临床微生物培养不合格标本的分析与对策

摘要：

目的：探究临床微生物培养不合格标本的原因及应对措施。方法：收集本院2013年1月～2013年12月间住院部及门诊收治的患者的血、尿、便、痰、胸腔积液、腹腔积液及各种分泌物的微生物培养资料，观察分析微生物培养不合格标本的原因及分布结构，并对结果进行统计分析。结果：期间共收到9072份微生物培养标本，其中不合格标本913例，不合格率为10.1%。不合格标本的分布情况：不合格率占首位的痰标本，所占比例为56.8%；其次是尿标本，所占比例是14.9%；第三位为便标本，占13%；第四位为血标本，占8.0%；然后是分泌物标本，占3.9%；其他标本占3.3%。不合格的原因为：标本的采集方法不规范，采样时无菌观念差，标本存放时间过长等情况。结论：在临床微生物培养的过程中，应强化微生物的质检控制，重视相关专业知识培训，确保微生物培养和药敏试验的准确性，推进各合作人员的合作关系，为临床治疗提供可靠的客观依据。

关键词：微生物培养；不合格标本；原因；对策

【中图分类号】

R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0129-01

临床微生物培养是医学检验中的不可或缺的一部分，在诊断疾病及指导临床治疗方面的意义重大[1]。临床微生物培养可按时间划分为分析前、分析中和分析后几个阶段，分析前的质量控制影响因素最多，而且其涉及的科室部门接触人员广泛，往往较难控制，为此临床微生物实验室的首要任务即为严格控制微生物检验分析前的质量问题[2]。本院对2013年1月～2013年12月间住院部及门诊收治的患者的血、尿、便、痰、胸腔积液、腹腔积液及各种分泌物的微生物培养资料，进行统计分析探究临床微生物培养不合格标本的原因及应对措施，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

收集本院2013年1月～2013年12月间住院部及门诊收治的患者的血、尿、便、痰、胸腔积液、腹腔积液及各种分泌物的微生物培养资料，共收到9072份微生物培养标本。

1.2 方法：

对每天的血、尿、便、痰、胸腔积液、腹腔积液及各种分泌物的微生物培养资料进行统计，进一步统计出微生物合格标本每年的不合格标本数量及分布情况，回顾性分析不合格标本出现的原因及分布的情况。

1.3 统计方法： 对不合格标本的分布情况的统计用构成比来表示。

2 结果

2.1 临床微生物培养的不合格率：

研究期间共收到9072份微生物培养标本，其中不合格标本913例，不合格率为10.1%。

2.2 临床微生物培养的不合格标本的分布情况： 不合格标本的分布情况：不合格率占首位的痰标本，所占比例为56.8%；其次是尿标本，所占比例是14.9%；第三位为便标本，占13%；第四位为血标本，占8.0%；然后是分泌物标本，占3.9%；其他标本占3.3%，详见表1。

表1 不合格标本的分布情况

3 讨论

标本不合格的原因包括：（1）对患者留取标本是给予的监督教育管理欠缺，患者不能正确留取标本；（2）医务工作者本身经验不足，专业知识掌握不牢靠，无法正确指导患者留取标本或在采集标本时不能掌握准确关键的操作步骤；（3）医务工作者宣教力度不够，未能引起患者及家属对正确留取标本的重视；（4）虽然医务人员工作已到位，但限于患者或家属自身文化程度及合作能力，无法配合正确采取标本[3]。

按照不合格标本分布情况逐一分析其原因如下：（1）痰培养标本在留取过程中极易被口咽部的细菌污染，致使培养的真实性发生改变。所以在痰培养标本在留取过程中应尽量避免口咽部细菌的污染以确保痰培养获得真实结果。（2）尿液细菌培养标本在留取过程中易收到会杂菌的污染，由于其对于泌尿系统感染性疾病的病原学诊断意义重大，为此应重视尿标本留取中污染的问题，避免污染杂菌的尿培养结果对临床产生误导，延误患者病情。（3）大便细菌培养标本在留取过程中，也应注意留取方式。（4）血液及其他穿刺液体，采集是要注意操作技巧，及操作过程中所涉及的器械的无菌性。（5）有些分泌物在留标本时也容易受到污染，临床上应避免该种情况的发生[4]。

针对以上问题，临床医护人员应从一下几方面应对：（1）建立分析前质量体系，标本送检前先对其质量进行评估，制定验收标准及拒收原则。（2）强化对医护人员的培训，要求其按质量要求进行操作，避免质量偏差的出现。（3）优化工作流程，确保培养标本及时送检，避免病原微生物的死亡造成结果的准确性降低。（4）加强各科室人员的合作与沟通，及时正确沟通降低微生物检验的不合格标本，减少标本的分析误差[1]。

参考文献

[1] 杨秀云. 微生物培养标本不合格原因分析及对策[J]. 检验医学与临床，2012，15：1933.

[2] 尹秀云，陈建魁，曾利军，于农，宋世平，左向华，金欣，王淼. 临床微生物培养不合格标本的特点及解决对策[J]. 国际检验医学杂志，2012，20：2499-2501.

[3] 韩淑娥，孟芝君. 临床微生物实验室培养标本不合格的原因分析及解决对策[J]. 山西医药杂志，2013，12：1433-1434.

[4] 黎七绮，张莉萍. 微生物标本不合格原因分析及对策[J]. 国际检验医学杂志，2014，03：374-375.