临床检验标本采集影响因素及对策探讨

[摘要]临床检验标本在从采集到送至实验室检测，中间有复杂的环节，对标本采集前、采集中、采集后等各个环节影响因素进行分析，并提出针对性的对策，护理人员需加强专业知识的学习，掌握娴熟的操作技能，加强与患者的有效沟通，消除患者负性情绪，以使患者积极主动配合采集全程。加强各个环节的质量控制，确保临床检验结果的准确性，为临床治疗提供参考依据。

[关键词]临床检验；标本采集；影响因素；对策

临床检验标本的质量对检验结果有着直接影响，并对正确反映患者疾病情况有着决定性的作用。对检验标准有效采集，需要实验室工作人员、患者及临床医护工作者相互配合才可顺利完成[1]。本次研究针对临床检验标本采集、送检中出现和存在的问题，制定针对性的防范措施，旨在提高检验结果的准确性。

1采集标本前影响因素及对策

1.1患者运动及情绪影响

血液内的物质如酮体、游离脂肪酸在运动时被肌肉利用，血糖消耗加快，代谢产物随之增加。有更多项目在剧烈运动时受到影响。患者多从院外赶过来行抽血检验，丙酮酸、乳酸、白细胞、酶类可能会出现升高现象。故抽血宜在运动休息30min以上进行，以避免影响检验结果。另外患者情绪紧张时会增加肾上腺素的分泌，血糖、血清胆固醇、红细胞计数等都会出现增高现象，在焦虑、疼痛等应激状态的影响下，儿茶酚胺会呈明显上升状态。护理人员需做好采血前的心理护理工作，平复患者负情情绪，确保检验结果的正常性。

1.2空腹及饮食情况

临床检验中的绝大部分，特别是血液生化检验，饮食结构与饮食情况都在一定程度上对实验结果起到影响作用。需在晨间起床前对住院患者进行静脉血标本的抽取，采血前至少空腹>12h。不同的饮食结构对血液生化检验的结果影响也存在不同，如患者为高脂饮食，甘油三酯即使在空腹>12h检查仍影响较大。同时，饮酒可使胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白升高。故空腹采血极为重要，但并非空腹时间长效果会越好，要对空腹时间做好控制，以免对患者机体造成不利影响。

1.3刺激物及药物的影响

人体会受到刺激物及药物多种复杂机制的影响，造成检验结果发生变化。比如研究报道维生素C对生物化学有着较大的影响，血或尿中维生素C增高均会在检验过程中对使检验结果发生变化，尤其是维生素C在尿中增高会使胆红素、尿糖、尿胆原呈假阴性状态。另外，肾病患者长期使用青霉素治疗，尿液标本中尿蛋白因青霉素的影响可呈假阴性。咖啡因、酒精、烟草均可使淀粉酶、儿茶酚胺、脂肪酸、乳酸、尿酸、肾上腺素等多项检测结果降低或增高。在患者停用抗生素5d后或应用抗生素前采集标本进行血、尿培养，可提高检验的准确性。

2采集标本中影响因素及对策

2.1采集血液标本

在对血液标本进行采集时需在化验单和真空采血管上将条码牢固、整齐的贴放。避免条码脱落、错贴。对有些如交叉配血、血气分析等特殊检验项目，应在条码上标注患者的床号、姓名和科室等信息。并依据检验项目的不同对采血管进行针对性的选择，对检验单进行认真核查，防止差错的发生。1采血顺序及抗凝剂的影响目前真空采血管广泛应用，采集血液的量及抗凝剂的用量均有严格的要求。如血常规检验时血量过多抗凝效果不佳，产生凝集。血量过少，则可能会造成分叶核消失，中性粒细胞发生肿胀，使血细胞自动分析仪计数发生分类误差。同时需按标准的采血顺序进行血培养。2止血带及休位的影响不同的会产生不同的检验结果，与卧位相比坐、立位静脉渗透压会发生增加。另外为防止血液浓缩和充血在抽血时止血带的压迫不宜超过30s。3采血时间及部位影响尽量避免在水肿、创伤的部位采血，禁止在输液的近心端同侧进行采血。依据不同的检验项目，不同的疾病对采集标本的时间进行确定，以增加临床检验的准确性。

2.2尿液、大便标本采集

1尿液标本采集留尿容器应保持干燥清洁，避免其它如经血、粪便等混入，晨尿最佳，同时尿培养应采取清洁的中段尿。2大便标本尽量选择外观异常的大便送检，于无菌容器中送检。

2.3胸腹水、脑脊液等其它标本的采集

在采集时宜选用不同无菌试管，依次放置显微镜下检查，嘱患者在行痰液标本的检验时尽量纤支镜取痰或咳出深部痰液送检。

3采用标本后的影响因素及措施

应在标本采集后尽快送检，尽量减少储存和运输的时间，做到快速的检测和处理，在标本需要特殊方法送检时，应标明正确的采集时间并采用有效的送检方式，以保证检测效果。

4小结

临床检验标本在从采集到送至实验室检测，中间有复杂的环节，相关人员应对每个环节做好认真处理，标本采集及送检情况的好坏，除是技术水平、护理质量的反映外，更对检验结果的准确性造成一定的影响[2][3]。故护理人员需加强专业知识的学习，掌握娴熟的操作技能，加强与患者的有效沟通，消除患者负性情绪，以使患者积极主动配合采集全程。加强各个环节的质量控制，确保临床检验结果的准确性，为临床治疗提供参考依据。

参考文献：

[1]熊宇.消化科不合格检验标本产生的原因分析及护理管理对策[J].护理管理杂志，2006，6（2）：37-38.

[2]徐景妍，徐宏瑛.临床护理人员采集血液标本对检验结果的影响及对策[J].现代检验医学杂志，2006，21（1）：77-78.

[3]韩凤琴.基层医院检验标本的采集、处理原则[J].中国社区医师：医学专业，2010，（26）：159.