脊柱康复护理范文

脊柱康复护理篇1

1临床资料

本组共25例，其中男11例，女14例，年龄8~20岁，平均年龄12 岁。脊柱右侧凸出15例，左侧凸出10例，严重畸形伴活动障碍11例，术前原发侧弯角度Cobs角30°~70°平均45°，术后平均身高增长5.5 cm Cobs 角 25°~35°，入院后完善各项检查，行钉棒系统矫形内固定加植骨融合术。住院3~5周，无并发症发生，拆线后行石膏背心或支具固定。

2护理要点

2.1心理护理患者因脊柱侧弯畸形长期带来的不适，所以对治疗要求迫切加之顾虑手术治疗能否消除侧弯畸形。因此，徘徊于乐观与恐惧之间。对此，作为医护人员应该尽量减轻患者的思想顾虑，热情接待患者，并向他们介绍医学上新技术、新方法及手术成功的病例，使其增强对手术的信心与信赖，积极配合手术治疗。

2.2术前准备

2.2.1完善术前检查除了脊柱方面的检查外必须认真完成心肺功能各种检查，包括憋气试验，进行全面系统特殊辅助检查，胸部X线片、心电图、常规血液系统及药物过敏试验、交叉配血以备手术中输血。

2.2.2术前肺功能训练及其他准备脊柱侧弯常导致肺功能不同程度降低，因此，术前1周护士应指导患者深呼吸;吹气球等肺部训练3~4次/d,20~30 min/次，以增加肺活量，改善肺功能，减少术后并发症。同时要求患者进行手术卧位姿势，床上大小便，肢体主动活动训练，为矫正手术做好充分准备。并注意提高患者术后机体抗感染能力，在饮食上应加强营养，多补充高热量、高蛋白质、高维生素等食物。

2.3术后康复护理

2.3.1术后患者的搬运及生命体征的观察患者术后返回病房，应正确、谨慎搬运到床上，由3~4人协作，动作要求协调一致，保持脊柱水平位不得扭转，以防断棒或拔钉，全身麻醉未清醒者，头应偏向一侧，防止呕吐物误吸出现呛咳窒息，持续心电监测、低流量吸氧，密切观察患者的生命体征变化，监测血氧饱和度。

2.3.2脊髓神经功能观察由于手术创伤大，难度较高，易损伤脊髓神经，当患者麻醉消退后要密切观察双下肢运动感觉及大小便反射功能，要指导患者主动行足趾和踝关节伸屈活动，若出现肢体感觉减退或障碍，应考虑是否因过度矫正或切口内血肿形成，应立即报告医师，并采取相应紧急措施。

2.3.3各种管道护理术后严密观察各种引流管是否在位通畅，切口引流者保持引流管通畅观察引流液的量及颜色。一般术后放置引流管48~72 h，48 h或72 h后引流量小于50 ml时可拔管。若引流量在48~72 h后仍不减少，应考虑有无内出血或脑脊液外漏。根据病情可保留导尿管2~3 d后拔除，以减少泌尿系感染的发生。使用便盆应先让患者侧卧，将一软枕垫于背部，再放置便盆，保持脊柱的水平位，以免产生断棒。

2.3.4翻身护理术后平卧4 h，并给予垫海绵垫，以压迫止血，翻身时采用轴型滚动式操作。有肋骨切除者禁止侧卧。手术矫正剃刀背畸形术中行肋骨成形还有可能损伤胸膜，应注意观察患者呼吸,防止翻身造成气胸。

2.3.5观察敷料外观注意观察切口渗血情况是防止术后并发症的重要环节。由于手术创伤大,出血多，切口渗血严重者应及时通知医师，查明原因并更换敷料。保持敷料外观干燥，必要时给予加压包扎，以利压迫止血。

2.3.6石膏固定护理与观察术后2周拆线后即可行石膏背心固定。嘱患者在饮食上应少量多餐避免消化不良，密切观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等石膏综合征。如出现上述症状,应检查石膏固定是否过紧，若有血压、脉搏、呼吸、尿量、面色等变化，应立即报告医师并对症处理。

2.3.7出院指导指导患者行正确的功能锻炼,四肢活动，同时配合做扩胸运动、深呼吸、吹气球等呼吸功能锻炼，出院后6个月内不要做上身前屈动作及上肢提拉重物，避免身体负重及加重脊柱活动度，并定期来院检查。

3体会

脊柱康复护理篇2

关键词：综合护理干预；强直性脊柱炎；康复影响

强直性脊柱炎有着"不死的癌症"之称，是一种慢性的免疫系统疾病[1]。它是以脊柱为主要病变的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，不仅引发腰背疼痛，病情发展严重可使椎间盘、关节突出及椎间各韧带都会发生骨化，造成不同程度的驼背畸形，致使活动功能受限，目前尚无根治的方法，多见为男性[2]。我院骨科2011年6月～2013年6月收治被诊断为强直性脊柱炎患者26例，通过综合护理干预，降低了强直性脊柱炎患者不良的负性情绪，提高治疗依从性，取得良好疗效。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择本院骨科2011年6月～2013年6月被诊断为强直性脊柱炎患者52例，将他们随机分为干预组和对照组各26例。患者年龄13～58岁，平均年龄（36.71±8.69）岁，其中女性患者6例，男性患者20例。病程6个月～14年，平均病程为（8.93±2.61）年。两组患者在年龄、性别、病程、强直类型等方面均不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 52例强直性脊柱炎患者，均根据病情给予药物治疗和常规健康宣教，然后将他们随机分为干预组和对照组各26例，干预组在常规护理的基础上增加药物护理、心理干预、生活指导和功能恢复锻炼等综合护理干预，对照组采用常规护理。

1.2.1药物护理 药物治疗是强直性脊柱炎治疗的核心部分。临床治疗用药主要有非甾体抗炎药、改善病情药、肾上腺皮质激素、生物制剂等[3]，有助于缓解疼痛和僵直，使患者可以锻炼保持良好的身体姿态。上述各药常联合应用，大多有不同程度的不良反应[4]。长期应用上述这些药物常会带来严重的副反应，所以我护理人员嘱咐患者用药期间，注意保护性饮食，经常查肝肾功能、血象，严格执行医嘱制订的治疗方案，不要随意减量或停药。

1.2.2心理干预 强直性脊柱炎是一种隐袭性慢性的关节病，患者常因身体的疼痛和不适感到悲观失望、烦躁易怒。首先耐心向患者及家属讲解本病的发生、发展规律、治疗及预后等有关常识，予以心理支持，加强自身的锻炼，让患者能更好更自信的生活。

