影响临床检验标本采集的因素与对策探讨

【摘要】目的：对临床检验中标本采集的影响因数和解决措施进行研究探讨。方法：选取本院从2009年5月至2013年12月中出现的100例有记录出现误差的检验标本作为研究对象，总结临床检验标本采集有影响的因素，针对性的制定解决对策。结果：在标本进行采集以前所出现的失误要远高于采集后和采集中。结论：严格的控制标本采集的每个步骤，科学规范地对待标本采集工作，严谨的处理标本采集能够有效降低检验出现误差的情况，为医生提供准确的检验结果，有利于医生准确的进行临床诊断，制定正确的治疗方法。

【关键词】临床检验；标本采集；因素及对策

【中图分类号】R115

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0508-01

临床检验决定着医疗诊治结果的准确性和精确度，由于临床检验是个相对而言有些复杂的过程，既会受到工作人员专业水平的人为影响，也会被各种检验器械等客观原因影响到。因此，临床标本的检验无法保证百分之百的准确性，为了保证临床标本采集的准确性，医院需要对影响标本采集准确性的因素进行总结，并提出针对性的解决方法。

资料与方法

1 一般资料

选取我院从2009年5月至2013年12月中出现的100例有记录出现误差的检验标本作为研究资料，100例检测患者中男性患者58例，女性患者42例，年龄最小为22岁，最大为68岁，平均年龄是（41.7±1.36）岁，病程最短17天，最长6年，平均病程为（7±6.2）月。

2 方法

2.1 标本采集前

2.1.1 饮食影响

在进行标本采集之前，患者是否准备好饮食方面的工作直接影响到检验的结果。患者往往由于不清楚标本采集前空腹状态对于检验结果的重要影响，而谎称空腹，或者是完全不清楚空腹检查是什么。还有的患者生活起居不规律、饮食含糖量过高、抽烟喝酒等也对标本的采集造成影响。

2.1.2 药物影响

患者在进行标本采集之前接受过治疗，例如服用药物、针灸和接受放化疗等治疗方式都会影响到检测结果的准确性，这些治疗手段会影响到患者实际的机体状况，掩盖实际检查结果。

2.1.3 心情和运动影响

患者在进行标本采集之前，情绪太过激动，例如出现焦虑、过度紧张、恐慌等都会影响到神经内分泌的平衡，这会对血糖、激素、乳糖等的检查结果造成影响；除此之外，患者在进行检查前，经过剧烈运动或者处于疲劳的身体状态，会造成尿素、乳酸和肌酐的变化，会引起碳酸氢根的降低会造成检查结果的偏差[1]。

2.1.4 核对检验单

由于医务人员对检验单没有进行严密的核对，而致使检验结果出现误差，这些就是医院的需要负责的。检验单不进行仔细的核对不仅会影响患者病情的诊断和控制，还会引发医患之间的矛盾纠纷。

2.2 标本采集中

2.2.1 采样部位和

采集的部位不正确不仅会对标本的检查结果造成影响，还会对患者造成二次伤害，给患者增加了痛苦。例如，对于输液患者进行采样时候应该选取接受输液的对侧肢体，避免因输液而稀释了血液，影响到结果。通常情况下患者进行样本采集的时候都是选择坐姿，通过临床实践证明患者在接受样本采集的时候，选择站立姿态会增加白蛋白、胆固醇等因素，对患者标本检测造成严重的影响。

2.2.2 采样时间选择

一般进行血液采集都是选在用餐结束10到18小时之后，或者在早餐之前。用餐结束未满10小时血液中的蛋白质、脂类、氨基酸、糖类的含量比较高，引起检测结果的偏差。超过18小时再进行血液标本采集会出现蛋白质、氨基酸、脂类、糖类含量偏低[2]。

2.2.3 尿液和粪便采集

肾脏疾病的检查通常都需要进行尿液采集，在进行采集前医护人员应该对患者进行讲解。尿液采集的试管必须干净、干燥有盖，在采集过程中只需要尿液，杜绝将、白带和粪便混入。尽量减少样本的存留时间。对粪便进行采集的时候要避免尿液混入样本，必须选取不正常样的粪便标本送去检验，以保证样本的准确性。

2.2.4 采样步骤

必须通过对采样步骤进行规范，以防止因标本采集步骤不合理而引发的检测结果有误差的问题的出现。例如在进行采血的时候，需要选择适合的抗凝剂和防腐剂；对采血量严格的控制。如果采血的血量偏少，中性粒细胞会产生肿胀，EDTA的浓度会过高，分叶核则会消失，影响检测最终的准确性；如果采血的血量过多，抗凝剂效果会受到影响，造成血样标本出现凝结。

3 标本采集之后

3.1 标本运送

将采集好的标本运送的途中也会有对检测结果造成影响的因素。标本如果运送所需要的时间比较长，或者运送中光照和温度对标本产生影响，都有可能改变标本中的一些生化成分。例如，血糖标本如果运送的时间比较长，则会消耗红细胞的能量，造成白细胞降解，同时也增加了细菌对标本的污染几率，从而影响到检测结果。

3.2 标本的储存

采集后必须对标本妥善的储存，如果标本没有得到良好的储存，会导致标本出现代谢、蒸发等各种反应，如果长期如此的话会降低标本的质量，对标本的最终检测结果造成直接的影响。

4 结果

4.1 对策探讨

4.1.1 采集前

需要告知患者在采血前的12小时不能进食，保持空腹状态；督促患者保持良好的生活习惯，采集前杜绝刺激性如烟酒之类的，避免做激烈运动，禁止私自乱使用药物。让患者保持良好的心态和身体状态。在进行采集和检测前，相关医护人员需要仔细认真对检验单进行核对。

4.1.2 采集中

确认患者是否是空腹，让患者坐下休息15分钟，对未输液侧采用坐姿进行采样，严格按照采集规范步骤，控制标本采集量的准确性。

4.1.3 采集后

为了降低外界环境和运输对标本质量的影响，需要创造良好的标本储存环境能够和运送方式，并且定期检测所储存的标本，保证标本的完好性。

5 讨论

总而言之，标本采集收到多方面因素的影响，要科学、规范地对待标本采集工作，针对经常对标本采集质量造成影响的因素提出有效的解决对策，提高临床检测中标本检测结果的准确性，为医务人员对患者病情进行了解和诊断提供有效的帮助。

参考文献

[1]潘本凤.临床检验工作质量控制刍议[J].中国医药指南.2011，03（17）：63-64.

[2]陈霞，刘明军.如何解决临床检验工作中的常见问题[J].中外医疗.2010，09（28）：84-85.