上海市闵行区梅陇社区60岁以上体检人群高尿酸血症及相关因素调查分析

【摘要】目的 了解上海市闵行区梅陇社区60岁以上体检人群中高尿酸血症发生率及与相关因素的关系。方法 对2009年11～12月在上海市闵行区梅陇社区健康体检的7126例60岁以上体检人群进行血尿酸、肾功能、血脂测定并进行高尿酸血症检出率及其他相关因素的统计分析。结果 高尿酸血症检出率男性762/3063 , 女性为336/4063 , 男性显著高于女性, 差异有统计学意义。高尿酸血症组高血压、高血糖、高肌酐、高尿素氮、高甘油三酯血症发病率与非高尿酸血症组比较有显著差异（P0.25）。结论 高尿酸血症与性别、高血压、高血糖、高尿素氮、高肌酐、高甘油三酯血症密切相关。

【关键词】高尿酸血症 流行病学

中图分类号：R194.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-414-02

The Investigation and Analysis of correlation between Hyperuricaemia and

Related Factors among people over age 60 in Shanghai Meilong community

Liu Min/Bai Xiaoming/Zhang Ruifeng

【Abstract】Objective to understand the correlation between Hyperuricaemia incidence and its relevant factors among people over age 60 in Shanghai Meilong community.Methods conduct statistical analysis towards 7126 cases of people over the age of 60 ,who have being examined in Meilong community health center On Nov and December 2009, regarding serum uric acid, renal function, blood lipid determination and the detection rate of hyperuricemia and other relevant factors.Results Detection rate of hyperuricemia is, Male 762/3063, Female 336/4063, Males were significantly higher than females, the difference was statistically significant.Hyperuricemia of hypertension, high blood sugar, high creatinine, high blood urea nitrogen, hypertriglyceridemia and non-incidence of hyperuricemia group were significantly different (P0.25).Conclusion hyperuricemia and Gender, hypertension,high blood sugar, high BUN, high creatinine, hypertriglyceridemia is closely related.

【Key words】 Hyperuricaemia Epidemiology

近年来，由于生活水平的不断提高，饮食结构的变化及预防保健措施的相对滞后，高尿酸血症已成为老年人的常见病和多发病，其患病率为15％[1] 。为探讨上海老人高尿酸血症血尿酸的发生率及与相关因素的关系，对2009年11～12月在上海市闵行区梅陇社区健康体检的60岁以上体检人群的相关资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采取全样本整群抽样的方法，将2009年11～12月在上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心进行健康体检的60岁以上体检人群共7126例作为调查对象。其中男性3063例，女性4063例，年龄60-89岁。

1.2 方法 全部受检者禁食12 h以上,次日清晨测血压,抽取空腹静脉血标本，采用酶学法测定血尿酸、尿素、总胆固醇、甘油三酯、葡萄糖、苦味酸法测定肌酐并进行高尿酸血症检出率及其他相关因素的统计分析。

1.3 诊断标准 ①高尿酸血症参照内科学（2008年7版823页）诊断标准：> 420μmol/L[2]。②、尿素氮( BUN)、肌酐(Cr)参照临床诊断标准：分别大于7.2 mmol／L、127μmol/L为异常。③高血压（参照WHO(1999年)对成年人高血压的诊断标准）收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。④血脂参照临床诊断标准：甘油三酯( TG)水平> 1.7 mmol/L,胆固醇(T C) ≥ 5.72 mmol/L。⑤空腹血糖升高：空腹血糖≥6.1 mmol/L。

1.4 统计学方法：统计资料用excel程序，x2 检验。

2 结果

高尿酸血症组为1098例，男762例，女336例，正常尿酸组6028例，男2301例，女3727例；高尿酸血症的发病率达到15.41％，男性和女性高尿酸血症检出率分别为24.88％，8.27％，男女患病率差异有显著统计学意义(P

3 讨论

血尿酸是由细胞代谢分解的嘌呤核苷酸与其他嘌呤化合物以及食物中的嘌呤经酶作用分解而来的最终产物，血尿酸浓度增高与尿酸合成过多或排泄过少有关。

高尿酸血症是当今世界尤其是老年人的常见病，随着生活水平的提高，高尿酸血症的发病率逐年增高。本研究表明，60岁以上人群高尿酸血症的发病率达到15.41％，男性和女性高尿酸血症检出率分别为24.88％，8.27％，男女高尿酸血症之比接近3：1；与（广州）患病率为15.82%，男性18.69% ，女性10.80% [3] ；（舟山）总检出率为24.6%，男性32.4%，女性为9.5%[4] ；（北京）检出率为13.68%，其中男性为18.13%，女性为9.18%[5] ；（大理）患病率为13.27%，其中男性为18.32% ，女性为8.56%[6]不完全一致，可能与年龄构成、诊断标准、饮食习惯、地区差异有关，但发病率增高是一致的。

