浅析如何加强医院成本管理

【摘要】随着市场经济的不断发展，医院面临的竞争压力也越来越大，医院要想在激烈的市场竞争中立于不败之地，就必须不断开拓医疗市场，发挥自身优势，增收减支。在目前医疗市场接近饱和的情况下，如何控制医院成本，减少医院支出就成为了医院增加效益的主要途径，本文对医院如何加强成本管理提出了自己的观点。

【关键词】支出 控制 成本管理

医院作为有收入的事业单位，面临着市场、生存、机遇的挑战。因此，必须严格执行会计财经纪律和财务会计相关制度，加强宏观经济管理，强化内部控制制度，更好的记录、核算、反映、监督医院的经济活动，规范经济行为，提高医院资金的使用效益，为医院的生存、发展积累资金。在医院运行的过程中，必须加强医院成本的管理，保证医院支出的合理性，尽量避免一些不合理、不必要的支出，这样才能增加医院的效益，提高医院的竞争力。具体医院控制成本的措施主要包括以下几个方面：

（1）按照财务制度严格执行预算，控制支出。医院要将各科室的预算编制权交给各科室，由各科室上报本科室的支出预算，由财务科对支出预算的合理性进行审核。各物资管理部门如：药剂科、器械科、总务科和医技科室，上述科室购买药品、器械、低耗卫生材料等消耗物资时要编制采购计划，经科主任签字，主管院长审核同意后交财务科。发票单据经院长签字后，财务科根据资金情况安排款项支付。严禁无预算、无计划、超标准和不符合规定的开支。药品可根据医院销售药品情况变更采购计划，合理使用资金。

（2）购买医疗专业设备、一般设备由使用科室提出申请，并写出可行性研究报告，要有社会效益和经济效益预测分析。器械科、全质科、财务科会同有关科室在充分考查论证的基础上，邀请相关厂家、商家进行公开谈判，定出购买设备分期付款的协议或合同。对于涉及金额较大的设备采购要报院长办公会研究决定，由院长签字后，财务科执行。

（3）新医院会计制度要求医院的固定资产要计提累计折旧，

因此按照医院会计制度核算要求，凡购买固定资产中的医疗设备必须按平均年限法计提折旧，价值比较低的可以采用加速折旧法中的双倍余额递减法计算折旧，提高设备利用率，促进医院固定资产成本的收回，贷款购买的设备折旧加利息支出作为核算的依据，控制医疗成本，使资金早日收回，用于固定资产的再更新。

（4）基建零星维修由基建科编制临时预算，万元以上房屋修缮或基建项目支出要进行公开招标，保证质量，择优选择。基建预算、决算经审计科审计后报经主管院长审批，院长签字后，财务科方可结算。无预算、决算的基建开支财务科不予付款。

（5）医院的差旅费和业务招待费是医院管理费用中的重要组成部分，严格控制差旅费支出才能减少医院的管理费用。医院应该严格按照事业单位关于差旅费的报销规定报销医院的各种差旅费，出差住宿费在规定的限额标准内凭据报销，实际住宿费超过规定限额的部分自理，不予报销。只报销市内交通费，原则上不报销出租车费用。以上如有特殊情况，经个人提出申请，科主任同意，报主管院长审查签字，院长批准后方可凭据报销，这样才能最大限度的降低医院的差旅费支出。同时医院要严格控制招待费标准，对外招待从严，标准从严，确需招待的，经主管领导批准、院办室负责安排。

（6）医院各种医疗设备和交通运输工具等随着时间的推移都需要有日常的维修和维护。医院应该严格控制修理费支出，维修单位开据的发票必须附有内部结算的原始单据，如汽车修理工时耗用单、及所换零部件表维修费用等，经办公室主任审核，院长签字后财务科方可结算。避免在维修时公私不分，增加医院的支出。

（7）严格执行财务制度，规范医院内部财务管理。各医疗科室一律不准向病人出售物品或做治疗自行收取现金，只要是医疗行为就必须由财务科收取存款或现金，使该收的钱收上来，增加医院收入，防止小金库现象。医院财务科和审计科要定期对医院的小金库情况进行检查，避免医院各科室的个人行为给医院成本造成损失。

（8）固定资产报废时的有关使用科室提交要求处置资产的报告，填报《资产处置审批表》，经器械科、总务科做出资产报废技术鉴定，按照处置权限报主管院长审核经院长办公会研究，院长签字后，上报主管部门和财政部门审批后进行帐务处理，以保证固定资产的真实完整。固定资产变卖或残值收入，由器械科、总务科、药房等主管部门按所分管业务负责，变卖资金各科室不准截留，须交财务科进行帐务处理，冲减固定资产原值。

总之，医院成本管理在医院财务管理中占有很重要的地位，加强成本管理，促进医院发展，才能使医院在激烈的市场竞争中立于不败之地。

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