中医药治疗支气管哮喘21例疗效观察

摘要：目的：观察麻黄射干汤加减辨证施治支气管哮喘的疗效。

方法：经中医诊断和放射影象标准确诊的21例支气管哮喘住院患者以麻黄射干汤加减辨证施治。

结果：显效18例，好转2例，总有效率95.24%。

结论：麻黄射干汤加减辨证施治支气管哮喘疗效显著。

关键词：中医药辨证施治支气管哮喘

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0442-01

合理应用祖国传统医学中医药理论精髓，有效地治疗支气管哮喘疾病，笔者于2011年9月至2012年2月期间共收治支气管哮喘疾病21例，经临床运用射干麻黄汤加减煎汤服用，收到了满意的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。本组21例支气管哮喘病人，均经住院治疗，其中男19名、女2名，年龄最小42岁，最大58岁，病程最长6天，最短1天，在住院前曾接受不同程度各种治疗12例，现报到的21例均采用中医疗辨证施治。

1.1.1辨证分型。喘症与哮症统属于喘促一门，中医文献多不加区别。但二者性质实有不同，应予划分，其区别在于：哮证病有宿根，为一种经常发作性的疾病，本文以哮证为主，重点论述其症之分型。喘证则多并发于各种急慢性疾病中。哮必兼喘，故一般通称“哮喘”，而喘未必兼哮。

1.1.1.1实证。

（1）风寒袭肺：喘急胸闷，伴有咳嗽，咯痰稀薄，色白，初起多兼恶寒、头痛、无汗、口不渴、舌苔薄白，脉象浮紧。

（2）风热犯肺：喘促气急，甚则鼻翼搧动，伴有咳嗽，痰稠粘黄，难以咳出，或有胸痛，烦闷口干、身热、汗出，恶风，苦薄黄，脉浮数。

（3）痰浊阻肺：喘咳痰多而粘，咯出不爽，胸中窒闷，恶心纳呆，口粘无味，舌苔白腻，脉滑。

1.1.1.2虚证。

（1）肺虚：喘促短气，言语无力，咳声低弱，自汗畏风，或咽喉不利，口干面红，舌质淡红，脉象软弱。

（2）肾虚：喘促日久，呼多吸少，动则喘息更甚，形瘦神惫，气不得续、汗出，肢冷面青，舌质淡，脉沉细。

哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以呼吸急促，喉间哮鸣为特征。《肺痿肺痈咳嗽上气》篇又有“咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之”的记载。该证关键：气因痰阻，壅塞气道。病理因素：痰伏瘀肺，遇感诱发。病理性质：邪实正虚。

西医支气管哮喘与中西哮证与喘证实属一证。临床应用中治疗时则可辩证施治。

1.1.2诊断标准。应用中西医理论及诊断方法，通过望问闻切，参照《实用内科学》支气管哮喘诊断标准及检验胸透等附属检查而确诊。

1.1.3治疗方法。笔者运用中医理论在“射干麻黄汤”的基础上，以温肺散寒，豁痰利窍，或以宣肺清热化痰降逆，平喘为原则。基本方法用：射干、麻黄、生姜、细辛、紫苑、款冬、半夏、五味子、苏子、石羔、杏仁、炙甘草，桂枝、白芍、桑白皮、黄苓、瓜萎、陈皮、茯苓、白芥子、莱菔子等。根据临床辩证分型灵活应用：

1.1.3.1实证：

（1）风寒袭肺型：药用射干、麻黄、生姜、细辛、款冬、紫苑、半夏、五味子、大枣等。

（2）风热犯肺型：方用：射干、麻黄、白果、石羔（重用）杏仁、黄苓、灸甘草、紫菀、款冬花、桑白皮等。

（3）痰浊阻肺型：药用麻黄、法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、桑白皮、瓜萎等。

1.1.3.2虚症：

（1）肺虚：麻黄射干汤加生脉散主之，以益肺定喘。

（2）肾虚：麻黄射干汤加金匦肾气汤主之，以补肾纳气。

1.2治疗结果。21例病例中显效18例，占85.7%，好转2例，占9.25%；无效1例，占4.76%，总有效率达95.24%。未见任何毒副作用。

2讨论

支气管哮喘是内科常见病症，多表现为呼吸急促，喉间哮鸣为特征，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，随症出现咳嗽、多痰、头痛、无汗、口不渴或有身热，口干等或寒或热之象。临床需加以辩证。本文主叙的是以寒饮内蕴于肺，咳而上气，喉中有水鸣声为主病症，用中医药“射干麻黄汤”主之，具有见效快、方便、费用低等优点，方药中射干、麻黄宣肺开痰，生姜、细辛散寒行水；款冬花、紫菀、半夏化痰止咳；五味子收敛肺气，与麻、辛、姜诸辛散之品同用，使散中有收，不致耗散正气；便佐大枣安中，调和诸药。使邪去而不正不伤，为寒饮哮喘常用有效之方剂。文中又以临床分型对热饮哮喘和痰浊上气作了简要阐述。在各型辩证时可随证加减药物，以达到满意效果。对1例无效患者则应用中西医结合之方法治疗，重点使用抗生素，茶硷类及激素合理调配治疗。

参考文献

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[2]戴自英，编.使用内科学.第8版.北京：人民出版社.1986，833-836

[3]张谷才，编.仲景内科学.上海：上海人民出版社.1990.6：134-135