分析电话指导及告知在院前急救中的应用价值

摘要：目的：分析电话指导及告知在院前急救中的应用价值。

方法：选取我院2012年3月―2013年3月入我院急诊科室的患者98例为研究对象，依据相关病例和临床资料，对比2012年3月之前收治的急诊患者85例为对照组，两组患者在实施院前救治时，院前急救方针和策略相同，研究组在院前急诊中应用电话指导和告知，对比两组患者第一救助时间、医疗纠纷发生概率、患者满意度。

结果：对照组患者医疗纠纷发生概率明显高于研究组，研究组第一救助时间，明显缩短，患者满意度明显提升，两组患者差异显著，比较具有统计学意义（P

结论：对于急诊患者而言，在院前急救中心，运用电话指导及告知，有利于减少医疗纠纷，值得在临床上大力推广。

关键词：电话指导 告知 院前急救 应用价值

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0624-01

医疗卫生事业的进步，也使得“第一救助”这一理念深入人心。在相关的医疗卫生事业改革中，“院前急救”这一概念应运而生。院前急救在解救病人的同时，由于相关事件的复杂性，纠纷争端事务不断。从患者的角度出发，延误治疗时机，对患者生命安全造成影响等不良后果的产生，也使得院方的工作受到影响。由于事态发生的紧急性，电话指导和告知，对保障患者生命安全，所起的积极作用明显。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2012年3月―2013年3月入我院急诊科室的患者98例为研究对象，依据相关病例和临床资料，对比2012年3月之前收治的急诊患者85例为对照组，两组患者在实施院前救治时，院前急救方针和策略相同，研究组在院前急诊中应用电话指导和告知，对比两组患者医疗纠纷发生概率。

1.2 方法。以时间为分界，2012年3月之间患者，由于电话指导和告知技术尚未成熟，在院前急救中，以医护人员小时到到第一现场实施急救开始，为对照组。研究组患者院前急救时应用电话指导及告知，令第一发现人实施急救。

1.3 统计学方法。用（X±S）表示计量资料，用率或百分比表示计数资料，用t和X2检验组间比较。运用SPSS20.0统计学软件包对上述数据进行分析处理。组间具有统计学差异的标准为P

2 结果

2.1 实施弹性排班结合护理全程责任制前后护士年人均工作时间比较。见表1。

由表1可见，研究组实施院前电话指导及告知后，第一救助平均时间与对照组相比，差异非常显著，比较具有统计学意义（P

2.2 实施院前电话指导及告知后研究组患者满意度，医疗纠纷发生概率比较表。见表2。

由表2可见，院前急救实施电话指导及告知后，患者满意度提升，医疗纠纷概率大幅度下降，两组比较差异显著，比较具有统计学意义（P

3 讨论

现代突发性的疾病大肆威胁人类的生命和健康安全，争分夺秒的救助，成为挽救患者生命最行之有效的方法。“院前急诊”作为一门独立的学科，在面对我国相应公共卫生事业发展机制极不健全的情形下，成为一项必须重视的工作。

急诊新事的层出不穷，120救助中心从运输型向急救型转变过程中，提高医疗服务质量和防范医疗纠纷成为关键性的一步。

3.1 院前急救注意事项。第一救援者是在现场发现患者情形，并及时电话告知120实施急救的第一人。大多数人属于非专业人士，盲目的搬动患者身体，对于因心脑血管类和脑梗塞病人而言，无疑是一种错误的行径。由于病症事发紧急，最佳抢救时机有限，耽误患者治疗时机，有可能引发严重的后遗症甚至死亡[1]。

由于前些年间，医疗卫生事业的落后，院前急诊指导方式的匮乏，引发的医疗纠纷几乎在各大中小医院间屡见不鲜。

3.2 120电话指导及告知应用。院前急救的基本概念和处置原则，是预防误诊，指导第一救援者对患者实施施救的有效方法。加强对医护人员120电话指导及告知的培训，让他们熟练掌握必要的施救措施。让急诊科的所有忽视详细了解区域分布，节省抢救时间。沉着冷静的掌握接电话技巧，仔细询问患者情况，指导第一救援者实施相应的救助策略。告知环节，是关键的一环。告知第一救助者病情其生命危急程度，救护车抵达时间以及预后相关措施等[2]。

由于院外急救的特殊性和患者病情发展的不确定性，对电话指导和告知的急救措施也就相应的更加严格，适时的电话指导和告知活动，可以暂时挽救患者生命，为后续的抢救提供最有利的条件。

院前急救电话指导和告知应用，是协调沟通，密切衔接医务人员内部协调，共同救助患者最贴合的最发。在执行中，要严格按照电话指导的相关规程，加强与落实告知制度[3]。依据相关规范措施和体系，确保患者家属情绪稳定，以专业素养为院前救助提供最便捷的通道。

3.3 电话指导和告知弊端。第一救助者急救意识的匮乏，急救技术的不达标，使患者丧失掉抢救的绝佳时机，第一救助者缺乏对患者病情的相关描述和重视度，可能诱导接线员判断失误。电话指导抢救并没有贯穿院前急救的始终，急救知识和技能还需要专业指导，合理告知。

3.4 研究报告调查统计分析。在研究组和对照组的相关统计对比分析中，研究组应用电话指导和告知实施院前急救与对照组未实施电话指导和告知相比，对照组患者医疗纠纷发生概率明显高于研究组，研究组第一救助时间，明显缩短，患者满意度明显提升，两组患者差异显著，比较具有统计学意义（P

在院前急救中心，合理应用和掌握正确的电话指导和告知，在临床应用上，更能降低患者死亡率，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 杜成芬，刘家敏.“120”调度中小儿院前急救指导分析[J].职业卫生与应急援.2009，29（6）：330―331

[2] 张爱珍.120电话指导及告知在院前急救中的应用[J].中国误诊学杂志.2008，8（17）：4105―4106

[3] 杨玲.医院院前急救引起纠纷的原因与对策[J].家庭护士：专业版.2008，6（8）：723―724