浅谈公立医院财务管理

【摘要】随着医疗机构改革的不断深化，公立医院也开始对财务方面的管理进行系统的改革和创新。目前公立医院正积极拓展财务管理的新渠道，在新的财政管理模式上提高资金运营效率。在改革机制不断推陈出新的同时，新的医疗卫生制度也在全面推进改革，我国一些公立的医院财务管理也需要同步做出调整，以适应新医疗改革的变化，公立医院的基础应是产生社会效应，同时应以公益性质为原则。本文以公立医院财务管理的基本原则为主线，围绕公立医院财务管理的模式，从中发现公立医院财务管理存在的问题。

【关键词】公立医院，财务管理，财务预算，机构改革

前言

公立医院的财务管理十分重要，它关系到公立医院的生存和发展，并且对于医院的财务处理，员工利润的薪酬设计分配，医院医疗资源的配置都与医院的财务管理息息相关。公立医院财务行为的管理是指公立医院在资金的使用上适应医疗市场环境的同时保证医疗资金的合理安排，并且保持公立医院的收支盈余。公立医院为适应新改，努力调节财政管理的机制，保证医院在竞争如此激烈的社会有秩序的进行。公立医院作为公办型经营性行业，财务管理在各方面都应该起到标榜作用，尤其应在医院的财务管理监督上应更加系统和全面。

1.医院财务管理

医院财务管理的基本原则：一个制度，两个方针，两个关系。即执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约的方针和坚持勤俭办事的方针；正确处理国家、单位和个人之间的关系，同时也要正确处理好社会效益和经济效益的调节关系，力求做到这项基本原则，保持医院的公益性。目前公立医院的财务管理目标“以病人为中心，优化服务流程，提高服务质量和水平，拓宽融资渠道[雨林木风1]降低运营成本，保证合理收益”非常合理，一直受到大家的好评。同时，也要加强医院的预算管理和提高医院领导管理意识，积极推行医院总会计师制度是医院财务管理的有力保障。医院总会计师的设立是在转变公立医院机构运行机制，实行管办分开、医药分开、价格调整、社会保障、财政补偿等一系列改革措施的情况下，应医院经济运行环境变化和患者对医院的双重要求产生的。

1.1加强医院的预算管理

加强医院的预算管理是医院财务管理的重要内容和方针。要想做好医院预算管理，首先应注意要成立以院长为主力、总会计师、财务负责人其次、各科室主任为主要动力的预算管理领导团队作为加强财务管理的体系，然后根据上年度实际情况，考虑市场变化的客观因素，重点结合本年度经营的整体工作安排，在保证全院工作正常运转且社会效益和经济效益同时提高的前提下，运用两点论和重点论原则来制定本年度预算，即坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点。

1.2提高医院领导管理意识

要想提高医院领导的管理意识，管理部门应定期组织院长进行管理知识培训，使他们掌握一定的财务管理知识，从思想上认识财务管理对医院发展的重要性。公立医院领导应更加注重对医院财务的重视程度，全方位的更新财务管理观念，重视财务管理工作的进行，建立有效的监督机制，确立新的财务管理体制，完善财务报告体系，加强财务管理的内部控制，强化财务分析和风险管理职能，规范财务会记的工作职能。随着市场经济的快速发展，医院对财务管理的重视程度与日俱增，医院管理人才的能力也今非昔比，医院对于人才的素质要求也更加严格，从而推动财务管理的理念越发先进，资金运转的效率也不断提高。

2.公立医院财务管理存在的问题

2.1公立医院财务管理目标定位的主要误区

公立医院财务管理目标定位存在误区，关键是违背了公立医院管理的基本原则，应正确处理社会效益和经济效益的关系。这些误区主要表现在：一是只追求公立医院的经济利益，片面的认为医院在为社会提供一定的必要贡献的同时也要保证医院的利益，并追求着医院利益最大化。 二是一味追求社会效益，片面的认为公立医院是在为社会提供医疗服务获得经济利益的同时也要利用有限经济资源为社会提供更多的福利产品。上述两种观点都太客观，没有正确的处理公立医院的经济效益与社会效益之间的关系，甚至将二者的关系对立起来。

2.2公立医院资本结构不够合理

很多公立医院甚至没有进行全面的可行性投资分析，就胡乱经营，长此以往，造成公立医院的资产负债率偏高，资本结构不合理。目前公立医院收入的主要经济收来源为医疗服务收费收入、财政补收入和药品加成（公立医院改革正在取缔）。而且政府对公立医院的财政投入也比较少，财政补收入仅仅只能够维持离退休员工的生活费，公立医院的日常运转也只能靠医疗服务收费收入和药品加成部分来维持。

2.3对资金的时间价值认识不够

从公立医院的运营管理现状可以看出，公立医院对资金的时间价值不够重视 ，表现为资金的使用效率不够高 ，周转的资金占用过多 ，而且缺乏长期投资决策的科学依据， 缺少投入产出的评估 ，缺乏可行性投资分析报告，导致投资的盲目性 ，造成资金回笼慢 ，投资回报率低 ，甚至造成亏损的被动局面。

总结。公立医院财务管理虽一直以来都很受医院的重视，但还是存在着一些不可小觑的问题，它在某种程度上妨碍着公立医院对社会经济效益的合理调控，也同时影响着企业和个人之间的利益关系。因而，必须吸纳先进的财务管理概念，确立新的财务管理体制，完善财务报告体系，强化公立医院财务管理的重点工作，争取把公立医院的财务管理提高到一个新水平。

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