加强医院绩效管理工作 降低医院运营成本

摘要：由于公立医院是我国医疗服务体系的主体，具有公益性质，所以医院建立的绩效评价体系要求注重服务效率的同时，也能控制成本，注重数量、注重服务的同时，要避免只注重创收。因此，为了降低医院的运营成本，医院的管理阶层应综合运用绩效管理手段，采用合理高效的绩效管理方法，提高服务效率，为患者提供更加优质的医疗服务。文章就医院的绩效管理方面存在的问题进行分析探讨，并提出合理有效、建设性的建议，以期降低医院的运营成本。

关键词：医院；绩效管理；运营成本；建议

在我国新医改政策中，其对公立医院的要求有加强对预算、收支的管理、严格控制对成本的核算。为了降低医院的运营成本，医院的管理阶层要用综合运用绩效管理手段，采用合理的绩效管理方法，从而为患者提供更加优良的医疗服务。下文从绩效管理手段与医院运营成本以及其存在的问题进行分析，并提出相对应的对策与方法。

一、绩效管理与控制医院运营成本的联系

（一）提高医院绩效管理水平的基础条件是医院运营成本控制

在医疗机构的竞争市场中，集中体现的就是价格与质量的竞争。但是近年来，医院的运营成本逐渐增加，其最主要的原因有：人力资源即人员经费大幅增加；医院使用的各种材料以及试剂涨价，相关医疗用品费用增加；医院购入大型设备费用上涨，同时，维修频率增加导致检测维修费用增加；医院各种管理的费用增加。这些都是医院运用成本增加的因素，同时也和医院的绩效管理密切相关。公立医院的服务价格都由政府来决定，有完整的物价体系，因此医院在服务价格不变的基础上要想获得更多的利润，只能降低运营成本。运营成本的降低，既可以保证经济效益又可以提高社会效益，树立良好的口碑，从而在医疗机构竞争市场中处于优势地位。

（二）医院成本控制的最终目标是提高医院绩效管理水平

控制成本难、重购轻管、重财轻物等一直是传统医院的管理模式的特点，这些问题易导致经营状况不明、成本归集不清楚，从而进一步导致绩效考核不准确等问题的出现。新医改要求建设节约型医院、建设和谐社会，因此必须以医院建设发展实际情况以及服务质量为前提，将质量、绩效以及成本控制的结合起来提高绩效管理水平。所以提高医院的绩效管理水平的基础是成本控制，最终目标是提高医院绩效管理水平。医院医疗工作者的做事原则是实现以病人为中心的人性化服务，以绩效管理和成本控制理念为其指定原则的基础。运用总量成本控制以及有机的调整绩效管理等思想贯穿在成本控制中，并通过加强医院员工的相关责任感来实现降低医疗成本的目的。同时，通过对相关数据的采集、整理、分析并找出不足以及提出相对应的解决办法，为医院提供科学的决策支持，从而进一步提高医院的绩效管理水平。

二、当前医院绩效管理的不足

（一）对绩效管理与运营成本控制的现实含义认识不足

当前医院对绩效管理与运营成本的含义认识不足，不够重视绩效管理以及成本控制，认为绩效管理就是运用各种经济手段来激励医院员工的工作积极性，成本控制就是降低成本。控制成本并不是一味地降低成本，如果成本降低到一定程度反而会降低员工的工作积极性和便利度，使得医院不能达到成本核算的目的，导致医院的运作效率降低。对于绩效管理，如今医院的发展和创新要求更多的知识型创造型人才，这也是各医院的市场竞争有利因素，但是对于这些人才，只是运用经济手段来刺激其工作积极性已经不能满足其对于发展个人的需要。因此，医院如何运用绩效管理来管理高素质人才已经成为医院的一大发展难题，也成为医院能否在现今医疗市场站稳脚跟的一大重要因素。

（二）重利忽视医院的公益性以及整体素质

医疗机构的成本核算能够在一定程度上提高员工的节约意识，调动员工的工作积极性，进一步可以降低医院在人力、财力以及物力方面的消耗，因此对控制运营成本有现实意义。从20世纪80年代以来，我国部分医疗市场形成了过度市场化的不良现象，部分公立医院的公益性逐渐消失，各医院主要的目的变成经济利益的追逐。收入、工作量以及成本费用等指标成为医院攀比的经济指标，但是一味地追求高收入、低成本、高利润使其失去公益性也加重了患者的经济负担，从而损坏了公立医院的的社会形象。

