国产生长抑素与善宁治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的对比研究

摘要 目的：对国产生长抑素和善宁治疗食管―胃底静脉曲张破裂出血(BGVB)的疗效进行比较，方法：将57例肝硬化EGVB病人随机分成两组，治疗组给予国产生长抑素，先以250μg静脉注射后，250μg／小时持续静脉泵入5天；而对照组给予善宁100μg1次后，以25μg／小时持续静脉泵入5天。结果：治疗组和对照组的72小时止血率、止血时间，再出血率，死亡率分别为80.64％，12±1.5小时，25．81％，6．45％和84．61％，12±8，1小时、23，08％，3．85％，结论：国产生长抑素和善宁在治疗肝硬化EGVB方面疗效相似。

关键词 生长抑素善宁食管－胃底静

脉曲张破裂出血 门脉高压 肝硬化

肝硬化最严重的并发症是门脉高压所致的食管－胃静脉曲张破裂出血(EGVB)，其病死率高达30％～50％，有效控制出血是降低病死率的关键。药物治疗仍是目前临床上治疗EGVB的主要方法之一。

资料与方法

我院消化内科2004年6月～2006年2月收治肝硬化EGVB57例，随机分成治疗组31例和对照组26例，治疗组采用国产生长抑素治疗，对照组采用善宁治疗。所有病例均有吐血、黑便等上消化道急性出血征象，并经胃镜证实为食管―胃底静脉曲张破裂出血。治疗组31例，男22例，女9例；年龄30～68岁，平均49．3±4岁，对照组26例，男16例，女10例；年龄28～67岁，平均46．3±5岁，

Child分级；根据血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病5项指标评分，9分为C级，治疗组中A级6例，B级15例，C级10例；对照组中A级5例，B级13例，C级8例。

出血程度：全部病人都有失血性休克表现，收缩压≤90mmHg，心率≥120／分，血色素≤80g/L。估计出血量≥1000ml者，治疗组21例，对照组16例：≥2000ml者，治疗组8例，对照组5例，两组病人在性别、年龄、Child分级、出血程度等方面均具有可比性(P>0．05)。

治疗方法 在监测生命体征、洛赛克静推抑酸、止血敏静滴止血及补液、输血等治疗基础上，治疗组给予国产生长抑素250μg静脉注射后以250μg／小时持续静脉泵入5天，对照组给予善宁100μg静脉注射后以25μg/时持续静脉泵入5天，若上述治疗无效，视情况进行硬化剂注射止血、介入栓塞止血或手术止血，

疗效分析 ①止血成功：治疗后症状好转，血压、脉搏均恢复正常，大便由黑色渐转为黄色，胃管引流无新鲜血液，大便潜血阴性，胃镜证实；②止血失败：用药72小时后持续出血，继续黑便及呕血、肠鸣音亢进、血液动力学指标不稳定、胃管内抽出鲜红色血液；③再出血：用药后48小时内又有出血征象。

结果 治疗组与对照组在平均止血时间、再出血率及死亡率方面差异无显著性(P>0.05)。

不良反应 治疗组与对照组分别有4例及3例病人出现恶心，未处理即自行缓解。两组都未出现其他严重不良反应。

讨论

EGVB是肝硬化的严重并发症，由于其出血量大、死亡率高，因此如何迅速止血、提高生存率是临床热点问题之一。近年来，用生长抑素及其类似物奥曲肽控制EGVB的疗效已得到肯定。善宁(生长抑素)及奥曲肽均为进口制剂，价格昂贵，相比之下国产生长抑素相对便宜。我们比较国产生长抑素和善于对EGVB的治疗效果，发现两者在止血成功率、平均止血时间、再出血率、死亡率等方面差异无显著性。国产生长抑素不失为一种有效而经济的药物，值得在临床推广应用。