1.2.3生活指导 要想使患者尽快恢复身体功能，减轻疼痛和僵直等不适症状，护理人员还提醒患者注意生活规律及饮食卫生，戒烟戒酒，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物。饮食宜多样化，保持营养均衡，多给予高蛋白、高纤维素、富含钙和铁等易消化的食物，多进食肉类、蛋类、奶类、蔬菜、水果等。

1.2.4功能恢复锻炼 有规律的运动和锻炼，是强柱整个治疗的重要部分。护理人员指导患者，平时要多加强背部和颈部力量的锻炼，有效维持和改善患者的身体姿态，做操、太极拳、游泳等活动队患者来说都是很好的选择，指导患者进行深呼吸，其有助于保持脊柱、颈部、肩和髋部的灵活性，还有利于脊柱保持正常的生理曲度。锻炼开始时要慢，选择精力最充沛，疼痛最轻时进行。

1.3效果评价 疗效评定标准临床缓解：护理后疼痛感觉、腰骶部压痛、晨僵时间、血沉、C-反应蛋白等观察指标较前进步50%，患者症状、体征消失，活动正常，能参加正常体力劳动，1年内无复发；显效：症状、体征明显改善，活动度增加，能参加适当的体力活动；有效：症状、体征有所改善，体力劳动受限；无效：症状、体征无改善或加重。

1.4统计学分析 采用spss17.0软件，采用t检验，P

2结果

2.1两组方法总疗效对比 实施为期1个月的综合护理干预后，干预组总有效率为94.1%，对照组患者总有效率为74.1%，（P

2.2不良反应26例患者经综合护理措施干预后，患者药物不良反应明显减少，炎性腰背痛、外周关节肿痛及晨僵明显缓解，患者取得明显疗效。

3讨论

强直性脊柱炎是一种以脊柱关节慢性炎症为主、原因不明的全身性疾病，属于风湿性疾病中的一种常见病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。本病起病隐袭，进展缓慢，该病原因尚不明确，至今尚无根治方法。本研究拟通过观察对比综合护理干预在强直性脊柱炎患者中的康复影响的积极探讨，强调综合护理干预对患者的功能恢复、体征缓解有积极意义[5]。

参考文献：

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脊柱康复护理篇3

关键词强直性脊柱炎；运动；护理

AbstractObjective: To investigate the clinical ankylosing spondylitis points of observation and care.Methods: 2007 of 2008 treated 42 cases of ankylosing spondylitis patients with the clinical observation and care, including: patients with ankylosing spondylitis for psychological guidance, health education, guidance and sports exercise diet guidance; correct use of treatment and pay attention to adverse drug reaction, Adhere to the functional exercise, regular massage the back and hip to alleviate the pain and joint stiffness. Adherence to treatment to reduce relapse, regular out-patient review.Results: By collecting information, for statistical treatment, close observation of a clear ankylosing spondylitis patients with changes in a timely manner to take corresponding measures on the care of patients with ankylosing spondylitis progress to extend the condition.Conclusion: The patients with ankylosing spondylitis care, to promote greater awareness of patients with ankylosing spondylitis help understand the disease early diagnosis, treatment to reduce the difficulty and complexity and reduce disability. Patients understand the correct behavior and the importance of exercise therapy, such as quitting smoking, paying attention to lying, sitting, transportation, legislation and other positions to ensure that even if the occurrence of spinal stiffness, but also to maintain the location of the best features. To promote the quality of life of patients.

Keywordsankylosing spondylitis； sport； nursing

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性，中轴关节受累的关节病变，主要影响骨盆的骶髂关节、脊柱关节和椎旁组织。容易导致疼痛和进行性的强直与畸形。主要发病在20～30岁的青年男性，40岁以上发病少见。女性患病仅为男性十分之一，且病情较轻。强直性脊柱炎的发病原因不清，但与遗传因素有密切的关系。强直性脊柱炎患者中，基因中HLA－B27阳性率高达90％，而普通人群中仅有5％左右。近年来，随着对AS的重视及诊断技术的提高，加上早期诊断和系统的治疗，取得了良好的效果。因本病的不可逆性，患者容易产生悲观的情绪，生活不能自理和疼痛的折磨，其基础护理就显得尤为重要。

1临床资料

2007年6月至2008至2月，我科共收强直性脊柱炎42例，男24例，女18例，确诊年龄15～20岁2例，21～30岁21例，30～40岁12例，40岁以上7例。病程1.5～5年，平均3年。

2临床表现

腰骶部疼痛、活动受限28例，胸及背部疼痛3例，髋关节受累7例，致残、生活不能自理2例，晨僵8例，血沉增快10例，HLA-B27阳性12例，影像学示骶髂关节改变14例。

3护理

3.1患者教育与遗传咨询

让患者了解强直性脊柱炎的病程、发病特点、愈后及可能的并发症，而配合治疗是最基本的。睡眠干扰常是主要的问题，教导患者睡姿宜平躺或趴睡，枕头宜低，睡硬板床，切勿高枕蜷曲。在遗传咨询方面，据统计，所以HLA-B27的人，有2%～10%最终将发展成强直性脊柱炎，若爸爸为患者强直性脊柱炎，则小孩得强直性脊柱炎可能性约10%。

3.2基础护理

强直性脊柱炎急性期注意休息，保重睡眠，疼痛缓解后可适当活动及锻炼，减少引起持续性疼痛的体力活动。避免寒冷、潮湿、多风的环境，避免做经常弯腰屈背或搬重物的动作，防止外伤。加强营养，因大部分AS患者都消瘦且伴有贫血症状。

3.2.1饮食指导

告知患者饮食治疗的重要性，指导患者进食低盐、高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性食物，养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食，不吃坚硬、粗糙的食物。

3.2.2用药指导

向患者及家属介绍所用药物的名称、作用、给药时间、方法和药物的不良反应，并提供书面资料。指导患者服药必须遵医嘱执行。强直性脊柱炎患者主要以非甾体抗炎药治疗为主，由于能缓解症状，有助于病人康复锻炼和从事正常的生活与工作，其意义不可忽视。现临床已证明柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤对本病有很好的疗效，已广泛应用于临床。但长期应用易于产生副作用，由于对消化道、血液、肝的影响，应定期抽查血象、肝功能。

