现象，即在企业中虽然设置了总会计师，但地位低微，有名无实，根本发挥不了总会计师的作用。二是存在“有位不能为” 现象，即在有位的情况下总会计师能否具备相应的能力而有所作为。总会计师的整体素质影响着总会计师体制的发展。现有人员的知识结构，个人综合素质是否真正符合担任总会计师的要求，将制约总会计师的发展。没有合格的素质，即使给与充分的权利也很难发挥应有的作用。

公立医院总会计师制度的实施，是否也会遭遇这样的尴尬？又如何避免呢？

首先，对于“有位不到位”现象，主管部门要进一步建立监管机制和保护机制，既赋予总会计师所应承担的责任，也要给与总会计师充分的权、利，确保总会计师地位的落实，杜绝有责无权或有责无利的情况发生。

对于“有位不能为”现象，就要求总会计师除了应具备丰富的专业知识外，还应储备更多的能力：

（一）信息化管理能力

财务工作曾走在信息化的前沿，在医院尚未建立HIS系统时，医院财务电算化已经开始，这极大地提高了财务人员工作效率。但随着信息网络时代的来临和发展，财务工作已明显跟不上信息化发展的步伐。如何变被动为主动，充分利用信息系统，保证数据取得的及时性和准确性，降低医院成本，提高工作效率，是总会计师面临的问题。并且从另一个角度看一个医院的信息化应用程度，也可以在一定程度上反映这个医院的财务管理水平。这就要求总会计师需要具备一定的信息化管理技能，通过信息系统建立，实时监控医院的财务管理情况，也能通过对各种信息的整合，为提供经济决策奠定基础。

（二）沟通能力

沟通能力是一个人生存与发展的必备能力，也是决定一个人成功的必要条件。一个具有良好沟通能力的人，他可以将自己所拥有的专业知识及专业能力进行充分的发挥。这就像一名好的作家，因为他具有很强的沟通能力，所以他知道怎么写，才能使你一直读下去。一名好的老师，因为他具有很强的沟通能力，所以他知道怎么讲，才能使你一直听下去。一名好的舞蹈演员，因为他具有很强的沟通能力，所以他知道怎么表达，才能使你一直欣赏下去。一名好的总会计师同样应该具有很强的沟通能力，才能在工作中游刃有余。

（三）创新能力

时代在飞速发展，固守着原来的传统势必会被淘汰，做为一名总会计师要学会在继承的基础上创新，因为只有创新才有发展。

（四）调节能力

调节能力不仅指对知识的调节能力，还包括对身体、情绪、环境等方面的调节能力。做为一名总会计师在工作中肯定会遇到各式各样的人，有人支持就会有人反对；也会遇到各种各样的问题，有的能解决。有的经过相当的努力才能解决，甚至有的无法解决。这种时候就要求总会计师要有自我调节的能力，不要把问题当烦恼，要关注自己的身心健康。

（五）分析能力

分析能力是把一件事情、一种现象、一个概念分成较简单的组成部分，找出这些部分的本质属性和彼此之间的关系单独进行剖析、分辨、观察和研究的一种能力。总会计师就要充分利用这一能力，对医院经济事项开展可行性论证分析，为医院的重大决策提供有力依据。

做为一名总会计师除了应该具备上述“五个力”外，还应讲诚信、有胆识。诚信是讲待人处事要真诚、老实、讲信誉，做到言必信、行必果，子曰：“人而无信，不知其可也”。认为人若不讲信用，在社会上就无立足之地，什么事情也做不成。而在会计职业道德中也明确了会计人员要诚实守信，要求会计人员做老实人，说老实话，办老实事，执业谨慎，信誉至上，不为利益所诱惑，不弄虚作假，不泄露秘密。做为一名总会计师诚信是必备的条件，只有具备诚信力，才能在工作中把握真正的话语权。

胆识是人的胆量和见识，是成功的重要影响因素。由于财务人员的工作性质，造就了财务人员小心谨慎的工作态度，做事唯唯诺诺，不敢多说一句话，认为只要具备专业的知识，工作不出错就是最好了。但做为一名总会计师除了要具备相当的专业知识外，还一定要有胆识，要有勇有谋。这种胆识不但表现在敢于展示自我，更表现在遇到问题时的敢于坚持。

当然，这些能力有的是先天具备的，有的是需要经过不断磨砺和总结的。做为一名总会计师面对日益变化，飞速发展的世界，一定要具备与之相适应的能力，拓宽视野，与时俱进。

参考文献：

[1]《医院财务制度》，中华人民共和国财政部、卫生部制定，中国财政经济出版社，2011年2月