心脏瓣膜手术后的康复指导

患者是否行心脏瓣膜置换手术主要根据患者心脏瓣膜的损坏程度来定。凡是瓣膜病变严重又无法做成形手术的患者，只要全身情况允许都应争取实施瓣膜置换手术。患者术后应注意以下几点：

(1)术后一般需要休息3～6个月。休息期间，可以散步和做轻微的家务劳动，应逐渐增加活动量，以不感到劳累为度。

(2)要保持愉快的心情，保持乐观、积极的态度和坚定的信念，可以参加一些轻松的娱乐活动，不要急躁和忧虑，以便较快康复。

(3)体外循环手术后可能有一些精神、情绪的改变及记忆力下降，大多数患者以上症状会逐渐消失，不必忧虑。

(4)术后皮肤切口虽然愈合，但胸骨还需较长时间才能愈合(3～6个月)，故不能从事重体力劳动。随着身体的恢复，有的患者会感到颈部、肩部和胸部等肌肉紧张甚至疼痛，进行功能锻炼后会有所好转。

(5)出院3～6个月后要到医院复查。这时心功能逐渐好转，可对手术效果进行评价。如遇到以下情况，应及时到医院复查：①胸痛而不是切口痛。②心率低于60次／分或高于120次份。③出现心律紊乱，如频发室性早搏、阵发性室上性心动过速、心跳或脉搏不规则。④持续高热38℃以上，或有感染。⑤下肢出现水肿，体重突然增加，心慌、气短、咳泡沫状痰。⑥无明显诱因的恶心、呕吐，巩膜及皮肤黄染等。⑦突然晕厥、偏瘫、失语或下肢疼痛、发凉、苍白等。⑧有皮下出血、血尿和黑便等出血现象。

(6)人工瓣膜失灵可导致非常严重的后果，出现以下症状应及时就医，如出现2项以上要考虑人工瓣膜失灵，必要时需再次行瓣膜置换手术：①进行性出现心音低钝及心脏杂音。②心功能突然恶化，药物不能控制。③出现脑、肾、肠道及四肢的血管栓塞。④严重高热，确诊为感染性心内膜炎。⑤出现溶血现象，表现为进行性贫血、血尿等。⑥超声心动图检查显示人工瓣膜活动度差或有血栓。

(7)当患者心律不齐时，应当及时休息并到附近医院做心电图检查，如是房性早搏，只要充分休息并服用地高辛等强心药即可控制；如为室性早搏，应当尽早使用药物控制，同时积极寻找原因，看是否存在低血钾、低血压等，以治疗其原发病。

(8)术前3个月内出现房颤者，术后只要维护好心功能，房颤可以去除。术前房颤时间较长，由于患者对房颤较适应，术后即使房颤存在，对心功能影响也不大，可不用处理。经强心、利尿后，若仍然有房颤，且患者对此不适应，可于术后半年心功能明显改善后，到医院采用药物除颤或电除颤治疗。顽固房颤者，心功能较差，不要勉强纠颤，以免发生危险，而应进行强心、利尿治疗。

(9)心功能是衡量患者病变程度的指标。根据术前、术后心功能的变化可以判断治疗的效果。

瓣膜置换术后，虽然患者的症状得到明显改善，但为了维护心功能，保持人工瓣膜的正常运转，防止出现各种瓣膜置换术后的并发症，一定要坚持定期随诊，与医生保持联系，便于及时发现问题、及时治疗。