3.2.3休息指导

对患者讲解休息的重要性，急性期患者可做轻微活动，以不疲劳为度，晚期骨性改变患者以休息为主。帮助患者掌握自理方法，避免用力排便和搬重物。平时注意生活有规律，不疲劳，不玩麻将、等刺激性大的活动，多到空气清新的公园里休闲散步。

3.3专科相关知识

运动对AS是非常重要的。对减轻疼痛，保持脊柱活动范围及增进生活质量皆有帮助。坚持功能锻炼，如床上伸展运动、膝胸运动、猫背运动、转颈运动、扩胸运动、靠墙双手上举抬头向上和游泳等全身关节功能活动以防止脊柱弯曲畸形。运动会增加疼痛，如短时间休息即能缓解，视为正常。但运动后新增加的疼痛持续2小时以上或运动所致疲劳、不适，则应调整运动量、运动类型或暂行休息。保暖，睡前热水浴对晨僵有帮助。经常按摩背部与髋部，以减轻疼痛和关节僵硬。如出现骨性强直，对于严重的驼背，可行腰部截骨矫形术。如出现双髋关节骨性强直，可行全髋人工关节置换术，手术可有效的改善患者的生活质量。

3.4心理护理

心理疏导护理人员应采取说服开导的方法，耐心解释病情变化及预后情况。主动与患者交流并取得充分信任，讲解与强直性脊柱炎有关的医学知识，使患者了解所患疾病的病因、临床表现、并发症、治疗方法等知识，树立战胜疾病的信心，既要诱导病人认识到强直性脊柱炎是一种常见的关节病，并不是不治之症，只要经过积极正确的治疗，大多数病人可以避免致残，部分病人甚至达到痊愈，多数病人可以带病工作。另外，还应劝导病人克服急于求成，要按疗程治疗，切勿乱投医，否则，最易延误病情，使病情加重，体质下降。护理人员还可加强患者之间的交流，通过榜样的力量，使患者激感，摆脱消沉。帮助患者掌握自理方法，避免用力排便和搬重物。平时注意生活有规律，不疲劳，不玩麻将、等刺激性大的活动，多听音乐，养花，多到空气清新的公园里休闲散步。保持健康的心态，重新树立起康复及生活的信心。

4结果

通过对42例强直性脊柱炎患者的密切观察和系统护理，使病人认识到正确的行为和运动疗法的重要性，如戒烟，睡硬板床，注意卧、坐、行、立姿势等，以保证即使脊柱发生僵直，也能保持最佳功能位置。有效地延缓了强直性脊柱炎患者的病情发展，提高了患者的生活质量。

5讨论

强直性脊柱炎是一种慢性不可逆进展的疾病，到目前为止还没有治愈的有效药物，也没有很好的治疗方法，只能控制症状，延缓病情的进展。致病因素主要由遗传因素和环境因素有关。一般认为和HLA-B27有直接关系。患者往往因为缺乏正确的指导教育，或因为临床症状的逐渐缓解而自认为疾病已经治愈而停止治疗而随着医学模式向生理－心理－社会医学模式的转变，健康教育已成为医院的一项重要职能，是整体护理的重要组成部分。因此必须对强直性脊柱炎患者及家属做好疾病相关知识的健康宣教，使他们对病因、病情发展、继发的并发症以及如何进行自我护理等有充分了解。这样通过与患者的主动参与，提高患者对疾病知识的认识水平，从而提高治疗依从性。通过健康宣教使患者建立和形成有益健康的行为和生活方式。而且护士在健康宣教的过程中，可以与患者有效地进行沟通，拉近护患关系，增强患者对护士的信任感，患者有问题会主动咨询护士，因此护患关系得到良好发展。健康宣教是延缓强直性脊柱炎病情进展工作中的一项重要措施，也是一种有效的辅助治疗手段。护士在健康服务体系中不仅仅是一个照护者、治疗者，而且是健康的维护者和教育者。护士应更新护理观念，提高自身素质，扩大知识面，改变观念，努力学习人文科学和社会科学知识，同时须加强学习相关专科疾病的预防保健和康复护理知识，加强健康理论知识学习和专业技能的培训，掌握丰富的知识，才能使健康宣教在临床护理工作中发挥更大的作用。

随着社会经济、科技进步和人民生活水平不断提高，人类对健康认识的不断深化。世界卫生组织（WHO）指出健康不仅仅是没有疾病或身体不虚弱的状态，而且包含心理、社会适应能力和道德的全面状态。因此，患者的健康宣教在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士应针对患者的生理、心理、文化、社会的适应能力而进行一种干预，向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，调动患者积极参与护理活动，提高自我护理能力，影响和改变人们的不健康行为，引导人们养成有益健康的行为，达到恢复健康的目的。护理健康宣教是卫生、预防及控制措施中最为重要的，又是投资少、效益大的保健措施，它在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。系统化的健康宣教不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑，而且还可以预防并发症，促进早日康复。护理健康宣教的有效开展，对改变患者的不健康行为，消除或降低危险因素，提高患者的治愈率和康复率，降低致残率起着至关重要的作用。同时开展健康宣教还可以提高护士的整体素质，加强护患关系，提高患者对护理工作的满意度。

健康宣教应用于整体护理中，把它贯穿于患者治疗的全过程，更有利于疾病的康复和治疗。这不仅要求护士转变思想观念，还应树立新的护理模式观，不断学习，提高自身素质，促进护理科学的发展。

6小结

强直性脊柱炎患者为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。由于其发病缓慢，早期症状不明显，易于类风湿关节炎、慢性腰肌劳损、坐骨神经痛、椎间盘突出混淆，以至漏诊。加强人们对强直性脊柱炎的了解有助于该病的早期诊断，减少治疗的难度和复杂性，降低致残率。使病人认识正确的行为和运动疗法的重要性，如戒烟，注意卧、坐、行、立姿势等，以保证即使脊柱发生僵直，也能保持最佳功能位置。在为病人提供治疗和护理的同时，借助各种方式使患者获取疾病和健康保健知识，根据病人的生理、心理、文化、社会的不同进行有计划，有针对性的健康宣教，能增强患者的自我保健意识，提高患者的健康知识水平，养成良好的生活习惯，有利于消除或减轻影响健康的危险因素，有助于改善患者的预后，提高患者生活质量，值得应用。

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脊柱康复护理篇4

关键词:强直性脊柱炎; AS;护理

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是以中轴关节病变为特征的一种病因不明的全身性疾病。临床上以弯腰痛、脊柱畸形强直、弯腰活动障碍为主要特征。随着病情的进展，最终可导致脊柱关节活动受限，功能逐渐丧失[1]。AS目前尚无根治的方法，其治疗的目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情的发展，保持关节功能，防止出现畸形。因此，早期诊断，早期治疗，对患者做好各项护理工作，是使病情得到控制的关键。

