上海某小区65岁以上老年人体检分析与对策

摘要：目的：通过体检了解上海某小区65岁以上老年人的健康状况，为今后该小区老年人预防保健措施提供有力依据。方法：对65岁以上自愿参加健康体检社区居民共1533人按规定的检查项目进行检查，并进行记录。结果：1533名受检者各项项目正常283人，占18.46%；检出各类项目异常者1250例，占81.54%。结论：社区老年居民身体健康不容乐观，多数老年人有慢性病或与慢性病相关的危险因素。今后我们社区工作将应加强健康教育，指导建立良好的生活方式，增强居民自我保健意识，提高健康水平。

关键词： 老年人 体检 分析与对策

随着人们生活水平提高，和生活方式的改变，疾病谱不断发生变化，为了更好的做好社区居民的预防保健工作，社区卫生机构每年对社区65岁以上老人进行1次体检，为今后制定社区老年人的预防保健措施提供有力依据。2014年5月到6月吴淞街道社区卫生服务中心永一服务站点对某小区1533人体检结果如下：

1 资料与方法

1.1对象

某小区65岁以上自愿参加健康体检社区居民共1533人，其中男719人，占46.90 %，女814人，占53.10 %，年龄65 ～104 岁。

1.2方法 体检项目包括一般体格检查：测量身高、体重、腰围、臀围、血压等，生化检查：空腹血糖、血脂等，计算体质指数（BMI）和腰臀比等指标，体格测量均在清晨未进食条件下，参照WHO推荐的方法。血液指标检测采集体检人员禁食12h后静脉血。

1.3诊断标准

参照中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行），消瘦：体质指数（BMI）

2 结果

结合体检老年人自述既往患病情况和体检指标异常分析得出：高血压787人占总体检人数51.34%。其中男359人占体检男性49.93%，女428人占体检女性52.58%，糖尿病231人，占总体检人数15.07%，其中男107人占体检男性14.88%，女124人占体检女性15.23%，冠心病35人占总体检人数2.28%，其中男15人占体检男性2.08%，女20人占体检女性2.46%，脑梗55人占总体检人数3.59%。其中男25人占体检男性3.50%，女30人占体检女性3.68%，腰围异常912人占总体检人数59.49%。其中男406人占体检男性56.47%，女506人占体检女性62.16%，腰臀比异常649人占总体检人数42.34%。其中男275人占体检男性38.25%，女374人占体检女性45.95%，体质指数异常752人占总体检人数49.05%。其中男328人占体检男性45.62%，女424人占体检女性52.09%，肥胖233人占总体检人数28.41%。其中男82人占体检男性11.40%，女151人占体检女性18.55%，胆固醇异常818人占总体检人数53.36%。其中男316人占体检男性43.95%，女502人占体检女性61.67%，甘油三酯异常527人占总体检人数34.38%。其中男218人占体检男性30.32%，女309人占体检女性37.96%

3 分析

从上述数据可以看出本小区慢性病发病率非常高，它们由高到低依次是高血脂、高血压、肥胖、糖尿病、脑梗、冠心病。腰围、臀围、体质指数异常率超过40%，这本身他们之间有相关性：老年人血糖异常率随着BMI的增加发生率逐渐升高。BMI、WHR、WC及多种代谢指标与空腹血糖受损成线性相关，对空腹血糖受损有较大影响[3]；高血压、糖尿病、血清总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇过低、甘油三酯升高和危险因素聚集（一个人具有 2个及以上危险因素）：将BMI 控制到 24以下，可能防止人群中45-50% 的危险因素聚集。对BMI 在 28及以上者用药物控制到此切点以下，可能防止15-17% 的危险因素聚集，从而降低心血管病和糖尿病的发病危险。男性腰围控制到85CM 以下，女性腰围控制到 80CM以下，可能防止约 47-58%的危险因素聚集[4]；高脂血症特别是血清总胆固醇（TC） 和低密度脂蛋白一胆固醇（LDL-C） 增高，高密度脂蛋白一胆固醇（HDL-C） 降低是冠心病（CHD） 发病的主要危险因素，随血清胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增高[5]； Framingha m 心脏研究随访了30 年的资料表明，随着血清TG 水平的增高，CHD 相对危险性增高[6]，一方面与体检人员对自身健康关注度有关，诊断有慢性病的老年人他们更关心自己身体健康，他们会自愿参加体检，他们大多数是我们慢性病管理的病人，接受信息渠道比较多，还有一小部分身体相对健康的人虽然已经退休但还在工作岗位上，体检时间与上班时间相冲突，所以体检结果慢性病集中度比较高，另一方面与本小区居民生活方式，饮食习惯有关。尽管我们向居民宣传控油、少盐、清淡饮食；要管住嘴，迈开腿，但是一直形成的饮食习惯很难改变，浓油赤酱，高盐、高脂肪、高热量饮食还是多数居民家的饮食习惯，锻炼是一种很好健身方法，但往往有的居民坚持不下来，一天锻炼达不到一定量也不能有效的减轻体重，吸烟有害，人人皆知，但对一个吸烟有几十年历史的人，戒烟是困难的，有的人抱有侥幸心理，别人吸烟无事，我也会无事的心理。

4 对策

4.1 对少数没有纳入慢性病管理的病人，要纳入慢性病管理。

4.2对已纳入慢性病管理的病人，要针对个人情况，制定一定计划，指导调整膳食结构，制定科学合理的运动目标，对于很难戒烟的居民可采取循序渐进方式，我们每次随访不只是问情况和健康宣教，还要监督、询问病人任务完成的怎样，要发动病人家属配合监督。

4.3加大卫生知识宣传力度，利用有关活动日开展宣传，如世界高血压日、世界卒中日等。

通过小区广播或小区宣传栏、小区公共场所和我服务站宣传栏宣传一些健康知识并发放相关的健康宣传手册，向居民推荐好的电视节目，如：《养生堂》、《健康之路》、等。经常邀请上级医院专家去社区讲课，面对面对居民的疑问进行解答，使之获得相关卫生知识。每次讲课前我们首先要了解讲课内容，这样我们可针对性的去宣传、组织发动工作，让社区内需要的居民及时调整时间，积极参与。

4.4鼓励社区居民参加由居委或个人组织的各种健身运动，如步行锻炼、广场舞、太极拳等。

把经络锻炼及按摩合谷穴、足三里、拍打胆经、腹式呼吸等知识教授给受试者，并结合传统的健步走锻炼对肥胖者体重和身体形态有良好影响[7]；步行锻炼有助于2型糖尿病患者的疾病预防以及治疗.安全有效[8]；而且步行这种锻炼方式可以根据每个人的身体特点调整步速，它是最适合老年人锻炼的一种方式。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[S].北京：人民卫生出版社，2006.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2005：227

[3]陈亦敏，6830名老年人血糖异常检出率与体质指数关系分析[J].浙江中西医结合杂志2014年第24卷第2期（Vol.24No.22014）

[4]中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究[J]. 中华流行病学杂志2002 ，23 （1）：5

[5]血脂异常防治对策专题组. 血脂异常防治建议[J]. 中华心血管病杂志1997，25（3）：169-173.

[6]韩琴琴. 高甘油三酯血症与冠心病[J]. 临床内科杂志，1998，15（1）： 8-10.

[7]赵子建，，李乐乐，经络锻炼与健步走练习对肥胖人群身体的形态影响[J]. 体育成人教育学刊 2013年2月第29卷第1期

[8]2型糖尿病患者步行锻炼对血糖、血脂及腰臀比的影响[J]，顾菊英Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2014 Jan 25（2）377