脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照

摘要：目的 探讨脊柱骨折应用放射平片与ct的临床诊断价值，比较两种诊断方式在诊断过程中的优劣。方法 选取2012年11月～2015年2月来我院进行诊断的脊柱骨折患者168例，按照诊断方式的不同分为两组。对照组患者使用放射平片进行诊断，观察组患者使用CT扫描进行诊断，将两组患者的诊断结果与实际情况进行比较分析，观察两组患者诊断的正确率情况。结果 经过本次研究后发现，对照组患者诊断的正确率为91.67%；观察组患者，诊断的正确率为98.81%，P>0.05，无显著性差异和统计学意义。结论 放射平片与CT在临床诊断中有各自的优势，在应用过程中需要根据患者的实际情况进行取舍。这一发现具有极强的临床推广价值，值得在临床中推广应用。

关键词：放射平片；CT；脊柱骨折；临床诊断价值；对照

为了探讨脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值，笔者特根据我科的实际情况进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月～2015年2月来我院进行诊断的脊柱骨折患者168例，按照诊断方式的不同分为两组。对照组患者男性44例，女性40例，年龄在17～76岁，平均年龄为（46.32±3.15）岁。从受伤的因素方面来看，车祸21例，所占比例为25%；高处跌落25例，所占比例为29.76%；摔伤23例，所占比例为27.38%；砸伤15例，所占比例为17.86%；观察组患者男性46例，女性38例，年龄在15～75岁，平均年龄为（43.21±3.28）岁。从受伤的因素方面来看，车祸20例，所占比例为23.81%；高处跌落23例，所占比例为27.38%；摔伤19例，所占比例为22.62%；砸伤22例，所占比例为26.19%。患者的临床症状均表现为背部疼痛，并且感觉较为异常，并且身体的支持功能出现丧失的情况。

两组患者在年龄、性别、受伤原因等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组患者使用放射平片进行诊断，观察组患者使用CT扫描进行诊断。放射平片诊断主要方式就是拍摄相应节段脊柱的正侧位X线片，在必要的时候加摄双斜位和环枢关节开口位的线片情况。CT扫描使用的仪器主要为东芝TOSHIBA16 描中需要将层厚设置在3～5mm之间，将螺距设置在1.3～1.5之间，进行连续扫描即可。

1.3观察指标 将两组患者的诊断结果与实际情况进行比较分析，观察两组患者诊断的正确率情况。

1.4统计学方法 对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

对照组患者诊断的结果与实际情况相符合的患者有77例，不相符合的患者有7例，诊断的正确率为91.67%；观察组患者诊断的结果与实际情况相符合的患者有83例，不相符合的患者有1例，诊断的正确率为98.81%，P>0.05，无显著性差异和统计学意义。

观察组患者发现颈椎骨折颈椎骨骨折患者23例，共累及的椎体有30个；对照组患者发现颈椎骨折颈椎骨骨折患者22例，共累及的椎体有24个。观察组患者发现腰椎骨折颈椎骨骨折患者20例，共累及的椎体有28个；对照组患者发现腰椎骨折颈椎骨骨折患者23例，共累及的椎体有24个。观察组患者发现胸椎骨折颈椎骨骨折患者27例，共累及的椎体有35个；对照组患者发现胸椎骨折颈椎骨骨折患者19例，共累及的椎体有21个。观察组患者发现骶尾椎骨折颈椎骨骨折患者14例，共累及的椎体有16个；对照组患者发现骶尾椎骨折颈椎骨骨折患者20例，共累及的椎体有22个。

3 讨论

脊椎骨折是临床中十分常见的一种情况，据相关研究表明，此种情况发生的几率在全身骨折中占有的比例为6%～7%[1]，其中最为常见的骨折类型是胸腰段脊柱骨折，脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者极有可能产生致残甚至丧失生命的情况发生[2]。

脊柱骨折的多发人群为男性青壮年，产生的原因主要多由间接外力引起，例如高处坠落受伤、压伤、交通意外撞伤等[3]。简单来说，暴力是引起脊柱骨折的最为主要的原因。脊柱骨折的临床表现主要有两个方面：①外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛[4]；②可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。

在诊断过程中常用的方式是CT诊断，此种诊断方式的诊断价值体现在：CT诊断不仅能够检查出椎体骨折的情况，还能够正确地判断骨折的碎片是否进入患者的椎管、椎管是否出现过于狭窄的情况和椎弓根是否发生骨折的情况[5]。此外，CT诊断还能够准确地诊断出其解剖的类型，为患者的椎管内部结构、受伤的原因、病理情况提供参考依据。在另一方面，CT在诊断的过程中还能够显示出椎管和脊髓之间存在的关系，对手术治疗和随访预后具有十分重要的价值[6]。

放射平片也是脊椎骨折诊断过程中常用的一种治疗方式，但是在脊柱骨折诊断过程中需要注意以下几个方面的问题：①观察患者的脊柱是否发生生理性曲度是否发生改变情况；②观察患者侧位片上脊柱的多条经线是否出现不连续的情况；③观察患者是否出现挤压变形、裂隙或位移的情况；④观察患者的椎管或椎间孔是否发生变形情况[7]；⑤观察患者的关节突、横突、椎板、椎弓根是否存在断裂。形状改变等情况。另外还需要注意两侧是否对称；⑥观察患者的正位像上棘突排列的顺序情况，是否发生扭曲、不连续的状况，并且还需要观察患者的侧位像是否出现增宽情况；⑦观察患者的椎间隙是否发生宽窄改变的情况；⑧观察患者椎旁的软组织像情况，观察有无增宽的情况。

根据笔者多年在放射科的经验显示，出现以下情况使用放射平片诊断正确率更高：①脊柱骨折的位置；②骨折位移情况；③椎体高度减少和椎间隙变窄；④患者的脊柱出现半脱位的情况；⑤患者的脊椎骨折情况较为复杂；如果患者出现以下情况使用CT诊断这种方式准确率更高：①患者的椎间盘出现病变情况；②患者椎管出现狭窄变形的情况；③患者脊髓发生损伤，并且硬膜囊受到压迫；④患者的病变周围出现软组织受伤情况。

综上所述，脊椎骨折诊断过程中主要的诊断方式为放射平片与CT在临床诊断，这两种诊断方式各有千秋，因此在应用过程中需要根据患者的实际情况进行选择。上述发现具有极强的应用价值，值得在临床中大力推广应用。

参考文献：

[1]曹秀华，盛丹.X线平片诊断脊椎骨折的价值分析[J].中国现代医生，2014，17：68-69+71.

[2]李岩.脊椎骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照[J].中国卫生产业，2014，18：11-12.

[3]莫永峰.放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值分析[J].吉林医学，2013，06：1283.

[4]廖星明，郭少贤，代莹.脊柱骨折的X线与CT影像学诊断价值比较[J].临床医学工程，2013，05：679-680.

[5]高连华，李德春，雷慧宁.比较CT与MRI两种影像学检查方法在脊柱外伤诊断的临床价值[J].中国医学装备，2014，12：142-144.

[6]刘焕珍.数字化断层融合对骨折诊断的应用价值[D].山东大学，2013，06，18.

[7]脊柱外科[A].中华医学会、中华医学会骨科学分会、中国工程院医药卫生学部.中华医学会第十届骨科学术会议暨第三届国际COA学术大会论文摘要集[C].中华医学会、中华医学会骨科学分会、中国工程院医药卫生学部：，2008：39.