1、强直性脊柱炎的发病特点

据国内统计，强直性脊柱炎的临床发病率较高，约占人群的0.1%一0.3%，90%患者为男性，男女发病比约为lO一14：l，以青壮年男性最常见，发病多在15岁以后，20～40岁为发病高峰年龄[2]恰是男性的青春发育期，起病缓慢，主要为腰痛和腰部僵硬感，非对称性下肢关节肿痛。症状在静息时反而加重，活动后可缓解。夜间腰痛可影响睡眠，严重者在睡眠中痛醒，需下床活动疼痛缓解后方能入睡。此外在疾病发展过程中会出现症状发作与缓解交替发生的现象[3]。

2、强直性脊柱炎的治疗方法

因为强直性脊柱炎的特点，多数AS患者对疾病教育、功能锻炼、非甾体抗炎药物(NSAIDs)以及病情缓解药等治疗措施反应良好[4]，同时应加强健康教育，健康教育能明显提高强直性脊柱炎患者对治疗的依从性,对控制疾病进展,降低复发率和致残率、提高生活质量起重要的作用[5]。

目前判定疗效一般按《最新国内外疾病诊疗标准》进行。临床常用AS治疗药物有一线药，即非甾体类消炎药；二线药，即慢作用药，如柳氮磺胺吡啶(SASP)、甲氨蝶呤(MTX)、硫唑嘌呤(AZA)、雷公藤多甙(T)；三线药，即糖皮质激素，以及抗肿瘤坏死因子(TNF)a生物制剂。在美国有3种TNF2a靶向抑制剂，即Inflixinb、Etanercept和Adalinmmab[6]。这3种生物制剂均是针对TNF的，在作用上有相似性。Hgliximab[7]国内翻译为英夫利昔，商品名为remieade(类克)，国内无同类产品。在临床被证实对AS患者是有效的。Etanercept：国内翻译为依那西普，商品名是Enbrel，已国产化，称益塞普。强直性脊柱炎的治疗关键是控制炎症，缓解症状，改善关节僵硬，保持生理功能，并尽可能避免治疗所致的不良反应。

3.护理学进展

3.1. 心理护理

AS好发于青壮年男性，20岁左右为发病的高峰期。这些患者正处于生长发育阶段，如果没有得到及时治疗，很有可能致残。AS目前尚无根治的方法[8]，患者往往会悲观失望，意志消沉，思想负担较重。另外，AS起病早期往往症状轻微，容易被忽视，从而错过最佳治疗时机，导致不良后果的出现。AS除脊柱、关节受累外，还可累及心、肺、眼、肾脏以及神经系统。患者出现自卑、焦虑、多疑、失望、抑郁等负面影响。As患者的心理护理以心理疏导为主，蔡秀珍[9]等对81例As患者采用sAs和SDs进行评估，并根据患者的心理状况.采取针对性的护理。心理护理前后比较患者SAS、SDS，差异有统计学意义。表明护理解决心理问题的效果满意。因此，在日常的护理工作中必须准确把握患者的心理状态，给予相应的心理疏导，护理人员应向患者及其家属讲解本病的有关知识，宣传治疗成功的病例，使患者对本病的发生、发展规律、治疗和预后有所了解。并指导患者重视疾病，正视心理问题，学会自我调整来保持乐观的情绪，正确处理与单位、社会和亲人的关系，使患者能保持乐观积极的心态，正确对待疾病。同时，AS的治疗是一个漫长的过程，病人出院后还需按时随访复诊，这个过程稍有不慎会导致前功尽弃。医护人员要帮助患者对该病予以足够重视，充满信心，积极配合。

3.2. 药物护理

As临床治疗用药主要有非甾体抗炎药、改善病情药、肾上腺皮质激素以及生物制剂等，上述各药常联合应用，大多有不同程度的不良反应，如：胃肠道反应、肝肾毒性、神经系统和骨髓抑制等[10]。AS的发展是慢性过程。疼痛和僵硬感通过适当的非甾体抗炎药治疗会得到很好的控制，但不能随意减量或停止服药。医生应指导患者掌握药物的作用、注意事项和可能发生的副作用及其处理方法[11~14]，肖征字H1等强调对于使用非甾体抗炎药的患者，应坚持服药2个月左右，待症状完全控制后可减少剂量，以最小有效量巩固一段时间再考虑停药，以免发生不必要的用药中断或不良后果。刘委等[15]总结As的治疗护理关键是早期诊断和康复治疗，明确诊断后就应坚持正规的药物治疗。治疗应以早期治愈，中期控制发展，晚期改善症状，综合治疗为原则。

3.3. 饮食护理

注意生活规律以及饮食卫生，戒烟戒酒，给予高蛋白、高纤维素、富含钙、铁等易消化食物，多进食肉类、蛋类、奶类、蔬菜及水果等，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物。可食黑木耳炖鸡、黄芩炖鸡、猪腰煮杜仲等补气、养血祛风除湿通络之品。饮食宜多样化，保持营养均衡。

3.4.康复护理

对于AS患者，在药物治疗的同时配合正确有效、适度的功能锻炼，能最大限度地保持关节的活动功能，取得更满意的效果。

3.4.1 医疗保健操

3.4.1.1 锻炼时间

有关的机体功能锻炼编辑成的医疗保健操，包括床上伸展运动、膝胸运动、猫背运动、腹部运动、转体运动、转颈运动和扩胸运动，根据患者受累关节的部位不同，而选择适合患者的训练方法。每天训练3次，时间安排在起床后、午睡前、晚饭后各1次，每次训练20～30min。训练强度以患者感觉轻度疲劳为宜。根据患者对疼痛的耐受性，采用循序渐进，坚持不懈的方法。个别患者因疼痛而卧床不起，不愿活动，这样只能使病情进展加快，医务人员应做好充分的解释工作。

