糖尿病患者健康指导

摘 要 目的:临床应用中医理论,辨每位患者的证,制定相应的护理措施。方法:通过糖尿病知识教育,科学合理的食谱,因人而宜的运动。结果:达到有效控制血糖,积极防治并发症的临床效果。

关键词 辨证施护 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.190

在社区家庭护理实践中,应用中医理论,结合每一个患者的具体病情,辨证施护,制定一套糖尿病知识教育,科学合理的食谱,因人而宜的运动,临床收到了较好的效果,对控制血糖,防治并发症起到了积极的作用,现报告如下,供同道及患者参考,不妥之处,还望同仁不吝赐教。

糖尿病知识教育

糖尿病知识教育的目的是通过传授糖尿病知识,使患者了解诱发糖尿病的各种病因,长期高血糖的危害性,了解高血糖与慢性并发症发生、发展的联系,同时也要让患者认识到糖尿病的可治性和可防性,以及不防不治的危害性和严重性,从而充分调动病人及其家属的主观能动性,使其消除紧张情绪,树立信心,主动配合治疗,坚持科学合理的饮食,合理的运动锻炼,才能有效控制血糖,预防并发症的发生。我们在具体工作中根据患者文化层次、理解的程度、结合患者发病的类型,病情发展的不同阶段,制定不同的讲解形式,现场具体指导,定期跟踪随访,最大程度的体现人性化护理理念,让我们的护理变成患者的自觉行动,落实到生活的方方面面,从而作到无病先防,有病早治的目的。

饮食治疗

饮食不节是一个重要发病因素,随着人们生活水平的日益提高,饮食结构的变化,过食肥甘,醇酒厚味,以致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥耗津,形成消渴。

情志失调亦是发病的重要诱因,随着生活方式的改变,生活节奏加快,长期精神紧张,饮酒嗜烟,导致气机郁结,进而化火,消烁肺胃津液发为消渴。

我们在制定食谱时,根据患者体质胖瘦,发病的不同阶段,结合患者的饮食习惯、职业、劳动强度因人而宜。合理计算出各类食物成分所产生的热量,结合具体患者所需的热量,科学合理计算食谱中糖、脂肪和蛋白质各占的比例,一般情况,碳水化合物食品占60%,脂肪类食物少于30%,蛋白质类10%～20%,一日三餐热量分配比例约早餐占1/5,午餐、晚餐各占2/5,既要充分考虑减短胰岛β细胞的负担,又要保证机体生理需要,以患者体重恢复到标准体重±5%的水平为目标。

对糖尿病初期,体形肥胖而胃热炽盛,消谷善饥的患者,食谱中多选粗杂粮和冬瓜、南瓜、山药等低热量,高容积食物尽量少食油炸食品,对病程日久,形体消瘦属气阴两虚的患者,食谱中增加蛋白质比例,如瘦肉、鱼类、豆类等,各类患者蔬菜每日≥500g。

运动治疗

中医认为,人体脏腑功能协调,气血经络通畅,阴阳气血平和,则百病不生。“久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋”,以及消渴病久,经络气血不足,肌肉经脉失养。故合理的长期有计划运动,对糖尿病治疗有诸多益处。运动可使活动的肌肉等靶组织对胰岛素的敏感性增高,并加速肝糖原、肌糖原的分解,及末梢组织对糖的利用,使血糖下降,运动可加速机体内脂肪组织分解,起到减肥的作用,运动可增强机体抗病能力,同时运动可改善脑神经功能,消除患者精神紧张,增强心肺功能,对预防血管病变有积极的作用。

指导运动

运动是一项需要长期坚持才能实现治疗目的的方法,我们针对患者年龄、体质制定运动强度和运动形式,采用不受时间、地点、条件限制的慢跑、健身操、跳绳等,以运动后估算热卡消耗量,一般以运动后心率=170-年龄为宜。运动应在餐后1小时较为合适,因为空腹运动易诱发低血糖,餐后立即运动影响消化功能。

参考文献

1 张伯臾,主编.中医内科学.消渴病.上海:上海科学技术出版社,1988.

2 薛耀明,主编.糖尿病的诊断与治疗.北京:人民军医出版社,1999.