社区医院老年患者的心理护理

摘要：我国正处在老龄化社会，随着"小病、康复进社区"的医改理念，更多的老年患者回归社区，社区老年患者显著增加。我国把"老年人管理和慢性病管理"纳入《国家基本公共卫生服务项目》，归入社区管理，老年患者的心理护理在社区显得尤为重要。如何采取有效地心理护理促进老年患者的身心健康是值得我们社区护理人员学习和探讨的课题。

关键词：老年患者；心理护理；有效沟通

1 老年患者常见的心理特点及心理问题

1.1失落与孤独 失落感基于老年人的较强的自尊心理。老年人在位与退休后的角色反差，难免会产生失落感。表现为性格暴躁、孤僻易怒、固执、自以为是、挑剔责备他人、顺从性差，喜欢周围的人尊重并恭顺他。住院后也要求护理人员能像对待长辈、领导一样尊敬、顺从他。在要求得不到满足或事不如意时，就会感到失落，进而产生孤独、寂寞。另一方面，由于老年人活动范围的缩小、家人的陪伴、照顾不周，与家人和外界的情感交流和心理沟通的缺乏，容易产生被抛弃感，导致性格、行为的改变。比如，老年患者稍有不如意就会发脾气，有时甚至会像小孩一样幼稚，为不顺心的小事而哭泣，为一些细微的照顾不周而生气。

1.2恐惧和焦虑 由于老年人的各种功能下降，易产生各种老年病症状，加上原有的慢性疾病长期不愈的困扰，或某些急性病给患者造成的面对死亡的巨大的心理压力，从而在精神上产生恐惧和焦虑。表现为烦躁不安、痛苦、睡眠不佳、不思饮食，只关心治愈时间和预后，重者可产生妄想和幻觉。

1.3敏感和猜疑 老年患者常敏感多疑，推测猜想自己的病情很严重，又怀疑医生护士、家人对他有意隐瞒病情，周围的一个细小的动作，一句无意的话语都可能引起他的猜疑，加重其心理负担。当患者可能出现与不治之症的患者某一相似症状而产生疑心，多表现为情绪低沉、悲伤哀痛、沉默少语等等。

1.4沮丧和悲观消极 这些老年人一般都有慢性病，由于病情反复，治疗效果不佳，而产生悲观消极，自暴自弃重者可发展为抑郁症，出现绝望厌事的心理。表现为意志消沉、精神抑郁、束手无策，常暗自流泪，不愿与人交往或交谈，不愿接受治疗和护理，产生抗药心理，消极等待"最后的归宿"。甚至出现痴呆状态，有自杀企图及行为，致病情进一步加重。

1.5返童和怀旧心理 有些老年人童心复盟，表现天真。喜欢怀缅往事，而且喜欢反复向他人讲述年轻时值得自豪与的事，常在他人面前炫耀，生病后表现更为突出。

2 社区老年患者的心理护理

要做好老年患者的心理护理，不仅要了解患者的心理，而且要善于对患者心理作出正确诊断，给予心理治疗，针对不同患者个体差异及疾病阶段所表现的不同心理，遵循护理程序实施有效的心理护理。最重要的要做到有效沟通。沟通是心理护理最基本的方法。有效沟通是患者通过护理人员的心理护理后，从内心上接受、行为性格上有所改变，能积极的配合医护人员进行治疗。

2.1心理评估细致观察了解患者的性格、爱好，病情变化和家庭环境情况，收集患者的心理信息，掌握其心理活动，以便有针对性的开展个体化心理护理。①通过直接和患者交谈，②通过和患者亲人交谈，也可通过心理问卷调查形式，从中收集其心理变化信息。

2.2心理诊断分析患者的心理，提出心理护理诊断。针对老年人来说，心理诊断不是一次完成的，而需要不断完善。

2.3实施措施对老年患者的心理问题提出解决方法。措施的实施可采用心理咨询及启发开导法。具体措施如下。

2.3.1尊重、理解、关爱老人从温暖的家庭到陌生的医院，对周围一切环境不适应，再加上疾病的折磨和对疾病认识不足而产生焦虑、恐惧情绪，作为和患者密切接触的护士，首先要尊重、关心他们。讲话礼貌，态度和蔼，耐心听取他们的主诉，对老人的健忘和罗嗦给予谅解，对老人的要求尽量满足。

2.3.2鼓励和赞扬对自尊心强和虚荣心强的老年患者，应以鼓励和赞扬的口气，在充分尊重的基础上，让患者乐于接收你的治疗和护理，适时与患者进行有效沟通。

2.3.3消除孤独情绪对老年患者的影响由于老年人依赖性强，易孤独，子女平日工作忙，只有利用业余时间陪伴，尤其是丧偶老人，他们有"感情饥饿"现象，特别需要护士关心，所以护士要有耐心，平日多去巡视，在生活起居上多给予协助。多与他们交谈，聆听他们的意见和建议，使他们从心理上得到满足，对护理人员信赖。同时，鼓励家人、亲友常探视。对病情较轻的老人，动员他们到院内散步，呼吸新鲜空气，酌情做些喜欢的活动或适合老年人特点的体育锻炼，如气功、太极拳等，鼓励他们与周围的病友多交友聊天，看看电视，听听广播，阅读各种书刊杂志、文艺小说等。培养多种兴趣，丰富生活内容，以达到分散注意力，调节紧张情绪，消除孤独寂寞心理，增强战胜疾病，恢复健康的信心，使其永保良好愉悦的心理状态。

2.3.4增加信任度，改善医护患关系对于好猜疑的老年患者，我们必须满足患者了解自身疾病以及有关知识的需要，一味的隐瞒，只能事与愿违，要尽早取得他们的信任，减少猜疑和误会。在交谈中，要讲究方式、程度、对疾病认识水平和心理承受能力，掌握语言、形体和情感传递的技巧。遇问三思、仔细斟酌，该解释的一定解释清楚，需要保密的既不能直言相告，又要给予其一个可以接受的答复。尽量让他们心情放松，以最佳的心理状态接受治疗和护理。

2.3.5维护老年患者的最佳心理状态，是取得良好心理治疗的必备条件由于老年人的生理功能及性格出现明显变化，我们时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴，以科学态度给予实事求是的解答，以维护老年人的最佳心理状态。护理人员应具备"五有"：即：①有情：有情才能亲切感人；②有礼：有礼才能体现尊重；③有心：有心才能体贴入微，关怀备至；④有信，这样才能取得信赖和配合；⑤有益：安排一些有益于老年人身体健康的活动。

参考文献：

[1]王田福.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，1995：60.

[2]计惠民，张琴锦.我国护理心理学研究与展望[J].中华护理杂志，2005，31（3）：182.

[3]王清华，李清江，等.糖尿病足的观察与心理护理[J].中华护理杂志，2005，35（9）：533.