本研究显示高尿酸血症与血压、肾功能、血脂、血糖都有相关性，显著高于非HUA组，这与许多研究结果相符[ 7-9 ]。多种危险因素的群聚性可能是高尿酸血症患者心脑血管病高发的原因之一[10]。

老年人由于动脉硬化，肾脏的血流灌注减少，导致肾小球滤过率下降，使血尿酸的排泄减少而引起高尿酸血症，且随着年龄增长，患有高血压、糖尿病等其他慢性疾病及药物对肾脏损害，使肾小球滤过率进一步减少，以上均是老年人血尿酸增高的原因。

血尿酸升高在高血压发生发展中起一定作用，尿酸可能是高血压发病的中介体，升高的血尿酸可激活肾素- 血管紧张素，抑制一氧化氮合成酶,引发动脉平滑肌细胞增殖导致高血压。同时，高血压可引起大血管、微血管病变，使组织缺氧，血乳酸水平升高，与尿酸竞争排泄,使肾功能受损恶化，影响尿酸的排泄，导致血尿酸升高。

高尿酸与高脂血症均有一定的遗传性或获得性的共同缺陷，即胰岛素抵抗及由此引起的高胰岛素血症，导致血糖升高。在胰岛素抵抗状态下，脂肪降解产生的大量脂肪酸进入肝后，使甘油三酯合成增加，此过程与嘌呤的合成可能有一定联系，而导致甘油三酯增加的同时，也提高了尿酸的水平。另外，长期的高尿酸可破坏胰腺β细胞诱发糖尿病[11] 。有研究发现，高尿酸血症可加重2型糖尿病患者的代谢紊乱，促进2型糖尿病患者代谢综合征的发生[12] 。

综上所述，高尿酸血症是老年人常见疾病之一，常与高血压、肾功能减退、高血脂、糖尿病密切相关，互为因果,恶性循环，严重危害着老年人的身体健康，普及高尿酸血症的防治知识，减少心血管、代谢性疾病的发生尤为重要。因此，对老年人群应加强健康教育，早期预防，注意调整饮食结构，少食高嘌呤食物，少饮酒，适当运动，控制血尿酸水平，预防各种并发症的发生。

参考文献

[1]邹大进，,张燕．老年高尿酸血症与代谢综合症[J]．实用老年医学，2006，20(1)：6-8．

[2]陆再英，钟南山．内科学[M ]．第7版，北京: 人民卫生出版社，2008：823.

[3]张云，冯烈，黄莉文．高尿酸血症的流行特征及与代谢综合征关系的研究[J]．现代医院，2009，9(7)：10-13。

[4]鲍舟君，安明和，姚燕珍，等．海岛地区干部体检人群高尿酸血症分析[J]．中国预防医学杂志，2009，10(6)：516-518。

[5]王健，,谷现恩，姜颖，等．就诊老年患者高尿酸血症检出情况分析[J]．中国临床医生，2009，37(3)：47-48。

[6]陈晓云，杨慧东，杨健英．云南大理城镇居民高尿酸血症及痛风患病率调查[J].中国实用医药，2009，4(10)：257-259.

[7]陆宏虹，郭志荣，刘士俊，等．血尿酸与代谢综合征及其各组分的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2008，16 (5)：274-277.

[8]罗 涟．血尿酸与血脂、肥胖关系探讨[J]．中国自然医学杂志，2006，8 (4)：292-293.

[9]廖予婕．2112例铁路职工高尿酸血症患病率及相关疾病的分析[J]．检验医学与临床，2009，6(11)：833-834.

[10]崔刘福，杨文浩，舒荣，等．中老年人高尿酸血症与心脑血管疾病危险因素相关性的研究[J]．中国实用内科杂志，2009，29(7)：654-655.

[11]沈稚舟，吴松华．糖尿病慢性并发症[M].上海：上海医科大学出版社，1999：23- 27.

[12]李东晓，郭立新，金世鑫．高尿酸血症和2型糖尿病在代谢综合征中的作用[J].中华糖尿病杂志，2004，12 (3) ：202-204.