3.4.1.2 锻炼方式

锻炼要循序渐进，活动以不引起第2天关节症状加重为限，活动前应先按摩松解椎旁肌肉，可减轻疼痛，防止肌肉损伤，随着病情的好转，逐渐加强运动。医疗体操和功能锻炼是根据患者受累关节的部位不同,选择适合患者的训练方法，要持之以恒，注意循序渐进，以患者耐受为宜，如活动后晨僵减轻，疼痛未加莺，则可逐渐增加运动量，若活动后疼痛不适持续2 小时以上，则提示活动量过大，应适当减少活动强度或在一段时间内增加休息[16]。每日进行脊柱及髋关节的屈曲与伸展锻炼2次。具体的锻炼方法有[17]：(1)扩胸运动，收腹挺胸行深呼吸、扩胸训练，防止胸廓僵硬，影响呼吸；(2)颈椎活动：缓慢做左右侧屈、前屈、后伸、旋转活动；(3)腰椎活动：站立位弯腰、左右旋转，后伸，卧位三点式、五点式挺腰和燕式锻炼；(4)俯卧锻炼，利用自身重力矫正脊柱、髋关节的屈曲畸形； (5)靠墙直立或扶其他固定物做屈髋屈膝下蹲运动。

3.4.2 其他运动方式

另外，散步、游泳、太极拳、气功等，均可达到锻炼的目的。应指导患者认识正确行为的重要性，维持脊柱的功能位，患者应仰卧睡硬板床，枕头的高度以能保持颈椎的正常前弓度而又不至于增加上胸椎后突为度，一般10cm左右，枕头尽量放在颈中段，枕部应尽量少枕枕头，不能在膝关节下垫枕[18]。日常生活中应注意坐、行、立的姿势，坐位时尽可能挺直并坐垂直的硬靠背椅，坐或站立时不要弯腰屈背并经常变换位置，看书、读报时要使书报与视线保持平行高度，避免颈椎久仰、久俯[19]。疾病活动期应减少活动，适当休息，不要长时间垫高疼痛部位，避免长期弯腰工作以及脊柱负重和创伤，如提重物等，以免造成脊柱畸形。

3.4.3 早期锻炼重要性

早期的功能锻炼对强直性脊柱炎患者特别是青年患者来说显得非常重要，青年人肌肉纤维、关节韧带的弹性好，可塑性强，加之代偿功能强，早期并持之以恒地进行锻炼，能最大限度地维持肌肉、关节的柔韧性，防止因局部肌肉长期痉挛、僵硬、关节退化而出现的脊柱强直，是减少畸形提高患者生活质量的最重要措施[20]。

3.5.中医辨证护理

目前多数学者认为AS的病机主要是肾督亏虚、肝肾不足，加之风寒湿热之邪侵袭肌体所致。中医在辨证论治、分期治疗、专方治疗、中成药治疗、外治疗法等方面均取得了较好的疗效，治疗时以祛风湿药合用活血化瘀药为主。护理过程中注意指导患者合理用药，中药汤剂以饭后半小时温服为宜，每日2―3次，每次l00一200ml，注意观察有无胃肠道等不良反应[21、22]。刘亚东等[23]认为“医食问源”，正确食用药膳，不仅利于身体营养补充，还有利于减少心理问题发生。黄朝红等[24]强调AS患者应根据中医分型给予不同饮食，寒湿型宜用温热之品.汤菜中町加姜、胡椒等以温络通经、助热散寒止痛，忌食生冷瓜果。血瘀型宜用补气、养血通络之品，如黑木耳炖鸡、韭菜炒肉幺幺等。忌食厚味、辛辣刺激食物，局部热敷可减轻症状，也可配合针灸、中药熏蒸等治疗以缓解病情[25]。

4.小结

强直性脊柱炎目前病因未明，尚无特效治疗，一旦出现韧带钙化或关节强直，病变将不可逆转，从而使受累部位功能丧失，且As患者对疾病认识程度不同，因此对患者进行因人而异的卫生宣教与护理非常重要，在治疗过程中加强临床观察和护理，及早发现和处理存在或潜在的问题，实施有效的个体化护理，能有效提高AS的疗效。通过健康教育，使患者懂得如何保持和恢复脊柱和髋膝关节的活动度，解除肌肉痉挛疼痛，对控制症状，防止畸形，降低复发率、致残率起到至关重要的作用。我科通过疾病知识宣传手册、建立强直性脊柱炎规范的健康教育内容等方式普及相应的知识，针对不同群体，不同心理状态用相应的康复措施和护理方法，使患者遵从医嘱，完成疗程，树立战胜疾病的信心。因此，给予强直性脊柱炎患者及时准确的健康宣教及功能锻炼指导是患者步向康复之路的关键，是护理工作的重要环节。

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脊柱康复护理篇5

1 病历简介

患者男性，30岁，5年前无明显诱因下出现双侧骶髂关节处疼痛，并渐向上致腰背疼痛，曾到当地医院治疗，症状稍有缓解，半年后出现腰僵硬，活动受限并进行性加重，呈驼背畸形，不能直立行走，且影响呼吸，于2010年8月18日到我病区就诊治疗。测T36.5oc, P80次/分,R17次/分,BP108/72mmHg,脊柱成90o弯曲，以胸腰段后突明显，腰生理弯曲后突，脊柱向左旋转畸形、强直，无明显压痛，肋弓与髂前上嵴接触，左髋关节活动度150o（伸） 90o（屈），外展内收旋转受限，“4”字症（＋），增加活动度剧痛。右髋关节活动度1800（伸）1000（屈），“4”字征（－），内收，外展、旋转活动正常。入院后完善各项辅助检查，行术前心理护理，营养支持，呼吸功能训练，于8月27日在气管插管全麻+静脉麻醉下行后路切开楔形截椎体矫形丁棒系统内固定术，术后经过精心治疗和护理，借助支架于术后4周康复出院。

2 护理

2.1 心理护理 AS患者病情普遍较长，年轻男性好发，患者反复多方求医，效果却不明显，因此心理压力大，自信心不足，表现为忧虑，自卑。我们需积极、耐心的与患者沟通，对患者及家属进行疾病相关知识教育，指导他们正确对待疾病，保持乐观情绪，多进食高蛋白、高营养、易消化吸收饮食，以增强机体抵抗力，全身心配合治疗及康复训练。

2.2 ①呼吸功能训练 术前一周训练增强肺活量的运动，每天进行深呼吸练习5-6次，每次20下，也可让患者做吹气球练习，多做腹式呼吸以增加肺活量。指导患者正确的咳嗽咳痰方法，预防术后肺部感染。②腹部皮肤耐受训练 为了使腹部皮肤能够在术中、术后尽可能足够的支持脊柱接近生理弯曲度的矫形而不过于紧张或被拉破，术前需行腹部皮肤耐受训练。具体做法是指导患者或家属协助行腹部皮肤按摩、扩撑、抓捏等动作训练，每天8-10次，每次20分钟。

