抗肿瘤药物防护的重要性

文章编号：1009-5519（2007）03-0417-01中图分类号：R47 文献标识码：B

专业人员在接触化疗药物过程中具有潜在危险性，而抗肿瘤药可经过直接接触、呼吸道吸入或消化道摄入而致医护人员职业损伤。因此，加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理，加强接触抗癌药护士的自我防护知识的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识考核，制定护士接触抗癌药操作规程、安全防护措施是十分重要的。

1 配置肿瘤药物的操作规程

1.1 化疗药物配置：配置化疗药物前及脱离手套之后应洗手，应有专用的配药室由接受过专业训练的护理人员进行。没有专用设置时配药室必须备有排风、通风设备，操作者背对着空气流动方向进行操作，并在人流较少的室内进行。药品配制操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染，一旦污染或操作完毕应及时更换。

1.2 接触化疗药物的防护：接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣，戴口罩、帽子及聚乙烯和乳胶双层手套以减少呼吸道吸入及皮肤接触。推注化疗药物治疗盘内铺聚氯乙烯一次性治疗巾，减少药液污染。

2 操作时的注意事项

2.1 打开安瓿时，应垫无菌纱布以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的危险，应用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动。

2.2 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。

2.3 抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4，以免药液外溢。

2.4 药液溅身的处理：如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗。

3 加强污物处理

3.1 使用过物品的处理：操作中使用的注射器、输液器、 输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理，以免药液蒸发污染室内空气。在完成全部药物配备后，需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。

3.2 化疗病人污物的处理：化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。清理时需戴手套、穿隔离衣，完毕后用肥皂彻底洗手。化疗病人使用的水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。

4 加强自我保健

4.1 提高机体抵抗力：经常锻炼身体，加强营养，增强体质，合理安排休息。

4.2 减少不必要的接触：加强有关化疗药物的防护知识学习，严格执行化疗药物的操作规程，尽量减少不必要的接触及对环境的污染。

4.3 护士孕期、哺乳期防护：护士在怀孕和哺乳期可申请暂时脱离接触化疗药物的环境。

4.4 定期查体：定时进行体格检查，包括重要脏器功能检查及血常规检查。

5 讨论

医学科学的发展推动了肿瘤护理专业的进步，也使我们在一定程度上认识到肿瘤治疗的职业危害，应高度重视护士职业防护问题。制定可行的科学的管理方法，虽然化疗药物可对环境及人体产生不利影响，但是只要有比较健全的防护措施，如使用操作柜配制化疗药物，可以防止含有药物微粒的气溶胶或气雾对操作者的危害，使之达到安全处理化疗药物的防护要求，保护备药环境无微粒物质（包括生物的），化疗药物对护士身体的损伤是可以避免的。降低职业危险性，可以达到职业防护作用。

收稿日期：2006-10-10

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