普外科两种手术方法治疗阑尾炎的疗效观察

摘要：目的 探讨传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法 选择我院收治的100例急性阑尾炎患者为研究对象，随机分为两组。观察组（50例），行小切口切除术；对照组（50例），行传统切除术，观察比较两组患者出血量、切口大小、下床活动时间以及住院天数。结果 所有患者均痊愈，观察组的出血量、下床活动时间以及住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：传统切除术 小切口切除术 阑尾炎

急性阑尾炎是居急腹症首位的外科常见病之一，以转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为主要临床表现。多由梗阻、感染、饮食等诱发，若早期诊断、早期治疗，预后较好。若诊断及治疗不当，可引起较重的并发症。临床多采用手术治疗，传统的手术方式为McBurney使用的麦氏切口阑尾切除术，随着近年来微创技术的不断发展，小切口阑尾切除术越来越受到临床工作者的重视[1]。笔者对2012年6月―2014年6月云南省孟连县人民医院收治的100例急性阑尾炎患者，分别采取小切口切除术及传统开腹阑尾切除术治疗，取得良好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年6月～2014年6月收治的阑尾炎患者100例进行研究，随机分为两组，其中，对照组50例，男性30例，女性20例，年龄19-65岁，平均45岁；观察组50例，男性25例，女性25例，年龄21-67岁，平均48岁。

1.2纳入标准 发病时间在24h以内，患者均排除胰腺炎、泌尿结石、肠梗阻、妇科疾病等病变造成的急性腹痛。患者具有转移性右下腹疼痛，麦氏点周围有固定压痛，血常规检查：中性粒细胞≥70%，白细胞（WBC）≥10×109/L，且术前行腹部超声检查阑尾周围未见脓肿。

1.3方法 对照组行传统切除术。患者采取平卧位进行硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，选择麦氏切口，在压痛最明显的位置切6～8cm长的斜切口，依次切开患者皮肤、皮下组织与腹外斜肌腱膜，分离腹内斜肌及腹横肌至腹膜，切开腹膜并固定于铺巾，辨认盲肠及升结肠，沿结肠带往下寻找到阑尾，若视野暴露不好可隔开小肠。术者将阑尾尽量提出切口，在系膜近端行贯穿缝扎，选择阑尾根部行阑尾结扎，在距结扎线0.5cm处行阑尾切除，对残端进行“三棒”处理，采用荷包缝合将其包埋于盲肠内。选用0号肠线对腹膜行间断褥式外翻缝合，切口消毒后逐层缝合。

观察组采取小切口切除术进行治疗，患者采取平卧位进行硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，选择麦氏切口，在压痛最明显的位置切2～4cm长的斜切口，依次切开患者皮肤、皮下组织与腹外斜肌腱膜，分离腹内斜肌及腹横肌至腹膜，切开腹膜后使用甲状腺拉钩牵引开腹膜，采用与对照组相同方法行阑尾切除，关闭腹腔后消毒并逐层缝合切口。

1.4观察指标 观察比较两组患者出血量、切口大小、下床活动时间以及住院天数。

1.5统计学分析 选择SPSS 19.0软件进行数据分析，组间比较采用卡方检验，设α=0.05，当P

2.结果

所有患者均痊愈，观察组患者的治疗效果比对照组的要好，结果有显著性差异（P

表1 两组患者手术效果比较

注：*P

3.讨论

阑尾为盲肠末端的上端开口于盲肠，活动范围及位置变化较大的细长弯曲盲管，当有食物残块或寄生虫等引起阑尾梗阻时，易导致阑尾壁血液循环及黏膜损害。目前临床多采用手术切除治疗，传统开腹手术对患者创伤大，术后易发生各种切口感染，并发症较多，术后恢复慢，不做临床推广。小切口阑尾切除术具有手术切口小，对患者损伤小，不影响美观，术后患者恢复快，医疗费用低[2]的优点。对腹腔脏器损伤小，腹腔粘连及术后肠梗阻发生情况少。因此对于发病时间短、慢性阑尾炎急性发作、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿等阑尾炎患者，实施小切口阑尾切除术疗效显著优于传统开腹阑尾切除术治疗。术中注意严格按照无菌操作规范实施手术，根据患者病情适当延长切口，不刻意追求小切口，缝合时尽量减少对患者的损伤，多可获得较满意的预后。

因此，在严格掌握手术适应证的情况下，行小切口切除术治疗急性阑尾炎，疗效优于传统开腹阑尾切除术治疗，使用方便，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张文宁.两种手术方法治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].当代医学，2013，19（4）：100-101.

[2]胡奕辉.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1986-1987.