2.3 术后护理 按脊柱骨折术后常规护理。密切观察生命体征及四肢感觉活动情况，耐心听取患者主诉，认真观察腹部情况及尿色尿量，注意肠鸣音的变化，警惕因脊柱畸形矫正后腹部的牵拉所引起内脏损伤及内固定拔钉等并发症出现。取仰卧位，进半流质饮食。

2.4 康复训练 ①脊柱功能训练 卧硬床垫，枕头低平，颈部放一低平软枕，告知患者取仰卧位的必要性，不能因腰部切口疼痛而侧卧。术后2-3天，指导五点支撑锻炼方法，术后6-7天，可指导患者适当俯卧或侧卧，侧卧位时，双下肢尽可能伸直，头后仰，尽量保持脊柱的生理弯曲，头颈部可做前倾，后伸，左旋，右旋活动，保持颈椎正常活动度。②髋关节功能训练 术后4-5天，指导患者练习髋伸肌和外旋肌，以保持髋关节功能。具体做法是：待双髋部中药薰疗（可减轻疼痛，便利关节活动）后，指导患者做屈膝屈髋活动，每天2-3次，每次10-20分钟。③术后3周，佩戴支架下床，练习行走，康复出院。④指导出院后生活、用药及锻炼注意事项，6周后弃掉支架直立行走。

3 随访

随访时间分别为出院后1个月，3个月，6个月，目前患者脊柱畸形在矫形后从屈曲90°畸形恢复到屈曲10°，畸形基本矫正，呼吸通畅，心情愉快，生活质量好。

4 体会

脊柱康复护理篇6

【关键词】　脊柱结核内固定术；围手术期；护理

随着医疗外科手术的硬件和软件的不断发展，以及脊柱结核损伤机制得到进一步阐明，目前内固定术已成为脊柱结核治疗的趋势【1】。各种内固定器材越来越多地被应用于脊柱结核的手术中，明显提高了疗效【2】。上个世纪五六十年代以来，在病灶清除的基础上行各种方式的内固定术，颈椎结核的治愈率提高到95%以上，脊柱不稳定问题也得到解决【3】。本次选择的研究对象是在传统的清除病灶和减压术后，采用前路脊柱钢板内固定与后路钉棒系统内固定术，同时对患者进行了全方位的护理及康复训练。这样不仅增加了患者脊柱的稳定性，而且缩短了患者术后的卧床时间，提高了患者的生活质量，取得了满意的疗效，现在报告如下：

1　临床资料

选取我院2009年1月—2011年12月接受脊柱结核病灶清除及内固定术的患者30例， 其中，男18例，女12例，年龄20～77岁，平均年龄49. 3±6. 7岁，病程3个月～3年，平均（1.0±0.21）年。所有患者行病清或减压加钢板固定术，等到患者的病灶清除并成功减压后，行后路钉棒系统内固定术。本组病人均在全麻下进行手术。从患者住院到患者出院的整个过程中，护理人员进行全方位的护理，具体对策包含：①术前心理护理和康复训练。②术后康复指导及功能锻炼。③出院指导及定期复诊。观察术后和随访期间患者功能恢复情况。

2　结果

本次30例研究对象中，在医生和护理人员全程的密切配合下，没有一例患者因在手术过程中管理不当而导致截瘫或植入骨块脱出的情况发生，同时也杜绝了受压部位损伤，神经损伤，呼吸道感染等并发症发生。术后定期随访1~2年，功能恢复均良好，无一例并发症，取得了满意效果。

3　护理对策

3.1　心里护理对策　脊柱结核内固定手术时间较长，病人及家属心理压力大【4】。在这种情况下，部分患者可能对治疗产生不同程度的焦虑、恐惧心理，因此，心理护理很有必要【5】。护理人员态度和蔼可亲，缩短护患间的距离，减少患者不安心理，建立良好的护患关系。手术前1 d，手术室护士到病房了解患者病情、身体状态和心理状态，告知患者术前、术中、术后注意事项，了解患者的特殊需求，做好解释工作，耐心倾听患者倾诉，解除患者的顾虑，减轻其思想负担【6】。使患者提前对脊柱结核内固定手术有思想准备，通过自我克制，及术前镇静，阵痛药物的合理应用，使患者情绪平静，排除患者对手术的顾虑和心理压力。

3.2　术前护理措施　由于患者缺乏对疾病的认识，部分患者心理认定手术是治愈疾病的唯一方法，对脊柱结核内固定手术的期望值过高，往往实际情况与预期不符，从而产生失落感【7】。针对患者对脊柱结核内固定手术的这种认知情况，护理人员有必要告知其真实情况，同时还应讲解术前抗结核药物治疗及卧床休息的重要性。手术前做好各项辅助检查及准备工作，如实验室检查、胸部X线片、心电图、禁食6 h等【8】。同时，护理人员还应该密切观察意识、面色、体温、皮肤温湿度等情况，监测血压、心率、血氧饱和度变化。

行脊柱结核内固定术后需要长时间卧床，因此，护理人员应该敦促患者术前训练轴线翻身、床上排便、卧位进食、有效咳嗽等，以便术后迅速适应生活方式的改变，减少并发症发生。严格控制手术环境的温湿度、清洁度、细菌含量【9】。护士还应教会患者功能锻炼的方法，以减少术后发生肌肉萎缩、足下垂等并发症。行脊柱结核内固定手术前护理人员还应遵医嘱给予患者15～30 min静脉注射安定10 mg、东莨菪碱0.3 mg、度冷丁50～100 mg。

3.3　术中护理　行脊柱结核内固定手术的患者大多手术采用全身麻醉，患者的保护性反射大部分消失或减弱，丧失自我调节能力，当麻醉生效后，护理人员在固定患者手术时应注意侧卧位时应腋下垫枕，以保证输液通畅，必要时开放下肢静脉通路【10】。在改变时应由专科医生指导保持脊柱的正常生理轴线，动作协调一致，做到轻慢稳，以保证患者的安全。在手术过程中，护理人员应该严密观察用监护仪监测患者生命体征，观察病人的意识、腹痛情况等变化。同时在翻身时要注意输液通路及尿管是否脱出，以免造成损伤。术中调节室温23～25℃，不宜过高也不宜过低，对患者采取有效的保温措施。术中要经常检查患者肘部的受压情况，以免损伤尺神经。同时，手术过程中库血输入前应该将血液放置在手术室中，让血液自然复温。冲洗患者体腔的液体要求加温至人体正常温度值，避免由冲洗患者体腔的液体温度过低而带来的一系列并发症。行脊柱结核内固定手术结束后，护理人员应及时改变患者手术时的，以解除患者的压力，并按摩受压部位，缓解其部位疲劳。在患者推离手术室之前，巡回护士要认真检查受压部位，并作好记录，并与病房护士做好交接。

