采血室静脉血采集失败的原因分析及预防

摘要：目的：探讨了采血室静脉血采集失败的原因分析及预防。方法：收集我科2011年4月-2011年5月的静脉血采集病例共2166例，分析患者的临床资料。结果：本组共2166例，其中2157例一次穿刺成功，一次性穿刺成功率99.6%。结论：提出具体防范措施,提高了静脉穿刺的成功率。

关键词：采血室；静脉血采集；原因；预防

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0438-01

采血室静脉血采集化验结果是临床常用的检验目的,它可以了解患者的血沉(ESR)、糖化血红蛋白、微量元素、甲胎蛋白（AFP）、艾滋（HIV）、梅毒（RPR）、凝血四项、各项生化指标等等，可以协助临床诊断，是重要的治疗抢救和转危为安的依据[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我科2011年4月-2011年5月的静脉血采集病例共2166例，其中男1045例，女1121例。其中选择静脉采集血液如下：肘正中静脉664例，贵要静脉582例，头静脉473例，大隐静脉56例，手背静脉356例，头皮静脉28例，股静脉5例，颈静脉2例。不同穿刺部位组间的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：全部采血人员固定为两人，具体采血部位及采血用一次性采血针均随机决定。（1）采血前心理护理。向患者说明穿刺目的，消除其紧张恐惧心理，取得合作；对不能合作的患者必要时小孩请家长协助或助手协助，固定好所需穿刺的肢体，以保证穿刺成功。（2）采血前的准备。备齐一次性的采血针，安儿碘，各种一次性的采血管，棉签及止血带。（3）选择合适的采血部位。多选用静脉弹性好，易于固定，穿刺部位无硬结和红肿的血管，严格无菌技术操作，局部严格的消毒，一般30-400进针为宜。穿刺时一手按压固定血管，取够血标本后，立即拔出。通常压迫穿刺点5-10分钟为宜，以防止局部血肿形成。

1.3 数据处理：全部数据应用统计学处理。

2 结果

本组共2166例，其中2157例一次穿刺成功，一次性穿刺成功率99.6%，各组间成功率比较见表1.9例一次性采集失败，导致标本采集失败的具体原因及所占比例见表2.本组18例出现局部出血，有5例出现血肿形成，出血者为压迫时间太短，血肿形成者多为压迫方法不当，造成皮下渗血，给患者适当的指导后均得到妥善处理。

3 讨论

静脉血的采集可以准确的反映机体的各种生化指标，是诊断各种常规及急诊患者的可靠指标和依据，对于各种急、危、重症，尤其是宫外孕和急性心脏疾病的判断，有重要的意义。

3.1 心理护理：心理护理由于患者对静脉穿刺疼痛的恐惧，从而影响穿刺的效果，操作人员要有高度的责任心、同情心、热情、耐心的做好心理疏导，详细解释静脉采血对疾病诊断的重要性，使之有信心配合治疗。对恐惧、疼痛、不合作的患者，采血时应注意患者的稳定状态以便取得良好的效果。[2]必要时可以请求助手协助完成。

3.2 穿刺部位的选择：采集静脉血常采用的是肘正中静脉和头静脉，穿刺成功率高且操作时易于配合。因此，我们建议采用肘正中静脉和头静脉穿刺方法为佳。

3.3 防止标本溶血:标本溶血导致的静脉血采集失败大多是由于未严格遵循操作规程或采血时间过长引起的，因此，我们在选血管时要选择弹性好，较粗易于采集的血管，这样可以减少溶血的发生。

3.4 针头穿出血管:这就要求我们狠练技术，争取在静脉穿刺时做到一针准。减少患者的疼痛和恐惧。

参考文献

[1] 张华，王惠.足背动脉穿刺行血气分析的方法与体会[J].中国实用护理杂志，2004，20（10A）：7-8

[2] 徐英，钟燕，杜志强.床旁血气分析的质量控制[J].中国实用护理杂志，2006，22（3B）：40-41