（三）缺乏科学有效的激励机制和评估方法

当前大多数医院都属于事业单位，根据实际贡献来确定其薪酬，所以在薪酬分配上还存在很多的不足，不仅不能反映员工工作的真实状况，绩效考核的指标也难以量化。这种绩效考评的方法还存在着各种缺陷：过度重视经济，忽略医疗指标；没有结合病人的利益以及经济状况等多方面外在因素以及社会因素，导致医院的评估机制处于闲置的状态。因此，为了提高绩效管理水平，将绩效管理工作深入人心，这就需要结合员工的个人利益以及绩效评估的结果。充分调动员工的工作积极性，通过评估结果对员工的薪酬和福利进行适当的调整，医院的工作赏罚分明，提高员工的工作效率。

（四）人力资源管理成本的增加以及人才流失

现今大多医院只重视眼前的利益，忽视医院长远发展的利益导致医院的人才流失现象严重。医疗工作人员的成本高，投资期限长。医疗工作人员首先需要对医学知识进行掌握，还需要在临床进行长时间的实践锻炼，才能获得相关的执业资格证，因此人力资源的投资期限长，成本也较其他行业较高。因此如果相对人力资源成本进行控制就必须做一个长远且有计划的管理体系，按照既定的管理方案执行，才能保证医院的各项工作稳定的执行。但是目前很多医院对这个长远管理的认识不足，所以为医院进行人力资源成本控制带来了一定的难度。

三、加强医院绩效管理工作的建议

（一）树立全成本核算意识

首先确定医院的发展战略，对其进行分解并具体落实到各个部门，并对各个部门进行绩效考评，将得出的数据进行系统科学的分析，并从中找出不足，提出相应建议，以此达到医院的发展目标，这才是医院绩效管理的最终目标。因此，为了体现医院的管理水平，就需要树立所有员工的全成本核算意识，加大对收入和支出的监督和管理，对整个医院所有员工的开支都算入各个部门的医疗成本里。通过树立整个医院的全成本核算意识，对医院的成本进行全过程、全方位的管理，以此合理降低各个科室的支出，提高医院的资源利用率，通过具体的手段切实的提高医院的绩效管理水平。

（二）增加医护人员自我效能感

自我效能感就是判断个体对自身能在多大程度上完成预期状态所需的行动。较高的自我效能感能够采取足够的努力获得更高的绩效，较低的自我效能感会较早的失去动力导致工作失败。在实施绩效管理的过程中发现有的部门不能适应医院的发展以及由的员工会出现持续的绩效持续低下，这就需要对绩效管理进行重新的规划。因此，需要对员工进行自我效能感的培养，并提高团队自我效能感，不断被在绩效管理中设定新的挑战目标，不断的挑战，建立稳定的效能感，提高员工的自我满足感，有利于提高员工的工作效率，以此达到降低成本的目的。

（三）建立科学的绩效考核机制

绩效考核主要是对员工的日常工作态度、业务能力以及职业道德和患者的满意程度进行量化处理的机制，最主要的是以提高医院的医疗服务以及患者的满意程度为目标的绩效考核机制。通过对员工的绩效考核，医院的管理者可以了解员工的工作状况能够更好的对医院进行监督。为了加强医院的医疗服务以及良好的医疗条件来推进医院的发展就需要依据医院的发展战略以及目前的发展状况，针对不同的科室设定不同的指标，对医院收益率、平均住院日以及患者的满意程度进行评价，公开公正地进行绩效考核，更快更好地完成医院的发展目标。

（四）科学指定知识型员工的比例

人力资源作为医院的市场竞争因素之一，其与医疗成本也有密不可分的关系。为了医院的长久发展应该合理配置医院的人力资源，加大知识型人才的比例，提高员工的工作效率。重视对员工的个人发展不仅仅是运用经济手段注重环境因素以及情感因素，不仅仅是满足其生理需求以及安全，更多的是满足其自我实现的需求，合理规划人力资源，可以有效的保证医院人力资源的供求平衡，能够达到降低运营成本的目的。

参考文献：

[1]舒蝶.公立医院绩效考核指标体系研究[D].复旦大学，2012.

[2]蔡黎君.公立医院绩效管理研究[D].苏州大学，2014.

[3]曾章玉.简析医院绩效管理与成本控制[J].经营管理者，2015（20）.

（作者单位：四川省妇幼保健院）