3.3　术后护理对策　手术结束后，患者回病房后，护理人员应该正确、轻柔地搬运患者至病床，向病房护士交接术中情况，特殊情况应着重交接。术后患者应绝对卧床休息，密切观测体温、脉搏、观察并详细记录各项变化，特别注意心率、血压、呼吸频率、节律、血氧饱和度和尿量的变化，防止休克、脏器功能衰竭等发生。全身麻醉患者专人护理，术后初期每天需要补液5L~10 L【11】。由于阿片类药物可引起呕吐，应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸通常，防止呕吐物误吸。维持水电解质平衡，注意控制血糖，监测中心静脉压。护理人员应及时、准确用药，并观察用药后的反应，及时汇报医生。

因脊柱结核内固定术切口大，术后卧床等原因，手术后的患者不敢深呼吸和咳嗽，护理人员应该指导患者用术前训练的方法进行有效咳嗽，同时采取翻身、扣背等辅助措施促进排痰。同时做好饮食护理，患者长期卧床，食欲不振，肠蠕动减慢，且因创伤后大量蛋白质丢失，机体处于负氮平衡，宜进食蔬菜、蛋类、水果、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻食物。本组患者经指导后积极配合饮食调护，无低蛋白血症及贫血出现。

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脊柱康复护理篇7

对于强直性脊柱炎疾病，如果不及时采取治疗，就会促使患者的脊柱关节活动受到限制，甚至是促使患者成为残疾。为了提高强直性脊柱炎患者的康复率、满足患者的相关护理需求，有效的提升患者的自主护理能力和改善我国强直性脊柱炎患者的临床疗效，本研究主要探讨了Orem自理理论在强直性脊柱炎患者护理中的应用疗效，具体操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年5月至2015年12月收治的90例强直性脊柱炎患者为研究对象，随机分为实验组和常规组，实验组45例，常规组45例。为了研究的可靠性，两组的所有患者都经过相关仪器设备的检查和对患者的病情了解，都符合直性脊柱炎疾病的特征。两组患者的其他身体各项情况均无明显差异，无统计学意义，P>0.05，具备可比性，详情见表1。

1.2方法

两组患者在采取同样的药物治疗时，分别对常规组患者实施常规护理，根据Orem自理理论对实验组患者实施全方面的护理干预，具体的护理措施如下：

1.2.1常规组护理方法

常规组患者实施常规护理，主要就是对患者的心理变化和不良的情绪进行调节，让患者更加积极的配合治疗。同时，在患者睡眠、饮食以及日常中，有不良状况出现要进行及时的护理，以及确保患者有其他不良反应出现时进行控制。

1.2.2实验组护理方法

根据Orem自理理论对实验组患者实施全方面的护理干预，具体的实施方法是：（1）在常规护理基础上，给患者普及健康教育的观念培养，增强患者的自我护理意识等等。（2）针对强直性脊柱炎患者受到疾病的不良影响，可以组织患者们进行疾病状况的交流，对护理的情况进行自我评估等等。（3）针对患者的饮食状况，要多给患者进行钙含量的摄取和食用一些比较容易消化的食物等等。（4）鼓励患者进行有效的康复训练，并且保持好良好干净的环境等等。

1.3观察指标

比较常规组患者和实验组患者的总满意率以及手术之后恢复的情况。患者总满意率在80%以上，则为显效；患者总满意率在60%以上且在80%以下，则为有效；患者总满意率在60%以下，则为无效。

1.4统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.O软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P

2.结果

实验组患者和常规组患者对临床诊治的满意程度

实验组患者和常规组患者诊治后的满意程度数据差异显著，具有统计学意义，P

3.讨论

强直性脊柱炎，是一种风湿性疾病，主要的疾病特征就是中轴脊柱关节受累，也会累及骶髂和脊柱外周关节[1]。Orem自理理论对患者的护理中，主要就是强调患者要养成自我护理意识，针对强直性脊柱炎疾病的特点有很多，最主要的就是反复发作[2]。很多的患者由于对疾病了解不够详细，也没有按照医师的嘱咐进行常规的治疗，就直接导致患者病情更加严重[3]。同时，患者也要慢慢的提升自我护理的能力，更加有利于患者疾病的康复等等[4]。

本研究结果显示，实验组采取腹腔镜微创术治疗效果更佳，同时也更加让患者满意[4]。另外，李芳娥等人也对58例强直性脊柱炎患者实施了Orem自理理论下的全方面的护理干预，研究发现，Orem自理理论对患者实施全方面的护理干预中，效果相比传统的护理效果更好，更加有利于医学的临床研究，这种Orem自理理论下的全方面的护理干预方法更加科学，更加合理，这一结论和本研究结果相近[5]。

脊柱康复护理篇8

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱关节的慢性、进行性炎症为主的，并侵犯四肢关节和其他脏器的全身性疾病。病变主要累及骶髂关节、脊柱和髋关节，反复发作严重可致脊柱畸形和关节强直，使患者丧失生活自理能力并致残，严重影响患者的生活质量。本文对笔者所在科11年来强直性脊柱炎患者临床病史资料分析显示，强直性脊柱炎复发与自我管理密切相关，加强干预，杜绝疾病复发的诱因对防止疾病的复发有着重要的意义。

1　强直性脊柱炎复发的原因分析

1.1　风、寒、湿侵袭　90%的强直性脊柱炎患者对气候变化敏感，寒冷潮湿的气候和环境、冷水的刺激，都可诱发强直性脊柱炎发作或使病情加重。流行病学调查中发现，潮湿与寒冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用[1]。

1.2　不规则用药或擅自停药　因强直性脊柱炎的用药疗程长，副作用明显，一旦症状缓解，患者就会自动停药或疼痛加急时又擅自加大药量，这样不仅对身体损伤大，而且会加重疾病的进程。

