女性围产结局与围产保健的关系研究

【摘要】 目的 探讨围产保健对孕产妇围产结局的影响。方法 147例住院分娩的孕产妇作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 观察组75例提供早期围产保健服务， 对照组72例未实施早期围产保健服务。观察两组分娩方式、分娩期出血量、第三产程时间及并发症等情况。结果 观察组在顺产率、分娩期出血量、第三产程时间等指标均优于对照组， 对比差异有统计学意义（P

【关键词】 孕产妇；围产保健；围产结局

对孕妇和胎儿而言， 围产期是极度危险期， 此阶段若出现并发症将直接威胁母胎儿安全， 导致胎儿畸形或死亡[1]。近年来。针对围产期的围产保健逐渐兴起， 实践证明， 早期围产保健能够降低围产儿死亡率和畸形率。本文对此进行了研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年4月～2013年4月期间在本院住院分娩的147例孕产妇作为研究对象， 排除精神病、高血压、糖尿病等疾病患者。随机分为观察组75例和对照组72例， 两组在年龄、孕次、孕产妇类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组75例孕产妇提供围产期保健， 依据孕产妇身体情况、家庭背景、教育程度、行为习惯等制定契合个体特点的围产保健方案。

1. 2. 1 孕前保健 指导男、女双方， 特别是女方在身体、精神、心理和周围环境处于最佳状态时怀孕， 若双方或一方存在长期接触有害物质或口服避孕药情况， 应间歇一段时间待有害物质排尽后再孕， 这样有助于减少高危妊娠或高危胎儿发生。

1. 2. 2 孕产期保健 定期开展孕产期健康教育学习班或育婴宣教课， 为每位孕妇建立《孕产期保健卡》以掌握学习动态。定期检查胎儿发育情况， 及时发现是否存在合并症或并发症。通过对孕产妇进行规范系统教育， 帮助其完成认知、接受、参与、自觉行动过程， 在此过程中树立育婴信心， 掌握足够的妊娠和分娩知识， 从而自觉配合医护人员开展工作。

1. 2. 3 监护检查 对胎儿进行监护和预估， 掌握胎儿发育状况， 及时发现异常， 如严重先天性畸形， 此时应及时终止妊娠以防病残儿发生；对新生儿进行密切监护， 并做好护理， 及时处理新生儿常见病， 如黄疸、呼吸窘迫等， 降低死亡率。

1. 3 观察指标 记录并观察两组分娩方式、分娩期出血量、第三产程时间及并发症等情况。

1. 4 统计学方法 涉及数据采用SPSS14.0软件包进行统计。计量资料采用（ x-±s）表示， 组间比较采用t检验， 计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组在分娩方式、分娩期出血量、第三产程时间等指标比较 结果在分娩方式上， 观察组75例孕产妇顺产、阴道助产和剖宫产的例数（比例）分别为43例（57.3%）、11例（14.7%）和21例（28.0%）， 对照组72例则分别31例（43.1%）、15例（20.8%）和26例（36.1%）， 早顺产分娩率上观察组高于对照组（P

2. 2 两组妊娠并发症发生情况 观察组75例患者并发症7例（9.3%）， 其中宫缩乏力3例， 产褥感染2例， 妊娠高血压1例， 妊娠糖尿病1例；对照组72例患者并发症13例（18.1%）， 宫缩乏力4例， 产褥感染3例， 妊娠高血压4例， 妊娠糖尿病2例。

3 讨论

对孕产妇而言， 妊娠和分娩是最危险、也是极易发生意外的阶段， 直接影响到孕产妇、胎儿的生殖健康。围产期进行针对性的围产保健干预， 对避免许多危险因素、减少生殖健康危害、提高母婴生存质量有着重要的临床意义[2]。

作者认为， 围产保健应覆盖到产前、妊娠阶段和分娩后三个阶段， 针对各个阶段的特点进行保健护理， 才能实现最佳的围产结局。产前保健， 包括怀孕准备、指导双方调整心理、生理状态， 尽可能处于最佳状态下怀孕；定期产检， 指导孕期营养和用药， 出现异常情况及时处理， 使孕妇正确认识妊娠， 消除不必要的顾虑；重点监护胎儿宫内发育状况， 以便及时发现异常， 确保孕妇和胎儿安全分娩[3]。孕产期保健， 孕产期保健至为关键， 制定适宜的孕产期保健方案， 提供个性化的生殖保健服务， 同时加强产检频率和力度， 督查孕产妇定期查体， 掌握胎儿发育状况。新生儿要重点监测发育过程中异常状况， 特别是并发症。

综上所述， 围产保健对孕产妇围产结局有着重要的影响， 甚至直接决定着妊娠结果、新生儿出生状况， 从人口学上说， 围产保健有助于促进优生优育。不过， 我国目前现状是围产保健尚未形成全社会意识， 也没有实现制度化， 但围产保健需求越来越大， 说明妇幼保健已得到广大家庭， 尤其是育龄男女的重视， 卫生部门和医疗机构应加大宣传和引导， 强化孕产妇产检意识， 尽可能接受适当的围产保健， 以达到良好的围产结局。

参考文献

[1] 林丽华.长兴县流动人口孕产妇围产保健质量调查.中国初级卫生保健， 2010， 24（7）： 45-47.

[2] 王海东， 李成福.孕产妇人群对出生缺陷预防保健服务的利用及其影响因素.人口与发展， 2012（2）： 99-105.

[3] 聂知宜， 夏轶男.健康教育在孕产妇围产期保健中的作用.中国妇幼保健， 2011， 26（16）： 2422-2423.

[收稿日期：2014-05-22]