静脉血与末梢血在血常规检测中的结果分析

[摘要] 目的 探讨静脉血与末梢血在使用血细胞分析仪进行血常规检测中结果的稳定性。方法 将近期于本院就诊的患者及健康体检人员100例随机分为两组，末梢血组采集指尖血，静脉血组采集静脉血，在0、10、30 min分别进行检测，比较两组3次检测结果。 结果 末梢血组30 min时白细胞、血小板检测结果与10 min时差异无统计学意义，与0 min时检测结果差异有统计学意义。静脉血组3个时间点数值差异均无统计学意义。 结论 末梢血在血常规检测中结果受检测时间影响，而静脉血检测结果可重复性强，准确性高。

[关键词] 静脉血；末梢血；血细胞分析仪；白细胞；血小板

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0091-02

Analysis on the detection results of blood routine examination with venous blood and terminal blood

LI Jing

Laboratory Department, Nan'gang Branch Hospital, Heilongjiang Province Hospital, Harbin 150000, China

[Abstract] Objective To investigate the blood routine examination’s detection results’ stability used by hematology analyzer. Methods One hundred cases of patients and health examination professionals in our hospital recently were divided into two groups randomly, finger-tip blood were collected in the terminal blood group, venous blood were collected in venous blood group, testing were done at 0, 10, 30 min respectively, then the differences in the 3 times of the two groups were compared. Results The WBC, PLT's detection results of the terminal blood group at the 30 min showed no significant differences with the 10 min, showed significant differences with the 0 min. The WBC, PLT's detection results of the venous blood group at the 3 times showed no significant differences. Conclusion In the blood routine examination, the detection result of the terminal blood is influenced by the test time, yet the detection result of the venous blood shows good repeatability and accuracy.

[Key words] Venous blood; Terminal blood; Hematology analyzer; WBC; PLT

血常规检验是临床上最为常规的检查方法，随着技术的进步，检查越来越迅速，目前应用最为广泛的仪器是血细胞分析仪[1]。血细胞分析仪具有快速、准确、重复性好的优点。但是在临床检验工作中，笔者发现末梢血采集混匀后即上机检测，白细胞与血小板的直方图会出现不同程度的异常，出现数量假性升高或降低的现象，抗凝静置10 min后再行检测，可恢复正常。而静脉血采集后不会出现此种异常。为了解末梢血和静脉血采集导致的结果差异情况，笔者近期将同时进行采集的末梢血与静脉血分别检测后进行比较，现将结果报道如下：

1 材料与方法

1.1 标本来源

本组全部标本均来自2011年1~10月于本院就诊的患者以及参加健康体检者，共选取100例，其中，男50例，女50例，年龄8~62岁，平均38.5岁。100例中，78例为健康体检者，22例为门诊患者（其中上呼吸道感染者14例，前列腺增生6例，腰椎间盘突出者2例），无血液疾病或凝血障碍性疾病患者。将100例随机分为两组，末梢血组50例，静脉血组50例，两组患者均为男25例，女25例；年龄分布与疾病类别差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 仪器与试剂

使用日本SYSMEX-K4500全自动血细胞分析仪，使用前进行常规保养，并应用质控物进行监控，保证仪器性能稳定，符合使用要求。所使用稀释液和溶血素均购自中山市创艺生化工程有限公司。抗凝管内含5%EDTA-K2。

1.3 检测方法

50例末梢血组使用一次性安全末梢采血针于指尖处取血，使用一次性吸管吸取末梢血后注入抗凝管。立即混匀后取出部分血液置于血细胞分析仪上进行检测，记录检测结果。抗凝血放置10 min后再次混匀进行测定，记录检测结果。静置30 min后再次将抗凝管中剩余血液混匀重新检测，记录结果。

50例采集静脉血注入抗凝管内。同样以上述方法在即刻、10 min、30 min进行测定。记录3次检测结果。

1.4 观察指标

观察两组患者3次检测结果中的白细胞计数以及血小板计数，统计后比较两组结果3次数值差异。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS 11.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

末梢血组30 min时白细胞检测结果与10 min时差异无统计学意义，而显著低于0 min时的白细胞计数。30 min时血小板检测结果与10 min时差异无统计学意义，而显著高于0 min时的血小板计数。静脉血组30 min时白细胞检测结果与0、10 min时差异均无统计学意义。见表1。

3 讨论

本组资料结果显示，在采集末梢血进行血常规检测时，如采集后立即进行检测，会出现白细胞暂时性升高、血小板暂时性降低的假性结果。考虑可能是在采集末梢血的过程中由于挤压等不当操作或是刺破皮肤时而导致血液标本中混入组织液，使血小板形成假性聚集。从而造成检测结果偏低的现象发生[2]。

当进行末梢血采集时，不可避免的会导致血液标本中混入组织液，组织液混入血液标本后，立即引起血小板的形态变化，其外膜会形成向外伸展的微小管游离端，其与血小板膜内的微丝形成伪足，数个形成伪足的血小板聚集成体积与淋巴细胞相近的细胞群，在血细胞分析仪上会被视为淋巴细胞从而造成白细胞计数的升高[3-4]。而此时由于淋巴细胞计数升高，则粒细胞的计数虽不受影响，但其百分率会显著降低，淋巴细胞的百分比会显著升高[5-6]。

随着时间的推移，抗凝管中的EDTA-K2逐渐发挥其血小板聚集的抑制作用，从而逆转血小板在采集初期的假性聚集，血小板形态逐渐恢复成球状，伪足消失，则在血细胞分析仪中的计数恢复正常[7-8]。本组50例末梢血采集者在10、30 min计数一致，说明末梢血在抗凝管中静置10 min即可解除血小板假性聚集状态。

静脉血中3次检测结果一致，说明采集静脉血进行血常规检测准确性高，可重复性强，适合各种情况下的血常规检测，尤其适合需要即刻报出结果的急诊患者。

[参考文献]

[1] 梁华英，黄胜，洪流，等. 末梢全血和静脉血待测时间对白细胞及血小板计数的影响[J]. 吉林医学，2009，30（13）：1231-1232.

[2] 陆培育，刘丽萍. 末梢血和静脉血与血小板测定比较[J]. 包头医学，2011， 35（3）：138.

[3] 肖莉. 血常规标本采集对检验结果影响分析[J]. 中国健康月刊，2011， 30（5）：28-29.

[4] 高海燕，谭丕有，殷秀艳. 末梢血与静脉血血细胞计数对比分析[J]. 哈尔滨医药，2011，31（2）：113.

[5] 陆培育，刘丽萍.末梢血和静脉血与血小板测定比较[J]. 包头医学，2011，35（3）：138.

[6] 唐菁娟. 静脉血与末梢血血常规结果分析[J]. 宜春学院学报，2010，32（12）：102.

[7] 高瑶. 不同途径采血对血常规结果的影响分析[J]. 医学信息，2011，24（3）：913-914.

[8] 梁委军，董家书. EDTA-K2抗凝末梢血不同检测时间对血小板计数结果的影响[J]. 海南医学，2011，22（20）：110-112.

（收稿日期：2011-12-23）