1.3　缺乏锻炼　为保持各关节的活动功能，除急性期和活动期有严重疼痛以外都应当进行姿态的矫正和关节功能的锻炼。

1.4　对强直性脊柱炎缺乏认识，心理负担过重　强直性脊柱炎是一种慢性疾病，并有反复加重的特点。患者易出现自卑、焦虑、失望、抑郁等负面情绪。

1.5　饮食调养不周，抵抗力下降　强直性脊柱炎是慢性消耗性疾病，饮食营养与调养对增强自身抵抗力，养护胃肠道均不应忽视。

1.6　生活及职业压力　强直的发病，病情进展，康复均有较大的个体差异[2]。如农民，生活水平低，饮食营养跟不上；劳动强度大，自我保养意识欠缺；经济条件差，难以支付维持治疗的费用。司机长时间的把持方向盘，固定姿势影响关节的活动度，生活无规律，饮食不洁，睡眠与人体的生物钟常常发生错位等。这些不利因素都可能成为疾病的诱发因素。

1.7　创伤与感染等　强直患者骨质密度疏松，骨骼脆性大，受到外力的冲击易致骨折，从而诱发关节的炎性肿胀，促使强直的发作或复发。

2　强直性脊柱炎复发的防范措施

2.1　指导患者安全用药，坚持用药疗程　采用中西医联合用药治疗，以控制疾病的发作，延缓疾病的进程。指导患者遵医嘱按时服药，帮助患者了解药物的作用，可能发生的副作用及其处理方法。非甾体类消炎药如消炎痛起效快，可在短时间内控制症状，减轻骶髂关节及腰背部的疼痛和僵硬感，增加关节的活动度；但其对胃肠道的损伤较大，易引起恶心，便秘，胃疼等胃肠道不适症状。柳氮磺吡啶片起效慢，用药1周后方缓慢起效，需与非甾体药物联合应用。指导患者饭后服药以减轻胃肠道的副反应。慢性作用药物如甲氨蝶呤需1~3个月才发生作用，但其可减缓疾病的进程，控制疾病的发展，有消炎止痛和免疫调节作用；副作用有胃肠道不适和骨髓抑制，用药期间忌酒。中药制剂或水剂需空腹服用。患者在进行药物治疗时需定期复查血象和肝功能。切忌不规则用药或擅自停药。

2.2　指导下功能锻炼　强直性脊柱炎患者一般畏惧疼痛，不进行持久的刻苦功能锻炼，导致关节僵直废用。患者在行走和站立时均应尽力保持正常的姿态，患者要做到坐正，站直。为了保持脊柱关节的活动度，患者应经常进行颈部，胸腰部的前屈、后仰、左右转动等运动；常深呼吸和扩胸以保持胸廓的活动度；经常做下蹲运动防止髋关节和漆关节畸形，总之经常主动和被动的活动关节以防止脊柱僵直，肌肉萎缩，关节功能丧失[1]。坚持不懈的进行运动体操的锻炼，切忌怕痛而采取少动甚至不动的方法，锻炼时必须坚持患者疼痛能耐受且不加重症状为原则，最好选择精力最充沛，疼痛最轻时进行。锻炼开始要慢，训练强度要小，慢慢逐渐加大运动量。以患者运动时不感到心慌，运动后不感到劳累为度[2-5]。注意尽量避免或减少单一的不动脊柱的运动，引起持续疼痛的运动，突然下落及碰撞的运动和过度激烈运动，防止脊柱关节的损伤。早晨起床时若有关节僵硬，要先在床上缓慢运动，待晨僵缓解，再下床进行适当的运动；若仍有疼痛僵硬感，运动前洗个热水澡放松关节和肌肉。

2.3　注重饮食调养，增强肌体抵抗力　饮食要有规律，切忌暴饮暴食、饮食不洁，主食以软食为主，注意饮食卫生。食疗方法：选择高蛋白，高维生素，高钙，易消化，富有营养的食物，多吃豆类食品以促骨骼，肌肉的代谢，帮助修复病损关节；多吃白菜，海带，对疾病有治疗作用；常吃硬果如黑桃，栗子以补肾，强筋健骨，疏通经络。冬季适量进食辛热食品，如大蒜等以祛风、寒、湿邪；切忌生冷不洁食物。

2.4　积极防治创伤和感染　尽量避免参加激烈运动和有危险的运动，预防外伤和骨折。有报道，对强直性脊柱炎患者进行大便细菌培养，肺炎克雷白杆菌阳性率达79%，而在正常人群中为30%[6-7]坚持有规律的饮食制度，保护胃肠道功能，切忌生冷不洁食物，预防胃肠道感染，积极治疗肠道疾病，防治慢性溃疡性结肠炎。尽量减少性生活的次数，注意性卫生，防治泌尿系统和生殖系统感染。

2.5　养成良好的生活习惯　加强防寒保暖，尽量不接触冷水，避免风寒入侵，切忌风吹受寒或雨淋受湿。及时增减衣服，家庭环境保持干燥，尽量避免入住潮湿的房子，卧室最好选择阳面，通风要好，梅雨季节，注意室内通风祛潮，祛湿；经常暴晒衣服和被褥，内衣汗湿后应及时换洗，切忌冷水冲凉诱发强直性脊柱炎或加重病情。穿长袖长裤睡觉，不用竹席、不睡地板，忌烟少酒，饮食起居有规律。

3　小结

强直性脊柱炎是一种免疫性骨科疑难病，号称“活着的僵尸，死不了的癌症”，大多以隐渐性发病为主，其滑膜炎改变有与类风湿性关节炎类似之处[8-12]，易被误诊，不易引起重视；有临床研究发现其致病因素有遗传因素，感染因素，环境因素等[8-9]；还有学者报道，AS患者存在多种抗体和细胞免疫改变，提出该病具有自身免疫性特征[10-12]。目前尚无根治方法，但强直性脊柱炎并非不治之症；要战胜强直，防止复发；首先必须帮助患者走出误区，建立良好地治疗信心，加强心理疏导，告知患者目前对强直性脊柱炎的研究，出现了很多行之有效的治疗措施，降低了脊柱关节强直率，可延缓疾病的进程，减少疾病的复发[1]；讲解强直性脊柱炎复发的相关因素，成功康复的病例，给予相应的心理支持[5]；从而帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，使患者以乐观的心态对待本病。

加强对患者及家属的健康宣教工作，让患者和家属全面了解强直性脊柱炎的发病，进展，康复的全过程，使患者充分认识到本病的严重性和长期保养的重要性，提高患者的自我管理意识和自我管理效能，从而积极主动的配合治疗，坚持持久的预防保健；杜绝疾病复发的诱因，减少疾病的复发，延缓进程，促进康复。

参考文献

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