糖尿病肾病患者血清Cys C\LP(α)和Hs-CRP的检测及其临床意义

[摘要] 目的 探讨糖尿病肾病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）、脂蛋白（α）[LP（α）]和超敏C反应蛋白（Hs-CRP）检测的临床价值及意义。方法 采用免疫比浊法测定40例糖尿病肾病患者（DN）和38例健康体检者血清Cys C、LP（α）、Hs-CRP水平，并运用统计学方法进行分析。结果 DN组的Cys C、LP（α）、Hs-CR水平均明显高于对照组，两组比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）；Cys C、LP（α）、Hs-CR三项指标联合检测的阳性率明显高于任意单一指标检测及任意两项指标检测的阳性率（P＜0.05）。结论 Cys C、LP（α）和Hs-CRP分别从不同方面反映肾功能的早期损害情况，在糖尿病肾病的早期诊断中具有指导意义，三者联合检测可以进一步提高对糖尿病肾病诊断的准确率。

[关键词] 糖尿病肾病；血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C；脂蛋白（α）；超敏C反应蛋白

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）26-85-02

Diabetic Patients with Cys C，LP（α）and Hs-CRP and Its Clinical Significance

YANG Guangshui

Department of Laboratory，the Maternal and Child Health Hospital of Linhai City in Zhejiang Province，Linhai 317000，China

[Abstract] Objective To investigate patients with diabetic nephropathy cystatin C （Cys C），lipoprotein（α）（LP（α））and high sensitive C-reactive protein（Hs-CRP）and clinical value of detection significance. Methods The expressions of 40 patients with turbidimetric method of diabetic nephropathy（DN）and 38 healthy individuals serum Cys C，LP（α），Hs-CRP levels and the use of statistical methods for analysis. Results DN group，CysC，LP（α），Hs-CR was significantly higher in both groups had significant differences（P＜0.01）； The positive rate of Cys C，LP（α），Hs-CR three indicators combined detection was significantly higher than any single indicator of test and any positive rate of detection of two indicators（P＜0.05）. Conclusion Cys C，Lp（α）and Hs-CRP，respectively，are different methods of renal function from the early damage in the early diagnosis of diabetic nephropathy with the guide. Combined detection can further improve the diagnostic accuracy of diabetic nephropathy.

[Key words] Diabetic nephropathy；Serum cystatin C；Lipoprotein（α）；High sensitivity C-reactive protein

糖尿病肾病（DN）是一种以损害血管为主的肾小球病变，目前临床上主要通过测定UARE来判断糖尿病肾病病情进展情况，但易出现尿路感染、酮症状态干扰，另外运动及血压等因素也可影响UAER的准确性，因此临床上应用有一定的局限性[1]。本文我们通过检测糖尿病肾病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、脂蛋白（α）和超敏C反应蛋白的变化，旨在探讨它们在糖尿病肾病发生和发展机制中的作用，为糖尿病肾病患者的诊断和治疗提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月～2010年6月在我院收治的糖尿病肾病（DN）患者40例为研究对象，其中男22例，女18例。年龄35～54岁。另选择同期我院健康体检者38例作为正常对照组，其中男23例，女15例；年龄30～55岁，平均（35.5±2.6）岁，无感染性疾病、无器质性疾病、无发热及咳嗽病史，肝肾功能正常。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

分别取DN患者入院次日清晨空腹静脉血和健康体检者清晨空腹静脉血3mL，3000r/min离心后分离血清，采用免疫比浊法测定Cys C、LP（α）、Hs-CRP，操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行分析，所有计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Cys C、LP（α）、Hs-CRP的比较

DN组的Cys C、LP（α）、Hs-CRP水平均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 不同检测指标单项及联合检测阳性率比较

Cys C、LP（α）、Hs-CRP三项指标联合检测的阳性率明显高于任意单一指标检测及任意两项指标检测的阳性率（χ2=4.63，4.86，4.12，4.57，4.57，4.01，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是一种较常见的内分泌疾病，其诊断主要依靠临床表现、肾血流动力改变、血肌酐、尿蛋白变化来诊断[2，3]。据文献报道，许多实验室指标联合检测能提高糖尿病肾病的早期诊断率[4]，对阻止糖尿病肾病的进一步发展有重要的意义。

1983年Anastasi等首次在鸡蛋清中分离纯化得到高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂（cysteine proteinase inhibitor，CPI），后命名为胱抑素C（Cystatin C）。循环中的Cys C经肾小球滤过清除，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物，并在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，不返回血液，因此，其血中浓度由肾小球滤过决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物[5-8]。

LP（α）是由两种载脂蛋白交叉连接而成的一种脂质颗粒，许多研究证实，LP（α）浓度升高与低蛋白血症时胶体渗透压降低引起肝脏合成LP（α）浓度增加有关，LP（α）升高加重肾脏损害。同时肾脏具有摄取LP （α）、直接或间接降解LP （α）浓度的功能，提示血中LP（α）浓度升高是肾功能损害的结果。

高敏C反应蛋白（Hs-CRP）是急性时相蛋白，亦为全身炎症非特异性标志物，是血管炎症反应更敏感的指标[9]。当DM早期存在慢性炎症时，血中Hs-CRP亦随之升高。

糖尿病肾病患者血清Cys C、LP（α）和Hs-CR作为三个独立的指标从不同的方面反映肾功能的早期损害，是较敏感的糖尿病肾病早期诊断指标。本组资料显示，DN组的Cys C、LP（α）、Hs-CR水平均明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.01）；Cys C、LP（α）、Hs-CRP三项指标联合检测的阳性率明显高于任意单一指标检测及任意两项指标检测的阳性率（P＜0.05）。

综上所述，Cys C、Lp（a）和Hs-CRP分别从不同方面反映肾功能的早期损害情况，在糖尿病肾病的早期诊断中具有指导意义，三者联合检测可以进一步提高对糖尿病肾病诊断的准确率。

[参考文献]

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（收稿日期：2011-06-01）